仇 軍

（上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院泌尿外科 上海 201908）

輸尿管下段結(jié)石是泌尿科常見(jiàn)的一種急癥。臨床上主要使用體外沖擊波碎石術(shù)治療該病[1]?；颊咝g(shù)后若未能排凈結(jié)石，極有可能發(fā)生輸尿管痙攣[2]。為探討對(duì)行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管下段結(jié)石患者使用坦索羅辛聯(lián)合索利那新進(jìn)行輔助排石治療的效果，我院對(duì)近幾年收治的進(jìn)體外沖擊波碎石術(shù)的88例輸尿管下段結(jié)石患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中44例患者使用坦索羅辛聯(lián)合索利那新進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年2月至2015年3月期間在我院行體外沖擊波碎石術(shù)的88例輸尿管下段結(jié)石患者。所有患者均經(jīng)腎-輸尿管-膀胱攝影（KUB）檢查、B超檢查及CT檢查被確診患有輸尿管下段結(jié)石。這些患者均無(wú)嚴(yán)重的腎積水，無(wú)嚴(yán)重的發(fā)熱癥狀，未患有腎衰竭、腎結(jié)石，無(wú)輸尿管手術(shù)史，不處于妊娠期。這些患者均使用輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行了治療。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例患者。對(duì)照組中有男性患者29例，女性患者15例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（48.3±10.3）歲。觀察組中有男性患者32例，女性患者12例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（50.3±12.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用索利那新進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次索利那新，每次服5mg。為觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用坦索羅辛進(jìn)行治療。使用坦索羅辛進(jìn)行治療的方法是；讓患者每天服用1次坦索羅辛，每次服0.2mg。所有患者在治療的過(guò)程中均每天飲水2L。若患者出現(xiàn)腎絞痛或輸尿管絞痛，可為其使用適量的非甾體類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周后，觀察并記錄兩組患者結(jié)石的排凈率及排出結(jié)石的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者結(jié)石的排凈率和排出結(jié)石的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行排石治療的效果

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，輸尿管結(jié)石患者約占所有尿石癥患者的55%左右，且有接近70%患者的輸尿管結(jié)石存在于其輸尿管的下段。輸尿管下段結(jié)石患者使用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療后，若未排凈結(jié)石，極有可能發(fā)生輸尿管痙攣。

患者的輸尿管管壁上存在大量的M受體及α1受體。α1受體阻滯劑能夠減小患者輸尿管段平滑肌的張力，從而減小其平滑肌收縮的幅度，降低其平滑肌收縮的頻率，使結(jié)石周圍形成梯度壓力，幫助患者排出結(jié)石[3]。坦索羅辛對(duì)α1d受體以及α1a受體均具有非常高的選擇性，能夠使患者的輸尿管段平滑肌處于松弛的狀態(tài)，有利于結(jié)石的排出。國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果顯示，對(duì)行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管下段結(jié)石患者在術(shù)后使用坦索羅辛進(jìn)行治療的結(jié)石清除率約為73.8%，未使用坦索羅辛進(jìn)行治療的患者其結(jié)石的清除率則為63.3%，且使用坦索羅辛進(jìn)行治療的患者排出結(jié)石的時(shí)間明顯短于未使用坦索羅辛進(jìn)行治療的患者[4]。索利那新是一種選擇性M受體阻滯劑，能夠緩解輸尿管平滑肌的痙攣，減小手術(shù)對(duì)膀胱的刺激，減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用量[5]。

總之，對(duì)行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管下段結(jié)石患者使用坦索羅辛聯(lián)合索利那新進(jìn)行輔助排石治療可以提高其排石的成功率，促進(jìn)其盡快地排出結(jié)石。

[1]宮大鑫,姜振明,張哲，等.輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后坦索羅辛和索利那新輔助排石的療效比較[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(7):532-535.

[2]張哲,楊為民.坦索羅辛聯(lián)合索利那新在輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后輔助排石中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(4):466-468.

[3]范治璐,鞠紅衛(wèi),李傳剛，等.索利那新加坦索羅辛治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2011,32(8):532-534.

[4]蔣晨,孫凱,陳勇輝，等.坦索羅辛聯(lián)合索利那新治療良性前列腺增生伴膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床觀察[J].中華泌尿外科雜志,2011,32(9):639-642.

[5]黃楊,程帆.坦索羅辛聯(lián)合索利那新治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(34):66-67.