鐘釗洪

（射洪縣中醫(yī)院 四川 射洪 629200）

面神經(jīng)麻痹（facial nerve paralysis）俗稱“面癱”，是以面部表情肌群發(fā)生運(yùn)動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)病變。此病可分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周圍型面神經(jīng)麻痹。此病患者的主要表現(xiàn)為口眼喎斜、患側(cè)面部肌肉無法完成閉眼、抬眉和鼓腮等動作。近年來的臨床研究證實，中醫(yī)藥療法在治療此病方面具有理想的效果。為了探討聯(lián)用牽正散加減與針灸療法治療面癱的效果，我院將90例面癱患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對照組，為聯(lián)合組患者聯(lián)用牽正散加減與針灸療法進(jìn)行治療,對對照組患者單純進(jìn)行針灸治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的90例患者均為我院2014年2月-2015年2月收治的面癱患者。這些患者均為首次發(fā)生面癱，其病情均符合《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為聯(lián)合組與對照組，每組各45例患者。在聯(lián)合組45例患者中，有男性27例,女性18例，其年齡為7 ～67歲,平均年齡為( 38±12)歲 , 其病程為 0. 5 ～ 49. 0d ,平均病程為 ( 20±18) d 。在對照組45例患者中，有男性23例, 女性22例，其年齡為10 ～ 68 歲 , 平均年齡為 (41 ±11) 歲，其病程為 0. 5 ～ 52.0d ,平均病程為 (23 ±18) d 。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 聯(lián)合組患者的治療方案 在對聯(lián)合組患者進(jìn)行治療前應(yīng)明確其病情的臨床分期及辨證分型?；颊叩陌l(fā)病時間若在一周以內(nèi)可判定其病情處于急性期，患者的發(fā)病時間若在1～2周之間可判定其病情處于靜止期，患者的發(fā)病時間若在2周以上可判定其病情處于恢復(fù)期。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論及患者的臨床表現(xiàn)將其病情分為風(fēng)寒型面癱、風(fēng)熱型面癱和肝膽濕熱型面癱。對病情處于急性期、靜止期的患者采取以下治療方案：①藥物療法。為此類患者應(yīng)用牽正散加減進(jìn)行治療，其處方是：白附子15g、白僵蠶15g、全蝎15g,將上述藥物研成細(xì)末，用黃酒沖服，每次服8g，每日服3次。為風(fēng)寒型面癱患者在此方中加入白芷、防風(fēng)、荊芥，為風(fēng)熱型面癱患者在此方中加入白芷、金銀花、連翹、菊花，為肝膽濕熱型面癱患者在此方中加入龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子。②針刺療法。取陽白穴、太陽穴、攢竹穴、迎香穴、人中穴、地倉穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、太沖穴、合谷穴作為主穴，采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針刺治療，對太沖穴、合谷穴進(jìn)行深刺，對其他穴位進(jìn)行淺刺，每日治療一次。對恢復(fù)期面癱患者應(yīng)用牽正散加味（可酌情加入黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等藥物）進(jìn)行治療，并輔以針刺治療。為患者進(jìn)行2周的治療為1個療程。

1. 2.2 對照組患者的治療方案 對對照組患者單純進(jìn)行針刺治療，進(jìn)行針刺治療的方案與聯(lián)合組患者相同。

1.3 觀察療效

在為兩組患者治療3個療程后對比分析其臨床療效。根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下級別：治愈：經(jīng)治療后，患者能正常地做各種面部表情，在鼓起腮部時其嘴部不會漏氣。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者可完成部分面部表情，其口角稍有不對稱，在鼓起腮部時其嘴部有少許漏氣。無效。經(jīng)治療后，患者的兩側(cè)面部不對稱，其眼瞼無法完全閉合，在鼓腮時嘴部明顯漏氣。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率為86.7%。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，面癱屬于“口眼斜”的范疇，主要由脈絡(luò)空虛、 感受風(fēng)寒外邪所致。《 素問·評熱病證》中說:“邪之所湊, 其氣必虛?！薄鹅`樞·本藏》中說:“衛(wèi)氣者所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理 , 司開合者也。衛(wèi)氣和 , 則分肉鮮利 ,皮膚潤柔,腠理致密矣?！笨梢? 面癱的發(fā)病主要是由正氣虛乏，外感風(fēng)寒，風(fēng)寒之邪客于肌膚筋脈, 使筋脈攣縮、經(jīng)氣阻滯、 氣血不和、 瘀滯經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)、肌肉縱緩不收所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果表明，對面癱患者進(jìn)行針灸治療可取得疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，使其受損的面神經(jīng)發(fā)生興奮，增強(qiáng)其患處肌纖維的收縮力，改善其患處的血液循環(huán)，消除其局部組織缺血水腫的癥狀，修復(fù)其受損的面神經(jīng)。牽正散由白僵蠶、白附子、全蝎制成，具有祛風(fēng)、化痰、止痙的功效。臨床實踐證實，聯(lián)用此藥與針灸療法治療面癱可取得理想的效果。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用牽正散加減與針灸療法對面癱患者進(jìn)行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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