呂照君

（山東省泰州市東平縣中醫(yī)院兒科 山東 東平 271500）

小兒肺炎是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、咳痰、咳嗽等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。為了進一步探討用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎的臨床效果，筆者選取我院兒科在2014年8月至2015年12月期間接收的68例小兒肺炎患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科在2014年8月至2015年12月期間接收的68例小兒肺炎患者作為研究對象。這68例患兒的病情均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病原學(xué)檢查和胸部X線檢查得到確診[2]。按照隨機方案將這68例患兒分成中藥治療組（34例）和常規(guī)治療組（34例）。中藥治療組34例患兒的年歲在0.6歲至5.0歲之間，平均年歲為（3.2±0.8）歲。他們中男性患兒與女性患兒的比例為21：13。他們的病程在4天至39天之間，平均病程為（14.1±2.5）天。常規(guī)治療組34例患兒的年歲在0.7歲至4.9歲之間，平均年歲為（3.1±0.5）歲。他們中男性患兒與女性患兒的比例為20：14。他們的病程在5天至40天之間，平均病程為（15.2±2.1）天。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患兒應(yīng)用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：使用10mg的阿奇霉素注射液對患兒進行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.2.2 為中藥治療組患兒應(yīng)用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯進行治療。麻杏石甘湯合葶藶大棗湯的藥物組成和用法為：大棗3枚、炙麻黃6克、陳皮6克、杏仁8克、甘草3克、石膏36克、茯苓12克、魚腥草5克、葶藶子6克、金銀花8克、蘇子8克。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分早晚兩次服下。用藥2周為一個療程，應(yīng)連續(xù)用藥兩個療程?；純喝舭橛懈邿岬陌Y狀，可在此方中加入連翹8克?；純喝舭橛猩嗉t少苔的癥狀，可在此方中加入蘆根6克?；純喝舭橛猩嗉t苔黃的癥狀，可在此方中加入浙貝8克和瓜蔞20克?；純喝舭橛锌却陌Y狀，可在此方中加入桑白皮8克?；純喝舭橛袣馓摰陌Y狀，可在此方中加入黨參6克。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：經(jīng)治療，患兒咳嗽的癥狀完全消失，其體溫和白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，其肺部的濕啰音完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、肺部濕啰音等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，其白細(xì)胞計數(shù)基本恢復(fù)正常。（3）無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀和體征均未得到明顯改善。有效率＝痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在中藥治療組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有21例（占61.76%），為好轉(zhuǎn)的患兒有12例（占35.29%），為無效的患兒有1例（占2.94%）。中藥治療組患兒治療的有效率為97.06%（33/34）。在常規(guī)治療組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有14例（占41.18%），為好轉(zhuǎn)的患兒有12例（占35.29%），為無效的患兒有8例（占23.53%）。常規(guī)治療組患兒治療的有效率為76.47%（26/34）。與常規(guī)治療組患兒相比，中藥治療組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比 （n/%）

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病率高和致死率高等特點。小兒肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、咳痰、咳嗽等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。過去，臨床上常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對小兒肺炎患者進行治療。但是，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素普遍具有較大的毒副作用。頻繁使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對小兒肺炎患者進行治療， 甚至?xí)绊懫渖L發(fā)育。因此，更多的醫(yī)師和家長都青睞于毒副作用較小的中醫(yī)療法。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎主要是由于患兒的肺氣郁閉、腠理不密、正氣虛弱和衛(wèi)外不固引起的[3]。麻杏石甘湯合葶藶大棗湯中的炙麻黃具有宣肺瀉熱的功效，杏仁具有止咳平喘的功效，石膏具有清熱消炎的功效，葶藶子具有瀉肺平喘的功效，蘇子、茯苓和陳皮具有燥濕化痰、止咳平喘的功效,魚腥草和金銀花具有清肺解毒的功效，將諸藥合用可共奏燥濕化痰、清肺平喘的功效[4]。本次研究的結(jié)果顯示，中藥治療組患兒治療的有效率為97.06%（33/34），常規(guī)治療組患兒治療的有效率為76.47%（26/34）。與常規(guī)治療組患兒相比，中藥治療組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與趙思佳、馬艷紅、傅延齡[5]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梅向陽,張愛雪,潘少華,等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應(yīng)的療效觀察及護理體會[J].實用藥物與臨床,2013,16(10):979-980.

[2] 伍紅健,譚志偉,伍立明,等.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,05(07):120-121.

[3] 黃遵羲.麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療80例小兒肺炎的體會[J].中國臨床研究,2014,06(08):84-85.

[4] 肖臻,姜之炎,徐彬彬,等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,37(06):688-690.

[5] 趙思佳,馬艷紅,傅延齡,等.麻杏石甘湯治療小兒肺炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價及量效分析研究[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國醫(yī)藥學(xué)報),2013,28(02):361-367.