中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃不和型急性胃炎68例臨床觀察

凌嵐馮珩宋琦偉

深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院孖嶺社康中心，廣東深圳518000

【摘要】目的：觀察肝胃不和型急性胃炎患者應(yīng)用疏肝健脾和胃法治療的臨床效果。方法：選取急性胃炎(肝胃不和型)患者68例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組各34例。對照組行常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上行疏肝健脾和胃法治療，觀察兩組患者治療效果、癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.12%，明顯優(yōu)于對照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后惡心、嘔吐、上腹痛及腹脹癥狀積分同對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組20.59%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃不和型急性胃炎患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胃炎；肝胃不和型；疏肝健脾和胃法；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R256.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0046-01

收稿日期：(2015.08.05)

急性胃炎是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)疾病，是由多種因素引起的胃黏膜急性炎癥。該癥病因復(fù)雜，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水甚至休克，嚴重危害患者健康及生命安全。西醫(yī)對于急性胃炎的治療方法包括抗感染治療、對癥治療及糾正水電解質(zhì)紊亂等，但單純西醫(yī)治療效果一般且預(yù)后較差。近年來，中醫(yī)在臨床中被廣泛運用，且取得普遍認可。本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃不和型急性胃炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年3月我院社康中心治療的急性胃炎(肝胃不和型)患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各34例。觀察組中男性19例，女性15例，年齡32~71歲，平均年齡(46.2±3.4)歲，病程1~14d，平均年齡(3.8±0.3)d；對照組中男性20例，女性14例，年齡34~70歲，平均年齡(45.9±3.1)歲，病程1~12d，平均年齡(4.1±0.5)d。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準[1]：出現(xiàn)腹脹、上腹痛、噯氣、脫水、惡心及嘔吐等臨床表現(xiàn)，具有腸鳴音活躍及上腹壓痛等體征，胃鏡檢查顯示水腫、胃黏膜充血及出血糜爛。肝胃不和中醫(yī)證候辨證標準[2]：胸脅胃脘脹滿疼痛，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。

1.3納入及排除標準納入標準：對本研究藥物無過敏史者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；其他嚴重消化系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤患者；有出血傾向者。

1.4治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，并給予奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司 國藥準字H20056062)，口服，20mg/次，1次/d，胃復(fù)安(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司 國藥準字H32021007)，5~10mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝健脾和胃法治療，方藥：白芍、炒柴胡、廣陳皮、枳殼各10g，白術(shù)、黨參、炒山楂各15g，郁金12g，砂仁6g(后下)，甘草6g。上腹疼痛明顯者，加姜黃、元胡各10g；腹脹明顯者，加姜厚樸、炒萊菔子各12g；燒心、返酸明顯者加吳茱萸、黃連各3g；脾虛者，加茯苓15g，太子參30g。水煎至300ml，1劑/d，兩次分服。兩組患者均治療4周后觀察療效。

1.5療效判定[3]顯效：治療后患者腹痛、腹脹等癥狀與體征基本消失，鏡檢結(jié)果顯示正常；有效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進行積分，分為0~3分，分值同癥狀嚴重程度呈正相關(guān)性。同時觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯優(yōu)于對照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組患者癥狀積分比較觀察組患者治療后惡心、嘔吐、上腹痛及腹脹癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療后癥狀積分對比　 ± s，分)

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組的20.59%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　[例(%)]

3討論

急性胃炎是指由內(nèi)在或外在因素造成的局限性或廣泛性胃黏膜急性炎癥，引起該癥因素較多，包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素及精神因素等， 臨床多以感染所致的急性單純性胃炎較為常見。急性胃炎起病急，發(fā)展快，患者癥狀嚴重程度不一，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、惡心及嘔吐，嚴重患者會出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、脫水甚至休克等，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重影響。對于急性胃炎治療，臨床多以西醫(yī)療法為主，通過補液對患者水電解質(zhì)及酸堿平衡進行維持，給予抗生素進行抗感染治療，同時根據(jù)患者癥狀給予對癥治療。但有學(xué)者認為[4]，單純使用西醫(yī)治療，患者預(yù)后較差，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時，西藥的使用，可引起多種不良反應(yīng)，對患者生活質(zhì)量造成影響。

中醫(yī)將急性胃炎歸屬于“胃脘痛”范疇，認為該癥同肝氣犯胃，胃絡(luò)失調(diào)有關(guān)[5]。肝胃不和型急性胃炎患者，由于肝氣郁結(jié)，可出現(xiàn)情志郁悶；同時由于肝氣橫逆，引發(fā)胃氣上逆，氣滯于胃，表現(xiàn)出呃逆噯氣、胃脘脹痛等癥狀；肝氣犯胃，日久影響血液運行而致血瘀，則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定[6]。因此對于此癥患者，需以疏肝解郁、益氣健脾、和胃止嘔為主。疏肝健脾和胃法中，所用白芍可補氣益血、疏通肝火，同時具有止痛消炎功效；柴胡可疏肝解郁、和解表里；枳殼具有消積、行氣作用；郁金能活血、祛瘀、止痛；而白術(shù)、黨參、炒山楂、廣陳皮等藥，具有和胃健脾之效，甘草為使藥，可調(diào)和諸藥，諸藥共奏，可起疏肝健脾和胃之效。

中西醫(yī)結(jié)合療法已在臨床中得到廣泛運用，相比于單純西醫(yī)治療，疏肝健脾和胃法聯(lián)合西醫(yī)治療，不僅可有效改善癥狀，同時能夠針對病機，起到標本兼治之效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.12%，明顯優(yōu)于對照組的76.47%；觀察組治療后惡心、嘔吐、上腹痛及腹脹癥狀積分明顯優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，與有關(guān)研究報道結(jié)果相符[7-8]，表明中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃不和型急性胃炎患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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