芮愛琴

【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展和進(jìn)步，因此，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理理念、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、開拓醫(yī)療市場(chǎng)、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)、重視人力資源管理，通過一系列措施的實(shí)行，以便提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力與經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。本文對(duì)新形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì)下；現(xiàn)代醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；模式創(chuàng)新；措施

面對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療方面新制度的落實(shí)，醫(yī)院在開展新業(yè)務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)注意財(cái)務(wù)管理職能的擴(kuò)展和管理思路的創(chuàng)新。如此，財(cái)務(wù)管理才能夠科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用于醫(yī)院中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作予以監(jiān)督和控制，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)真實(shí)、準(zhǔn)確、全面、詳細(xì)，為使醫(yī)院合理運(yùn)用資金來提高經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造條件。所以，新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展與創(chuàng)新至關(guān)重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）預(yù)算管理意識(shí)缺乏預(yù)算執(zhí)行考核不力

目前大部分目前我國(guó)醫(yī)院編制情況并不能夠較好的在調(diào)研以及遵循實(shí)際的相應(yīng)制度管理方面進(jìn)行完成，在實(shí)際進(jìn)行的過程中往往是財(cái)務(wù)部門根據(jù)上級(jí)部門規(guī)定的格式進(jìn)行預(yù)算的，同時(shí)在年末將實(shí)際的支出與預(yù)算進(jìn)行比較。對(duì)于醫(yī)院而言無法對(duì)各部門的預(yù)算以及執(zhí)行情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，同時(shí)執(zhí)行情況的好壞也較差獎(jiǎng)懲考核情況也無法達(dá)到要求，預(yù)算管理形同虛設(shè)。

（二）成本核算工作實(shí)施不力成效不足

由于長(zhǎng)期以來醫(yī)院都是實(shí)行大財(cái)務(wù)管理模式，成本核算中心體系不健全，沒有專門職能部門多層次多方位地展開成本管理工作，導(dǎo)致成本核算的結(jié)果未能被有效利用。所以新醫(yī)院的相關(guān)的會(huì)計(jì)制度開始得到廣泛的執(zhí)行后，在成本核算方面確實(shí)效果較好，但是就實(shí)施效果，無法達(dá)到相關(guān)的目標(biāo)，因此對(duì)于在醫(yī)院中實(shí)施內(nèi)部控制的過程中，成本也一直是較大的問題。由此可見，醫(yī)院的相關(guān)主管部門也是無法使用相關(guān)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施，效果也并不好。

（三）缺少有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

目前最為常見的問題就是我國(guó)有較多的醫(yī)院在實(shí)際的實(shí)施經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的過程中，對(duì)于成本并不重視，因此財(cái)務(wù)人員的工作過程中，呈現(xiàn)出一種重視工作時(shí)間的核算上，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)等進(jìn)行了相應(yīng)的關(guān)注，但對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況并沒有較好的得到關(guān)注。在財(cái)務(wù)報(bào)告方面也顯得并不重視未來的情況，忽視非貨幣性相關(guān)的信息，在這樣的情況下，醫(yī)院在實(shí)施決策以及管理的過程中并無法拿到較好的準(zhǔn)確信息，這也是目前醫(yī)院造成經(jīng)營(yíng)管理食物的主要原因之一。

（四）財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善素質(zhì)有待加強(qiáng)

對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)是一個(gè)極為重要的部門。對(duì)于財(cái)務(wù)部門而言，在實(shí)際工作過程中的工作效果就顯得極為重要。在此過程中的關(guān)鍵是醫(yī)院中財(cái)務(wù)隊(duì)伍的實(shí)際工作水平。但我國(guó)醫(yī)院往往僅是重視醫(yī)療水平的提升，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)顯得并不佳。因此在業(yè)務(wù)工作增長(zhǎng)加快以及工作量較多的情況下，財(cái)務(wù)人員無法較好的進(jìn)行監(jiān)督的相關(guān)工作。

二、新形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面，首先應(yīng)該提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視，思想上加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)了解，行為上切實(shí)履行財(cái)務(wù)管理工作上的責(zé)任，大力推進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的合理有序的進(jìn)行，全方位構(gòu)建和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作體系。其中，醫(yī)院預(yù)算管理工作主要表現(xiàn)在收入預(yù)算和支出預(yù)算，為了科學(xué)、合理、真實(shí)的編制收入支出預(yù)算，按照國(guó)家醫(yī)療部規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，會(huì)計(jì)人員合理地進(jìn)行業(yè)務(wù)的計(jì)量計(jì)算，確保醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益平穩(wěn)較快有序的提高。

