西帕依固齦液治療妊娠期冠周炎40例臨床觀察

倪輝陽愛民

深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東深圳518106

【摘要】目的：觀察西帕依固齦液治療妊娠期冠周炎的臨床效果。方法：將80例妊娠期冠周炎病例隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對照組在常規(guī)沖洗后，碘甘油上藥；實(shí)驗(yàn)組用西帕依固齦液代替常規(guī)沖洗。治療后3d和7d觀察療效。結(jié)果：治療3d后，對照組和實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為70%和87.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療7d后，對照組和實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為75%和92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：西帕依固齦液治療妊娠期冠周炎效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】西帕依固齦液；妊娠期；冠周炎

【中圖分類號】R782.3`+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0106-02

Abstract:Objective To observe the clinical effects of XiPaYi mouth rinse on the treatment of gestational pericoronitis.Methods 80 cases of pregnancy pericoronitis were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group. After routine rinse treatment the control group was treated with iodine glycerol. The pericoronal blind were rinsed by XiPaYi mouth rinse only in the experimental group. The curative effect was observed respectively after 3 days and 7 days. Chi-square test was used for statistics.Results 3 days after treatment, The total effective rate of the control group and the experimental group were 70% and 87.5% respectively, the difference was not significant (P>0.05). 7 days after treatment, The total effective rate of the control group and the experimental group were 75% and 92.5% respectively, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical effects of Xi Pa Yi mouth rinse on pregnancy pericoronitis is worth to promote.

Keywords:XiPaYi Mouth Rinse; Gestational; Pericoronitis

收稿日期：(2015.08.14)

Clinical Observation of Gestational Pericoronitis Treated with XiPaYi Mouth Rinse:40 Cases

NI HuiYANG Aiming

Department of Stomatology,Peoples Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518106,China

妊娠期中的女性，常由于機(jī)體免疫力下降、體內(nèi)雌激素水平改變，導(dǎo)致其智齒冠周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大增加[1]。考慮疾病對母親和胎兒的影響，常要求短時(shí)間內(nèi)解除癥狀，又要求不用或盡量少全身用藥，給治療帶來一定的難度。對此，臨床治療常以局部冠周沖洗為主，輔以碘甘油盲袋內(nèi)上藥，臨床效果并不令人滿意。本研究選用西帕依固齦液代替?zhèn)鹘y(tǒng)過氧化氫溶液，進(jìn)行局部冠周沖洗，觀察其對妊娠期冠周炎的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料以2013年6月至2014年9月在我科就診的80例妊娠期患下頜智齒冠周炎的女性為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～31歲，平均年齡(26.8±1.9)歲，孕齡6～30周，平均孕齡(15.5±6.6)周，其中近中阻生29例，垂直低位阻生11例。對照組年齡25～35歲，平均年齡(28.7±3.2)歲，孕7～28周，平均孕齡(16.6±7.2)周，其中近中阻生23例，垂直低位阻生17例。兩組年齡孕齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2智齒冠周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]磨牙后區(qū)脹痛不適，伴不同程度張口受限。查體見智齒萌出不全，牙齦瓣部分或全部覆蓋牙冠，周圍軟組織及牙齦紅腫，觸痛明顯，齦瓣邊緣可見糜爛，或可從齦袋內(nèi)壓出膿液；可波及腭舌弓和咽側(cè)壁；化膿性炎癥局限后，可形成冠周膿腫；患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫脹、壓痛。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象處于妊娠期，下頜第三磨牙萌出不全，有齦瓣覆蓋，有盲袋形成；②冠周組織紅腫、觸痛；③盲袋內(nèi)有少量膿性分泌物溢出，無膿腫形成；④未合并間隙感染，無發(fā)熱等全身癥狀；⑤就診前均未使用其他抗菌藥物；⑥依從關(guān)系良好，愿意合作復(fù)診者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有全身嚴(yán)重感染及系統(tǒng)性疾病者；②雙側(cè)下頜智齒冠周均有感染；③伴有間隙感染；④對碘過敏者；⑤中途停藥或使用其他抗菌藥物。

