柯珍勇　唐杰

老寒腿多見(jiàn)于中老年患者，當(dāng)陰天或下雨時(shí)，天氣轉(zhuǎn)涼，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腿部疼痛，經(jīng)久不愈。這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中叫作膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，中醫(yī)認(rèn)為這種病屬于“痹癥”。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精主骨，肝藏血主筋。老年人肝腎不足、精虧血少、筋骨受損，風(fēng)寒濕邪容易入侵體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)鷼庋\(yùn)行不暢，不通則痛。

不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可誘發(fā)

膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，幾乎支撐整個(gè)人體的重量，負(fù)擔(dān)重，且活動(dòng)量巨大，關(guān)節(jié)軟骨及半月板易磨損、損傷。可以給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)?yè)p傷，誘發(fā)老寒腿的因素包括：

不良生活習(xí)慣。如飲食不規(guī)律引起的肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良，不注意防寒保暖等。

不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。常進(jìn)行上下樓梯、爬山、“半蹲”姿勢(shì)負(fù)重等，可能加重膝關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動(dòng)。

腰部以下骨與關(guān)節(jié)病變及創(chuàng)傷。如關(guān)節(jié)與骨發(fā)育不良、骨折畸形、類(lèi)風(fēng)濕病等。

此外，當(dāng)寒冷、潮濕等因素作用于機(jī)體，也容易引起膝關(guān)節(jié)局部的神經(jīng)、血管及軟組織功能紊亂，從而加重病情。

治療以改善癥狀為主

當(dāng)患者出現(xiàn)長(zhǎng)期、反復(fù)隨著氣候變化的膝關(guān)節(jié)疼痛，需警惕老寒腿，同時(shí)需與老年患者下肢血管疾病（如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥）、膝關(guān)節(jié)其他疾?。ㄈ缤达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎）等相鑒別，做到提前預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

止痛對(duì)癥

如患者疼痛劇烈，可服用布洛芬、消炎痛等非甾體類(lèi)消炎藥，切勿因?yàn)樘弁捶艞夊憻挘苊怅P(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮，同時(shí)需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)；如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液，可行關(guān)節(jié)穿刺抽液，同時(shí)注入治療藥物如強(qiáng)的松等，其能較快地控制癥狀。但由于對(duì)關(guān)節(jié)軟骨存在副作用，強(qiáng)的松不宜長(zhǎng)期使用。

改善關(guān)節(jié)功能

關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，具有潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)，并在一定程度上修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨等作用。患者也可口服氨基葡萄糖、硫酸軟骨素，幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨，刺激軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，并能催生關(guān)節(jié)滑液。

中藥治療

中藥治療老寒腿分口服和外用兩種?？诜谐伤幙蛇x擇天麻壯骨丸、痹祺膠囊、骨康膠囊、麝香風(fēng)濕膠囊等；外用藥物可選擇麝香追風(fēng)止痛膏、傷濕止痛膏、復(fù)方南星止痛膏等外貼，以及正骨水、正紅花油等外涂。

物理療法

如針灸、按摩、溫泉、泡腳等可祛寒除濕，改善患者血液循環(huán)，抑制炎癥，有利于康復(fù)。

手術(shù)治療

若以上治療效果不明顯，可選擇手術(shù)治療，如臨床上常用的膝關(guān)節(jié)鏡下修整軟骨、切除部分骨贅與滑膜。若膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，功能很差，采用關(guān)節(jié)鏡治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者生活，可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

及時(shí)治療基礎(chǔ)病變是關(guān)鍵

由于膝關(guān)節(jié)退變是不可避免的過(guò)程，老寒腿的治療仍是臨床上一大難點(diǎn)，我們應(yīng)采取各種方法預(yù)防其發(fā)生，延緩其發(fā)展，改善其癥狀，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

生活規(guī)律，注意保暖

生活要規(guī)律，要保證良好的營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠，避免勞累，節(jié)制飲食，避免肥胖，做到葷素搭配，多食蔬菜水果。

注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒，及時(shí)增添衣物，外出可使用保暖護(hù)膝，保暖可祛風(fēng)除濕，改善循環(huán)。養(yǎng)成睡前熱水泡腳的好習(xí)慣。年輕人也不要一味地追求美麗“凍”人、“風(fēng)”度翩翩，以防受寒發(fā)病。

適當(dāng)活動(dòng)

人過(guò)中年，尤其需注意堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?，增加膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚蛇x擇慢跑、做體操、游泳、太極拳、散步、抱膝仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)方式。長(zhǎng)期缺乏鍛煉可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

但在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)要避免關(guān)節(jié)磨損。有些老年人經(jīng)常以半蹲姿勢(shì)，做膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃動(dòng)作，進(jìn)行鍛煉。但半蹲時(shí)髕骨面壓力最大，搖晃則會(huì)加重磨損，能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生或加重。所以，這種鍛煉方式對(duì)于中老人是不可取的。另外，中老年人也不宜進(jìn)行爬山運(yùn)動(dòng)，上下山會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，容易損傷關(guān)節(jié)軟骨。

及時(shí)治療基礎(chǔ)病變

要及時(shí)治療腰部以下骨與關(guān)節(jié)疾病與創(chuàng)傷，因髖關(guān)節(jié)、下肢的疾病以及創(chuàng)傷等可使力線改變，關(guān)節(jié)接觸面不平滑，成為誘發(fā)老寒腿的重要因素。

4類(lèi)人更要警惕老寒腿

老寒腿從字面意思理解，好像是一種老年病。但近年來(lái)，老寒腿的發(fā)病已不是老年人的“專(zhuān)利”，許多三十出頭的年輕人也逐漸成為這一病癥的發(fā)病主體，因此年輕人對(duì)此也不要掉以輕心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，下面4類(lèi)人尤其要警惕老寒腿。

1.更年期婦女。這部分人群發(fā)病率比男性高6倍。因?yàn)楦昶诖萍に厮较陆?，?dǎo)致關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)下降，容易造成損傷，出現(xiàn)病變。

2.肥胖人群。骨性關(guān)節(jié)炎在超重人群中的發(fā)病率比正常人群高很多，而且發(fā)病年齡容易提前。研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖者如果將體重減少5公斤，發(fā)病率就會(huì)減少50%。

3.運(yùn)動(dòng)員、模特、重體力勞動(dòng)者等。這些人由于職業(yè)原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)磨損多、損傷大，很容易得病。

4.年輕時(shí)受過(guò)傷。特別是膝關(guān)節(jié)受過(guò)傷，會(huì)直接影響到軟骨。軟骨不平了，就會(huì)提早產(chǎn)生磨損，沒(méi)等到老就產(chǎn)生退化。