龍建竹

（樂至縣人民醫(yī)院 四川 樂至 641500）

近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，骨質疏松癥已經成為臨床上的常見病、多發(fā)病。糖尿病患者在并發(fā)骨質疏松癥時，其骨質疏松癥的病情易被漏診，進而可發(fā)生骨折等并發(fā)癥，使生活質量受到嚴重的影響[1]。近年來的臨床研究成果顯示，唑來膦酸在治療骨質疏松癥方面具有較好的效果。為了分析用唑來膦酸注射液對2型糖尿病合并骨質疏松癥患者進行治療的效果，我院將50例2型糖尿病合并骨質疏松癥患者按照用藥方案的不同分為A組與B組，對A組患者進行常規(guī)治療，在此基礎上為B組患者加用唑來膦酸進行治療，然后對比分析其L2-L4、股骨大轉子、股骨頸處的骨密度及VAS疼痛評分，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為我院2012年1月至2015年1月收治的2型糖尿病并發(fā)骨質疏松癥患者。這些患者均有不同程度腰背疼痛的癥狀，其病情均符合1999年WHO推薦的關于2型糖尿病的診斷與分型標準及1994年WHO推薦的關于骨質疏松癥的診斷標準。這些患者均排除了年齡＞60歲、患有肝腎功能不全、甲狀腺疾病、惡性腫瘤骨轉移及在3個月內曾服用可導致骨質疏松癥的藥物等可能。按照治療方案的不同將這些患者分為A組與B組。在A組25例患者中，有男性15例、女性10例，其年齡為62～80歲，平均年齡為（65.32±4.54）歲。在B組25例患者中，有男性14例、女性11例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（64.51±4.68）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者應用碳酸鈣D3與骨化三醇進行治療。碳酸鈣D3的用法是：口服，600mg/次，1次/d。骨化三醇的用法是：口服，0.25μg/次，1次/d。為B組患者在采用A組患者治療方案的基礎上加用唑來膦酸注射液進行治療，其用法是：靜脈滴注，5mg/次，每年用藥一次[2]。在對兩組患者進行治療3年后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

在對兩組患者進行治療前及進行治療3年后對比分析其VAS疼痛評分，相關的評分標準為：患者的腰背部若無疼痛感可計0分，其腰背部若有輕微的疼痛感可計1～3分，其腰背部若有明顯的疼痛感且會影響睡眠可計4～6分，其腰背部若有劇烈的疼痛感、難以忍受可計7～10分。在對兩組患者進行治療前及進行治療3年后分別采用X線BMD儀檢測其L2-L4、股骨大轉子、股骨頸處的骨密度。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）進行邏輯校對，采用最新的統(tǒng)計學軟件對所得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前后其VAS評分的分析

在進行治療前，兩組患者的VAS評分相比較差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計學意義。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其VAS評分較低，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其VAS評分較低，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 在進行治療前后兩組患者VAS評分的分析（X±s；分）

2.2 對兩組患者在進行治療前后其各部位骨密度的分析

在進行治療前，兩組患者L2-L4、股骨大轉子、股骨頸的骨密度相比較差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其L2-L4、股骨大轉子及股骨頸的骨密度均較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其各部位骨密度的分析

表2 對兩組患者在進行治療前后其各部位骨密度的分析

與治療前比較①p＜0.05；與A組比較②p＜0.05

分組 例數(shù) L2-L4 股骨大轉子 股骨頸A組 25 治療前 0.69±0.16 0.71±0.12 0.62±0.17治療3年后 0.86±0.19① 0.75±0.13① 0.67±0.18①B組 25 治療前 0.70±0.16 0.70±0.12 0.62±0.16治療3年后 0.96±0.23①② 0.82±0.19①② 0.72±0.26①②

3 討論

2型糖尿病屬于內分泌代謝類疾病。此病患者血糖的水平若未能控制在理想的范圍內可發(fā)生多個系統(tǒng)的并發(fā)癥。骨質疏松癥是以骨的微結構受到破壞、骨量降低、骨的脆性增加為主要特征的全身性骨病。研究發(fā)現(xiàn)，老年2型糖尿病患者并發(fā)骨質疏松癥的幾率較高。據(jù)相關的文獻報道，老年糖尿病患者發(fā)生骨質疏松癥的幾率約為50%，其骨折的發(fā)生率約為非糖尿病患者的2倍[3]。唑來膦酸是治療絕經后骨質疏松癥、惡性高鈣血癥、糖皮質激素性骨質疏松癥的有效藥物，尤其在預防女性絕經后骨量丟失方面具有顯著的療效[4]。此藥對骨轉換活躍區(qū)的親和力極高，在進入破骨細胞后可有效阻斷甲羥戊酸的通路，抑制破骨細胞內合成細胞結構蛋白所需酶的活性，降低破骨細胞的含量，進而可發(fā)揮抗骨質疏松的作用。

本次研究的結果顯示，應用唑來膦酸注射液治療2型糖尿病合并骨質疏松癥可取得顯著的效果，能顯著改善其臨床癥狀，提高其骨密度，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王玉容,方向明,葉文春等.唑來膦酸注射液治療糖尿病骨質疏松患者的療效研究[J].四川醫(yī)學,2015,(1):69-71.

[2] 陳發(fā)秀,彭樂.唑來膦酸注射液治療老年2型糖尿病并原發(fā)性骨質疏松癥患者的療效[J].南昌大學學報（醫(yī)學版）,2015,(3):54-57.

[3] 張娜,叢靜,于靈芝等.鏈脲佐菌素誘導1型糖尿病大鼠股骨生物力學變化及唑來膦酸的影響[J].中華關節(jié)外科雜志（電子版）,2015,(4):495-499.

[4] 趙旭,崔敏,于靈芝等.1型糖尿病大鼠Runx2、O sterix表達變化及唑來膦酸的干預作用[J].山東大學學報（醫(yī)學版）,2015,(3):56-61.