四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)46例臨床觀察

張衛(wèi)明

廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東肇慶526060

【摘要】目的：觀察四逆湯對改善虛寒型痛經(jīng)患者疼痛效果及癥候療效。方法：選擇92例虛寒型痛經(jīng)患者作為研究對象，分為治療組和對照組各46例，治療組采用四逆湯治療，對照組采用芬必得治療。觀察并比較兩組患者治療前后VAS評分以及臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組患者的疼痛評分與治療前比較均有所下降，而研究組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者的總有效率(95.6%)明顯高于對照組(73.9%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：四逆湯可以緩解虛寒型痛經(jīng)患者的疼痛，效果較好，適合臨床上應用。

【關(guān)鍵詞】四逆湯；芬必得；虛寒型痛經(jīng)

【中圖分類號】R271.11`+3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0102-01

收稿日期：(2015.08.11)

痛經(jīng)是臨床中較為常見的婦科疾病，主要是指女性在月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛，伴有腰酸或其他不適的一種婦科疾病，癥狀表現(xiàn)嚴重的會影響患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學認為該病是由于女性患者在經(jīng)期時子宮內(nèi)膜前列腺素含量的增高引起的[1]，常規(guī)應用西藥芬必得后，患者的痛經(jīng)癥狀會有所緩解，但患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應，效果欠佳[2]。本次研究采用四逆湯方案治療虛寒型痛經(jīng)取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年9月至2014年3月于我院門診接受治療的92例虛寒型痛經(jīng)患者作為研究對象，分為治療組和對照組各46例。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷》[3]中關(guān)于痛經(jīng)的診斷標準，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的面色青白，月經(jīng)推遲、量少，四肢冰冷，小腹以及腰骶脹痛等臨床癥狀。其中輕度疼痛患者21例，中度疼痛患者36例，重度疼痛患者35例。治療組46例，年齡19～34歲，平均年齡(24.3±2.1)歲，病程1～3年，平均病程(1.2±0.3)年；對照組46例，年齡18～32歲，平均年齡(23.1±1.9)歲，病程0.8～2.3年，平均病程(1.1±0.5)年。兩組患者各項一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用芬必得治療，具體為口服芬必得(沈陽藥大藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20093516)100mg/次，3次/d。治療組患者采用四逆湯加減方案治療，具體方藥為：熟附子(先煎)35g，干姜15g，麻黃10g，吳茱萸15g，炙甘草15g，加減法：冷汗淋漓，四肢厥冷者加白術(shù)20g，肉桂5g(沖服)，桂枝30g；腹脹甚者加厚樸10g，烏藥20g，檳榔15g；月經(jīng)量少者加熟地30g，牛膝20g，延胡索15g，當歸30g；月經(jīng)量多者加黃芪60g，紅參10g；肛門墜痛者加熟軍炭10g，血塊多者加桃仁10g，紅花10g。上述熟附子先煎1小時，納入其余中藥再煎沸騰一小時服，每天1劑，分開多次溫服。所有患者均在經(jīng)期1周后給藥，用藥周期均為10d。

1.3療效指標用藥后觀察下個月經(jīng)期間患者的痛經(jīng)情況，記錄VAS評分。其中：①疼痛度的評價標準：采用模擬視覺評分法[4](VAS)對患者進行評分，其中極度疼痛記為10分，重度疼痛記為7～9分，中度疼痛記為4～6分，輕度疼痛極為1～3分，無疼痛記為0分。②療效判定標準：痊愈[5]：服藥后腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復發(fā)；顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作；有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作；無效：腹痛及其他癥狀無改變者。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分的比較治療后，兩組患者的疼痛評分與治療前比較均有所下降，而研究組在治療后VAS評分明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后VAS評分比較　(分， ± s)

2.2兩組患者臨床療效的比較情況用藥后，治療組患者的總有效率(95.6%)明顯高于對照組(73.9%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較　[例(%)]

3討論

痛經(jīng)作為常見的婦科疾病，給女性的日常生活和工作帶來一定影響，其病因是由于個人性生活、自身衛(wèi)生等不慎引起的，從而導致月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高。因此，如何徹底治愈女性痛經(jīng)是臨床上的重要課題[6]。近幾年來，有研究表明，采用芬必得藥物治療，收到了一定的療效[5]。芬必得作為一種非甾體類抗炎藥，它可以抑制前列腺素酶的合成，從而可以減少子宮平滑肌收縮，最終起到止痛的效果[7]。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，芬必得給藥后患者的總有效率可以達到73.9%。但有學者指出，口服芬必得機體吸收迅速，容易產(chǎn)生消化道反應，同時患者的頭痛、頭暈等不良癥狀也較多，收效欠佳[8]。

有報道稱，中醫(yī)藥治療痛經(jīng)有很大的優(yōu)勢，尤其對于治療功能性痛經(jīng)療效顯著[4]。多項臨床研究表明，四逆湯具有溫陽散寒，通經(jīng)化滯等作用，可以顯著改善虛寒型痛經(jīng)患者的臨床療效，止痛效果好，患者滿意度較高[9]。研究組采用的方劑主要由熟附子、干姜、麻黃、吳茱萸、炙甘草等中藥組成，并且根據(jù)患者臨床上出現(xiàn)的四肢厥冷、腹脹、月經(jīng)量多、肛門墜痛、血塊多等不同類型采用中藥加減法。其中熟附子具有補火助陽，散寒除濕的功效，對臨床上風寒濕痹、心腹冷痛等虛寒性痛經(jīng)患者效果良好。而干姜可以用來治療脾胃虛寒，腹痛下利；當歸、炙甘草、紅花等中藥具有通經(jīng)、陰陽并調(diào)、氣血雙補的作用[10]。用藥后具有溫陽散寒，養(yǎng)血通經(jīng)化瘀滯的功效，可以從根本上治療虛寒性痛經(jīng)[11]。本次實驗也證實了這一點，數(shù)據(jù)顯示，四逆湯給藥后，患者的VAS評分明顯下降，總有效率高達95.6%。說明四逆湯加減方可以顯著改善虛寒性痛經(jīng)患者的臨床癥狀，與常規(guī)芬必得給藥后比較，效果顯著。

綜上所述，四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)效果顯著，安全可行，可以緩解患者的疼痛，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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