阿司匹林合他汀類藥物治療腦血栓頸動脈斑塊51例臨床觀察

李曉玲

深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳518001

【摘要】目的：觀察阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的改善情況。方法：選取102名腦血栓患者為觀察對象，隨機分為對照組和試驗組，對照組單用阿司匹林治療，試驗組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組療效、神經(jīng)功能缺損情況和頸動脈斑塊面積。結(jié)果：試驗組總有效率為90.20%，高于對照組的72.55%(P<0.05)；試驗組神經(jīng)缺損評分(11.28±2.45)低于對照組(15.68±3.88)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，斑塊面積(1.13±0.37)cm`2小于對照組(1.59±0.48)cm`2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者，具有很好的臨床療效，對患者神經(jīng)損傷小，并可有效改善患者頸動脈斑塊面積，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；頸動脈斑塊；腦血栓；頸動脈斑塊

【中圖分類號】R743.32

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0087-01

收稿日期：(2015.07.31)

腦血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化和斑塊，該病發(fā)病率和病死率極高，而且復(fù)發(fā)率和后遺癥率也很高[1]，給患者帶來極大痛苦。臨床上一般采取藥物治療，即抗血小板和調(diào)節(jié)脂肪。為探究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療該病的效果以及對頸動脈斑塊的影響，筆者選取我院102例腦血栓患者進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月至2015年4月住院部收治的102名腦血栓患者為觀察對象，所有患者均符合《各類的腦血管疾病的診斷要點》的臨床診斷標(biāo)準，并經(jīng)過CT、MR輔助診斷治療確診[2]。排除有自身免疫病、慢性炎癥疾病患者，非首次手術(shù)患者，有心里疾病或者精神疾病的患者。利用隨機數(shù)表法將102名患者隨機分為對照組和試驗組，每組51人。對照組：男性30人，女性21人，平均年齡(50±3.28)歲，平均病程(3.2±1.2)h。試驗組：男性29人，女性22人，平均年齡(49±2.98)歲，平均病程(3.1±0.9)h。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均臥床休息，并給予限鹽、吸氧、利尿劑、強心劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時維持患者體內(nèi)水電介質(zhì)和酸堿平衡，并針對性的給予患者降壓藥和降糖藥等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078)，口服，每次75～100mg，一天兩次。試驗組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，即在對照組的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047)口服，每次10mg，一天一次。兩組患者均服藥6個月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后的神經(jīng)缺損情況和頸動脈的斑塊面積改變情況。頸動脈斑塊應(yīng)用腦血管造影以及頭顱CT掃描等進行檢查。

1.4評價指標(biāo)采用全國第四屆腦血管會議制度的 《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準》[3]進行臨床神經(jīng)功能缺損程度及病殘程度進行分級，并根據(jù)已有的臨床指標(biāo)將臨床治療效果分為基本痊愈、顯效、有效、無效四個級別?；救夯颊吲R床癥狀消失，病殘程度為0級，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低>90%。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，病殘程度1～3級，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低>60%。有效：患者臨床癥狀部分改善，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低>30%。無效：患者癥狀無改善，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低<30%?？傆行?(基本痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)。

神經(jīng)功能缺損評分，包括意識、水平凝視功能、面癱等。最高45分，分為三個等級。輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較試驗組有效率90.20%高于對照組的72.55%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效情況比較　[例(%)]

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分兩組患者治療前評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后試驗組評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評分情況　(分， ± s)

2.3兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積兩組患者治療前面積大小無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后試驗組面積小于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組頸動脈斑塊面積比較

表3　兩組頸動脈斑塊面積比較

組別例數(shù)治療前治療后試驗組511.82±0.681.13±0.37*對照組511.79±0.591.59±0.48

注：與對照組比較， * P<0.05。

3討論

腦血栓是一種臨床常見的腦血管疾病。其形成初期，由于血小板的激活釋放了血栓素，血栓素變成固體附著于斑塊上形成血栓[4]，危及生命。

阿司匹林可解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，是臨床常見的解熱鎮(zhèn)痛藥。重要的是阿司匹林可抑制血小板聚集，其機理是：阿司匹林通過抑制細胞因子，從而減少炎性介質(zhì)和粘附因子的表達，抵抗動脈粥樣硬化，并且可以穩(wěn)定已經(jīng)形成的斑塊[5]。

他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)節(jié)血脂藥物，是一種羥甲基戊二酰輔酶的抑制劑。其機理是：他汀類藥物促進NO釋放，增加并改善血管內(nèi)皮細胞數(shù)量，抑制粥樣硬化并且防止血栓形成；還可抑制C反應(yīng)蛋白，減輕炎癥反應(yīng)[6]。

在本次研究中，試驗組的總有效率高于對照組，證明了聯(lián)合用藥臨床有效率很高。神經(jīng)功能缺損評分中試驗組也低于對照組，說明聯(lián)合用藥對患者神經(jīng)損傷小，且試驗組斑塊面積小于對照組，證明了聯(lián)合用藥可有效改善患者頸動脈斑塊面積。但對其進一步的治療機制仍需要繼續(xù)研究。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者，具有很好的臨床療效，對患者神經(jīng)損傷小，并可有效改善患者頸動脈斑塊面積，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，28(7):453-455.

[2]宋耀宗,孔芳.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，24(3):257-259.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會.神經(jīng)功能缺損程度的評分標(biāo)準[J].中華神經(jīng)科雜志，1999，29(5):375.

[4] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24(25):267-269.

[5] 孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2013，31(2):314-316.

[6] 何立鋒.他汀類藥物對動脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5):31-32.