周巖

摘要：伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的不斷完善，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身健康快速發(fā)展就需要建立完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，以此來確保自身資產(chǎn)的完整安全以及會(huì)計(jì)信息的真實(shí)完整。本文圍繞新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐，介紹了醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的必要性，并結(jié)合管理實(shí)踐提出了針對性的建議措施。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度 ?醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

一、相關(guān)概述

我國的新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度于2011年修訂完成，新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度強(qiáng)化了醫(yī)療系統(tǒng)的改革，對于規(guī)范、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度具有重要意義。同時(shí)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對于提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量也具有重要影響，對原有的醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算都有著較大幅度的變動(dòng)。實(shí)施科學(xué)有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠有效推動(dòng)新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)。

當(dāng)前，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化的大背景下，包括醫(yī)院在內(nèi)的管理者越來越意識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在強(qiáng)化科學(xué)化管理中的重要性。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中求得生存，贏得發(fā)展就必須建立一套完整有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。只有這樣才能夠保障醫(yī)院自身的資產(chǎn)完整性以及會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，并確保國家各項(xiàng)法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)，并有利于約束醫(yī)院管理者的日常經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，落實(shí)崗位責(zé)任，對于醫(yī)院改善自身經(jīng)營管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

內(nèi)部控制指的是由管理當(dāng)局以及其他員工共同實(shí)施的，為了有效保障醫(yī)院日常管理效率，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性以及各項(xiàng)規(guī)章制度得以遵循和落實(shí)而提供的合理保證的一系列過程。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的構(gòu)成要素都是來自于管理層的經(jīng)營方式，并結(jié)合相關(guān)的管理過程。一般來講，內(nèi)部控制的整體框架主要是由控制環(huán)境、控制活動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)評估、信息與溝通以及監(jiān)督等五個(gè)方面的因素構(gòu)成。在此基礎(chǔ)上，內(nèi)部控制按照控制環(huán)節(jié)的不同也可以分為經(jīng)營控制、財(cái)務(wù)報(bào)告控制以及遵循控制等方面。

二、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的必要性分析

醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制具有較強(qiáng)的必要性，對于完善醫(yī)院自身經(jīng)營管理，提升管理效率和效果具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠在很大程度上減少醫(yī)院在日常管理過程中可能出現(xiàn)的不必要浪費(fèi)，對于提高自身的管理效率，提升市場競爭力具有重要意義。醫(yī)院內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)就是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，會(huì)計(jì)工作貫穿著醫(yī)院的整個(gè)管理經(jīng)營活動(dòng)，建立一套科學(xué)有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不僅能夠有效保障財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，更能夠管控管理漏洞，保護(hù)資產(chǎn)完整安全。

同時(shí)，醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也是保障會(huì)計(jì)信息資料真實(shí)完整的必要基礎(chǔ)，根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，各個(gè)單位都應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理機(jī)制，在核查監(jiān)督上不僅要覆蓋會(huì)計(jì)人員以及會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展至整個(gè)的財(cái)務(wù)管理制度上，準(zhǔn)確把握內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，逐步落實(shí)到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等方面，確保會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部以及財(cái)務(wù)跟其他業(yè)務(wù)之間的相互制約，切實(shí)發(fā)揮內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的監(jiān)督作用。只有這樣才能夠保障醫(yī)院自身的資產(chǎn)完整性以及會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，并確保國家各項(xiàng)法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)，并有利于約束醫(yī)院管理者的日常經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，落實(shí)崗位責(zé)任。

三、新財(cái)會(huì)制度下強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的建議措施

（一）進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)

會(huì)計(jì)人員是醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)的主體，自身職業(yè)素質(zhì)的高低直接關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效率和效果。對于醫(yī)院來講，不但要提升醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)以及業(yè)務(wù)能力水平，還應(yīng)當(dāng)使得醫(yī)院會(huì)計(jì)人員了解和把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自身特點(diǎn)以及所面臨的形勢，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作流程，進(jìn)一步增強(qiáng)主人翁意識(shí)，拓展、提升、更新自身職業(yè)技能和知識(shí)，并逐步建立完善醫(yī)院人才管理機(jī)制，為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效實(shí)施提供必要的保障。

