葉天利

（云南省消防總隊(duì)醫(yī)院 云南 昆明 650021）

人體攝入酒精后需先通過胃腸道進(jìn)行代謝。因此，長期過量地飲酒對(duì)人體胃腸道的傷害極大，極易引發(fā)酒精相關(guān)性胃炎，甚至可導(dǎo)致胃癌[1]。近年來，酒精相關(guān)性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。過去，臨床上常使用硫糖鋁片對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，為酒精相關(guān)性胃炎患者使用替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來收治的100例酒精相關(guān)性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年1月～2015年1月期間我院收治的100例酒精相關(guān)性胃炎患者。對(duì)這些患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果均呈陰性（C14呼吸試驗(yàn)呈陰性），且其均符合酒精相關(guān)性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并被確診。這些患者均有急、慢性酗酒史，且均出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸、胃灼熱感等臨床表現(xiàn)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、惡性腫瘤及心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者。②處于妊娠期或哺乳期的患者。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據(jù)用藥方案的不同將這100例患者分為硫糖鋁組和替普瑞酮組，每組各有50例患者。在硫糖鋁組患者中，有男性患者46例，女性患者4例。他們的年齡在24～67歲之間，平均年齡為（35.57±2.35）歲。在替普瑞酮組患者中，有男性患者44例，女性患者6例。他們的年齡在25～68歲之間，平均年齡為（36.25±3.12）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為硫糖鋁組患者使用硫糖鋁片進(jìn)行治療。硫糖鋁片（由安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H34021199）的用法是：口服，每次服500mg，每日服3次，在餐前1h或睡前服用?？筛鶕?jù)患者的年齡、病癥酌情增減用藥量，為患者連續(xù)用藥8周。

1.2.2 我院為替普瑞酮組患者使用替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療。替普瑞酮膠囊（由衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20093656）的用法是：口服，每次服50mg，每日服3次。可根據(jù)患者的年齡、病癥酌情增減用藥量，為患者連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。在進(jìn)行治療前和治療結(jié)束后分別對(duì)患者出現(xiàn)的上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸、胃灼熱感等臨床癥狀進(jìn)行記錄，并采用我院自制的評(píng)分卡對(duì)其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。①0分：患者無癥狀。②1分：患者偶爾出現(xiàn)癥狀或癥狀較輕，其日常工作和生活未受到影響。③2分：患者的臨床癥狀明顯，其日常工作和生活受到影響，但使用藥物可以緩解其臨床癥狀。④3分：患者的臨床癥狀嚴(yán)重，其日常工作和生活受到嚴(yán)重的影響，使用藥物難以緩解其臨床癥狀?；颊叩牟涣挤磻?yīng)包括惡心、便秘、瘙癢、口干等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院根據(jù)患者治療前后臨床癥狀積分的變化將其治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失或癥狀積分減少75%以上。②有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其癥狀積分減少量在50%～75%之間。③無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其癥狀積分減少50%以下。治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，硫糖鋁組患者治療的總有效率為70%，替普瑞酮組患者治療的總有效率為90.00%，替普瑞酮組患者治療的總有效率明顯高于硫糖鋁組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩者患者治療效果的比較（n/%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

硫糖鋁組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%，替普瑞酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%，二者相比無顯著性差異（P＞0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n/%)

3 討論

胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病是由多種原因引起的患者胃黏膜急性和慢性炎癥。大量的臨床研究表明，長期過量地飲酒對(duì)人體胃腸道的傷害極大。患者飲酒過度會(huì)使高濃度的酒精在其胃內(nèi)停留。酒精具有較強(qiáng)的溶解性，可破壞患者的胃黏膜，導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜變薄、壞死、微血管內(nèi)皮損傷、堵塞等情況，進(jìn)而導(dǎo)致其胃黏膜組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死，從而引起其胃黏膜糜爛或潰瘍，誘發(fā)胃十二指腸黏膜損傷及相關(guān)性胃病[4]。過去，臨床上常使用硫糖鋁片對(duì)酒精相關(guān)性胃炎患者進(jìn)行治療。硫糖鋁能夠在患者受損的胃黏膜表面形成一層薄膜，從而抵御胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲，起到保護(hù)胃黏膜的作用[5]。但此藥的療效一般，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[6]。最新的臨床實(shí)踐表明，為酒精相關(guān)性胃炎患者使用替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療可取得很好的效果。替普瑞酮是一種萜烯類藥物。為患者服用此藥可促進(jìn)其胃黏膜和胃黏液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白和磷脂的合成與分泌，提高其胃黏液中的重碳酸鹽，從而促進(jìn)其胃黏膜的愈合，改善其胃黏膜血流的狀況[7]。本次研究的結(jié)果顯示，硫糖鋁組患者治療的總有效率為70%，替普瑞酮組患者治療的總有效率為90.00%，替普瑞酮組患者治療的總有效率明顯高于硫糖鋁組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。硫糖鋁組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%，替普瑞酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%，二者相比無顯著性差異（P＞0.05）。此研究結(jié)果與趙巖楓[8]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用替普瑞酮治療酒精相關(guān)性胃炎的臨床效果顯著，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王春志.替普瑞酮治療酒精相關(guān)性胃炎92例療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）:192～193.

[2] 張敏，李福，劉濤.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（13）:48～49.

[3] Bienia A,Sodolski W,Luchowska E.The effect of chronic al cohol abuse on gastric and duodenal mucosa.Ann Univ Ma nise Carie Sklodowska Med.2002:57(2):570-82

[4] 劉浪，劉丹，袁建偉等.替普瑞酮對(duì)胃上皮細(xì)胞增殖、遷移及凋亡的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，4（16）:2177～2179.

[5] 叢云燕，黃雪平，陳美竹等.艾普拉唑聯(lián)合秘劑10天四聯(lián)方案治療HP感染慢性胃炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54(14):45～47.

[6] 尹燕.替普瑞酮聯(lián)合法莫替丁治療非萎縮性胃炎的臨床效果觀察[J].中國使用醫(yī)藥，2015，10（21）:138～139.

[7] 唐國洪.替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（06）：140.

[8] 趙巖楓，吳萍.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(03):126-127