熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎80例臨床觀察

陳再春段瑞軍1

(河北省遷西縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站婦產(chǎn)科，河北遷西064300)

【關(guān)鍵詞】慢性?。慌枨谎仔约膊?；中西醫(yī)結(jié)合療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.018

【中圖分類號(hào)】R711.33；R711.330.58

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)08-1173-02

作者簡(jiǎn)介：陳再春(1972—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：男女不孕不育癥。

收稿日期：(2014-04-25)

1河北省遷西縣衛(wèi)生局，河北遷西064300

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為下腹墜痛，腰骶部痠痛，白帶多，月經(jīng)多，性交痛等[1]。盆腔炎性疾病若得不到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前，臨床治療慢性盆腔炎主要應(yīng)用抗生素，但因長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，如抗藥性、胃腸道不良反應(yīng)等。2011-01—2013-01，我們應(yīng)用熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎80例，并與單純常規(guī)西藥治療80例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛，或子宮壓痛，或附件區(qū)壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3 ℃，宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象[2]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠或哺乳期婦女；對(duì)所用藥物過(guò)敏者；合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病；無(wú)法判定療效或資料不全影響療效和安全性判斷者；智力或精神異常，不能配合此次研究者。

1.2一般資料全部160例均為河北省遷西縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站婦產(chǎn)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組80例，年齡22～46歲，平均(33.42±2.21)歲；病程2個(gè)月～4年，平均(1.82±0.81)年。對(duì)照組80例，年齡21～48歲，平均(32.54±2.09)歲；病程3個(gè)月～4年，平均(1.74±0.77)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070058)400 mg，每日1次靜脈滴注；甲硝唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021754)500 mg，每12 h 1次靜脈滴注。同時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用敏感抗生素，連用2周。

1.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用透骨草組方熱敷。藥物組成：透骨草200 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，赤芍藥15 g，牡丹皮15 g，大血藤15 g，昆布15 g，皂角刺15 g，桃仁15 g，紅花15 g，桂枝12 g，水蛭10 g，敗醬草20 g，路路通20 g。方中加入細(xì)鹽150 g、黃酒100 g、溫開(kāi)水120 mL后拌勻，裝入布袋內(nèi)，放在屜上蒸40～60 min，然后放在小腹部熱敷1 h，熱敷前在小腹部墊一塊毛巾，以防燙傷腹部皮膚。每日2次，每劑用2 d。

1.3.3療程2組均3個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后停藥1周后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療7 d后，下腹墜痛、痛經(jīng)、性交痛、白帶異常等所有的臨床癥狀、體征消失，婦科檢查無(wú)按壓痛，B型超聲檢查未見(jiàn)異常，治療后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療后下腹墜痛、痛經(jīng)、性交痛、白帶異常等所有的臨床癥狀均明顯改善，體征消失，婦科檢查按壓痛明顯改善，B型超聲檢查未見(jiàn)明顯異常；無(wú)效：以上臨床癥狀改善輕微或無(wú)變化，婦科檢查或B型超聲檢查無(wú)改善[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組療效比較見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較　例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.22組不良反應(yīng)比較2組心電圖、血常規(guī)、糞常規(guī)及尿常規(guī)、肝腎功能等檢查均未出現(xiàn)異常改變。對(duì)照組在治療時(shí)出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛等不良反應(yīng)11例，占13.75%，治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

慢性盆腔炎多屬濕熱瘀結(jié)型，由于在經(jīng)行、產(chǎn)后血室正開(kāi)或平素體質(zhì)虛弱，加之?dāng)z生不足，或淋雨涉水，或久居濕地，濕熱之邪乘虛而入，蘊(yùn)積下焦，濕熱與敗血搏結(jié)于胞中，導(dǎo)致局部瘀血[4]。足厥陰肝經(jīng)循少腹而絡(luò)陰器，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，性喜條達(dá)而惡抑郁，濕性黏滯，易滯氣機(jī)，致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，則血為氣滯，氣血運(yùn)行不暢而致氣滯血瘀。故濕、熱、瘀交結(jié)，瘀阻胞脈，氣滯血瘀，日久成癥乃盆腔炎的主要發(fā)病機(jī)制[5]。治療上應(yīng)以疏肝理氣、清熱利濕、活血化瘀為法。透骨草組方中透骨草活血化瘀，通經(jīng)透骨，利尿解毒，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，解毒化疹；路路通通十二經(jīng)，祛風(fēng)通絡(luò)；三棱破血中之氣，通肝經(jīng)積血，破氣散結(jié)，通經(jīng)散瘀；莪術(shù)祛風(fēng)除濕，活血止痛，排膿生??；赤芍藥、牡丹皮活血止痛，消腫生??；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛，散濕消腫；敗醬草、大血藤清熱解毒；昆布、皂角刺、桃仁、水蛭活血通經(jīng)；桂枝溫陽(yáng)止痛，發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、利濕之功。另外，在該方中加入細(xì)鹽及黃酒，能增強(qiáng)該藥的穿透性和滲透性，促進(jìn)炎癥組織軟化，利于其消退和吸收。熱敷時(shí)要注意觀察治療部位皮膚若有破潰、傷口、紅腫、瘡瘍等禁忌熱敷，對(duì)中藥成分過(guò)敏者禁用。熱敷過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)不適、皮膚異常紅腫等異常表現(xiàn)。

觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，方法簡(jiǎn)便易行，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23(1)：58-59.

[2]謝杏，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：258，262.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：250.

[4]林冰.慢性盆腔炎的現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[5]王蕊蕊，袁振英，武權(quán)生.化瘀清熱利濕方治療慢性盆腔炎25例[J].河南中醫(yī)，2011，31(4)：384-386.

(本文編輯：董軍杰)

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