1.4治療方法 實(shí)驗(yàn)組單純采用西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限公司，國藥準(zhǔn)字265020012)反復(fù)沖洗盲袋，至溢出清亮液體為止，隔濕、吹干，西帕依固齦液上藥，每天一次。并且每天餐后、睡前自行西帕依固齦液含漱，每次10ml，持續(xù)3min，含漱結(jié)束后30min內(nèi)禁食。對照組采用3%H2O2和0.9%生理鹽水交替反復(fù)沖洗盲袋，至溢出清亮液體為止，隔濕、吹干，碘甘油(上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021302，碘含量1%)上藥，每天一次。分別于治療后第3d和第7d觀察療效。所有的臨床操作均由同一名醫(yī)生完成；初診檢查、兩次療效觀察和記錄由另一名醫(yī)生盲法下完成。

復(fù)診與再治療：在就診治療后第3d，若癥狀消除，停止治療；若癥狀緩解，按相同方法再次治療1次；若3d內(nèi)癥狀無緩解或加重，停止實(shí)驗(yàn)，按臨床常規(guī)方法處理，給予全身抗生素治療。

1.5療效判定[3]治愈：自發(fā)性疼痛消失，冠周紅腫緩解，炎性滲出物消失，張口度正常；有效：自發(fā)性疼痛消失，冠周軟組織輕微紅腫，輕壓痛，炎性滲出物減少，張口度改善；無效：冠周腫痛和張口受限無好轉(zhuǎn)，甚至有膿腫形成或間隙感染發(fā)生。治愈與有效例數(shù)之和計(jì)為總有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。本研究所得資料為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療3d后，對照組和實(shí)驗(yàn)組治愈率分別為32.5%和55%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而總有效率分別為70%和87.5%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療3天后療效比較　[例(%)]

治療7d后對照組和實(shí)驗(yàn)組的治愈率分別為52.5%和85%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總有效率分別為75%和92.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療7天后療效比較　[例(%)]

3討論

女性在妊娠期受大量雌激素的影響，牙齦肥厚，容易充血、水腫，牙齦易出血。胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃排空功能紊亂，妊娠早期出現(xiàn)的妊娠嘔吐使胃內(nèi)酸性內(nèi)容物逆流至口腔，可改變口腔的酸堿平衡，若合并存在孕前口腔基礎(chǔ)疾病，將增加妊娠期口腔急癥的發(fā)病率，妊娠期急性智齒冠周炎就是其中之一。智齒冠周炎是下頜第三磨牙因萌出不全，牙冠與牙齦瓣間形成盲袋，食物和細(xì)菌嵌塞其中，而引起的炎性反應(yīng)，是青年中最常見的牙源性感染性疾病。常因牙冠周圍軟組織紅腫疼痛、吞咽疼痛、張口受限等，極大影響生活工作。由于妊娠期的特殊性，智齒冠周炎給孕婦帶來的痛苦和危害大過其他人群，其治療也因考慮母體和胎兒發(fā)育的安全而受限，給臨床治療帶來一定的難度。

西帕依固齦液是新疆維吾爾醫(yī)研究所在維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)秘方基礎(chǔ)上研制的漱口制劑。其主要成分為沒食子，該液具有健齒固齲、清血止血、消炎和防腐之功效，己被廣泛用于治療牙周炎、牙齦炎、咽喉炎及口臭等疾病。斯拉甫等[4]對西帕依固齦液的藥理學(xué)研究證實(shí)：該制劑通過調(diào)節(jié)酵母多糖，減少自由基，從而減輕了諸如毛細(xì)血管通透性，滲出和水腫等早期炎性反應(yīng)，以及減少慢性炎性反應(yīng)增值期的肉芽組織形成，同時(shí)西帕依固齦液能夠抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)白細(xì)胞介素的分泌，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌均有很強(qiáng)的抑制作用。臨床療效觀察證實(shí)，西帕依固齦液對復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍和急性冠周炎有較好的臨床療效，能夠明顯改善急性冠周炎的臨床癥狀[5-7]。

本研究中的臨床操作和初診診斷、療效觀測分別由不同醫(yī)生在盲下完成，方法具有可比性。治療結(jié)果表明，不論治療3d或7d后，西帕依固齦液治療妊娠期急性冠周炎的療效，均優(yōu)于傳統(tǒng)碘甘油治療方法。治療3d后，兩組總有效率無顯著性差異，而治療7d后差異具有顯著性，提示臨床運(yùn)用西帕依固齦液治療冠周炎時(shí)，適當(dāng)延長治療時(shí)間，可提高治療效果。

綜上所述，西帕依固齦液作為天然藥物，對妊娠期急性冠周炎具有明顯的治療效果，且局部用藥避免了對胎兒發(fā)育的影響，作為妊娠期冠周炎的局部治療，其臨床運(yùn)用值得推廣。

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