（二）強(qiáng)化會(huì)計(jì)基礎(chǔ)性規(guī)范，進(jìn)一步明確會(huì)計(jì)人員的職責(zé)和權(quán)限

在進(jìn)行會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員的設(shè)置上以及會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)告、會(huì)計(jì)監(jiān)督的內(nèi)容上都要嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范的要求，做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)性規(guī)范工作，依靠獎(jiǎng)懲制度，切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。對于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制來講，會(huì)計(jì)核算工作是其主要的受控對象，內(nèi)部控制的核心也是會(huì)計(jì)控制。為了強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效性，進(jìn)一步規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)減少醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的隨意性，這也是醫(yī)院管理者進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的必要前提條件。進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)人員的獨(dú)立性，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督人員的監(jiān)督管理職能，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過程中實(shí)施不相容職務(wù)分離。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理者的自控意識(shí)

醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，很重要的一方面是醫(yī)院職工的自控意識(shí)高低，在這其中醫(yī)院管理者的自控意識(shí)和行為又起著很重要的作用。一些醫(yī)院管理者對于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性意識(shí)不到位，思想上不重視，這常常會(huì)使得醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制流于形式，難以發(fā)揮其有效性。按照規(guī)定，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)對本單位的會(huì)計(jì)資料真實(shí)性以及完整性負(fù)責(zé)。正是基于此，醫(yī)院在制定自身內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的過程中，應(yīng)當(dāng)明確管理者的責(zé)任，只有這樣才能夠確保醫(yī)院內(nèi)部能夠自上而下貫徹內(nèi)部控制的要求，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的健康實(shí)施。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督，提升內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的質(zhì)量

對于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制來講，審計(jì)監(jiān)督是強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督、提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的有效途徑，能夠增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的可靠性以及準(zhǔn)確性。缺少必要的審計(jì)監(jiān)督很容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督缺失，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制難以發(fā)揮作用。作為內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)部審計(jì)是對內(nèi)部控制的檢查以及再控制，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置上設(shè)置專門的審計(jì)崗位，建立并完善內(nèi)部審計(jì)制度，對醫(yī)院的原始憑證、會(huì)計(jì)賬簿、記賬憑證、會(huì)計(jì)報(bào)表等進(jìn)行核查，監(jiān)督內(nèi)部控制各項(xiàng)制度的落實(shí)執(zhí)行情況。依靠內(nèi)部審計(jì)消除管理中的失誤和缺陷，改進(jìn)管理，增強(qiáng)效益和效率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正管理中的偏差，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的健康運(yùn)行。

（五）對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行定期的清查，提高資產(chǎn)管理的效率

醫(yī)院固定資產(chǎn)核算以及管理上的不足不僅僅關(guān)系著醫(yī)院自身的經(jīng)營結(jié)果、財(cái)務(wù)狀況以及現(xiàn)金流量等相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的未來發(fā)展?fàn)顩r。醫(yī)院固定資產(chǎn)相對較多，數(shù)量大，價(jià)值高，實(shí)施固定資產(chǎn)管理控制顯得尤為重要。資產(chǎn)清查既是強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的手段，同時(shí)也是加強(qiáng)內(nèi)部控制、會(huì)計(jì)核算的重要內(nèi)容。醫(yī)院機(jī)構(gòu)龐大，資產(chǎn)復(fù)雜，相應(yīng)的管理難度也較大，因此有必要對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行清查，逐層落實(shí)責(zé)任，準(zhǔn)確把握醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的管理范圍，確保賬實(shí)相符，保障資產(chǎn)真實(shí)完整。醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要方面是固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。對于醫(yī)院來講，固定資產(chǎn)的價(jià)值損耗是醫(yī)院在日常的生產(chǎn)經(jīng)營過程中通過折舊計(jì)提的方式來逐步回收的，相對而言回收期比較長。

總的來講，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠在很大程度上減少醫(yī)院在生產(chǎn)管理過程中可能出現(xiàn)的不必要浪費(fèi)，對于提高自身的管理效率，提升市場競爭力具有重要意義。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建設(shè)，為醫(yī)院的長期健康發(fā)展提供必要的保障和支持。

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