張 睿

（鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 鄭州 450000）

腦梗死是臨床上十分常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，其病理機(jī)制是腦部供應(yīng)血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞，使局部供血不足引發(fā)缺氧或缺血甚至壞死[1]。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且具有較高的致殘率和致死率。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用奧扎格雷和舒血寧治療急性腦梗死的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年8月～2014年8月間我院收治的80例急性腦梗死患者，其中男性患者有48例，女性患者有32例，他們的年齡為48～77歲，平均年齡為（61.2±5.6）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。我們將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在大面積梗死或發(fā)生昏迷的患者。②存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。③患有出血性疾病或存在出血傾向的患者。④患有糖尿病、高血壓病的患者。⑤近期接受過(guò)大手術(shù)治療的患者。⑥對(duì)相關(guān)藥品過(guò)敏的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行降壓治療、降顱內(nèi)壓治療、維持水電解質(zhì)平衡治療及抗感染治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，單純使用舒血寧為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用奧扎格雷和舒血寧為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分的變化情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。奧扎格雷的用法及用量是：將80mg的奧扎格雷混入250ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療21d。舒血寧的用法及用量是：將20ml的舒血寧混入濃度為5%、250ml的葡萄糖注射液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療21d。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

以?xún)山M患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評(píng)分的改善情況作為評(píng)價(jià)其臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在90%～100%之間，病殘程度為0級(jí)。②顯著進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在46%～89%之間，病殘程度在1～3級(jí)之間。③進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在18%～45%。④無(wú)效：患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在18%以下，甚至有所增加。治療的總有效率＝治愈率＋顯著進(jìn)步率＋進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為77.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分較治療前均有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的比較

3 討論

急性腦梗死是臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，多發(fā)生于中老年人群。目前，臨床上尚無(wú)治療該病的特效方法。舒血寧是一種以銀杏葉提取物為主要成分的純中藥制劑，具有擴(kuò)張小動(dòng)脈、降低血管通透性、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、抗血小板凝聚、降低血液黏稠度的功效。此外，舒血寧還能有效清除自由基，在改善腦部供血狀況的同時(shí)有效地保護(hù)腦組織[4]。奧扎格雷是一種血栓烷合酶抑制劑，具有強(qiáng)化前列腺合成酶的作用，進(jìn)而起到抗血小板凝集、解除血管痙攣、促使血管擴(kuò)張、增加腦部血液供應(yīng)、降低血液濃度、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的作用[3]。有研究表明，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物治療急性腦梗死的臨床效果十分顯著，二者具有相輔相成的作用。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者在對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，單純使用舒血寧為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用奧扎格雷和舒血寧為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分較治療前均有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用奧扎格雷和舒血寧治療急性腦梗死的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 石曉嶺.奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(01):61-62.

[2] 徐杰.奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04(13)：44.

[3] 史歌.奧扎格雷、舒血寧聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09(22):293-294.

[4] 滕景俠.奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，02(04):187-187.