（二）加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金管理的重視

衡量一家企業(yè)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要表現(xiàn)為企業(yè)對(duì)現(xiàn)金流入量和先進(jìn)流出量的控制和監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金管理的重視，往往在很大程度上，決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，醫(yī)院的財(cái)政部門應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作，使醫(yī)院大大小小的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都有理可循，各項(xiàng)資金掌握在預(yù)算范圍內(nèi)，規(guī)范、安全、有效的確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金運(yùn)作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)

在現(xiàn)代化發(fā)展的激流中，各大醫(yī)院紛紛卷入激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。面對(duì)如此大的市場(chǎng)壓力，各大醫(yī)院紛紛開始對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的加以重視。首先，醫(yī)院管理層要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善工作。其次，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該完善財(cái)務(wù)管理工作理念和要求，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理工作鏈條上的薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院制定的財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)保障醫(yī)院的良性發(fā)展和有力運(yùn)行。

（四）提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平

在變化莫測(cè)的市場(chǎng)背景下，各種供需關(guān)系的變換，使每個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益都存在著不確定性。因此，在平時(shí)的工作中，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)人員的人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)，財(cái)務(wù)管理知識(shí)，事業(yè)單位的有關(guān)規(guī)定以及會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德的規(guī)范等等。醫(yī)院應(yīng)充分利用會(huì)計(jì)手段，合理進(jìn)行控制與評(píng)估經(jīng)營(yíng)過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素，能夠做出合理有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

（五）完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是對(duì)傳統(tǒng)管理模式的重大突破，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和精確化的新方法，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的基礎(chǔ)。完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是其實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)的最根本任務(wù)。要做到這一點(diǎn)：首先應(yīng)依托醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一結(jié)算，及時(shí)準(zhǔn)確入賬；其次，運(yùn)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院數(shù)據(jù)，采用基數(shù)定額法根據(jù)相應(yīng)的病床數(shù)、床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及病床使用率等進(jìn)行此項(xiàng)工作；其三，運(yùn)用較為先進(jìn)的財(cái)務(wù)核算軟件對(duì)各科室及醫(yī)院的年、月、季成本和收入進(jìn)行相應(yīng)的核算和對(duì)比，制定出各科室的考核指標(biāo)；最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員通過相應(yīng)的財(cái)務(wù)軟件分析，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的資源分布及經(jīng)濟(jì)承受力科學(xué)的為醫(yī)院投資決策提供支撐。當(dāng)然，完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)還應(yīng)該做到加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析管理工作，這點(diǎn)是此方面的重點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容之一，通過將相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析軟件應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，一方面通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)狀況可以對(duì)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了解，有利于醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)，另一方面通過軟件預(yù)測(cè)結(jié)果可以為醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策提供有力依據(jù)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策中對(duì)于城鎮(zhèn)職工、居民及新農(nóng)合醫(yī)保政策擴(kuò)大影響深遠(yuǎn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，加強(qiáng)醫(yī)保資金管理尤為重要。為此，我們可以做以下努力：首先，做好定期對(duì)賬工作，醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)按照患者的各項(xiàng)信息建立相應(yīng)的費(fèi)用結(jié)算報(bào)表，財(cái)務(wù)部門應(yīng)對(duì)此金額進(jìn)行核算，與審核部門進(jìn)行定期核對(duì)，保證醫(yī)保資金賬目上的一致性；其次，做好醫(yī)保資金的監(jiān)督及審核工作，提倡?？顚Ｓ?，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)針對(duì)每月、每季對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)保資金進(jìn)行核對(duì)和總賬，防止不必要的醫(yī)保資金挪用現(xiàn)象，確保資金安全；最后，不斷提升醫(yī)保資金的使用效率，通過簡(jiǎn)化醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算流程等方式，讓醫(yī)保結(jié)算效率顯著提升，最終達(dá)到提升醫(yī)保資金利用率的目標(biāo)。

總之，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)健康意識(shí)的認(rèn)識(shí)越來越強(qiáng)烈，因此對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高。在當(dāng)今注重社會(huì)責(zé)任和構(gòu)建和諧社會(huì)的條件下，醫(yī)院不僅需要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，還需要肩負(fù)起經(jīng)濟(jì)責(zé)任。尤其是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式中，需要引進(jìn)社會(huì)責(zé)任意識(shí)，為消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理水平。根據(jù)時(shí)代發(fā)展的需求，需要不斷的創(chuàng)新，不斷完善自身的醫(yī)療體系，從而有效的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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