李世文

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院超聲科 重慶 400060）

急腹癥是臨床上較為常見的一種急癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)。目前，臨床上常用的診斷急腹癥的方法主要有超聲檢查、CT檢查、X線檢查及磁共振檢查等。在本次研究中，為了探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年5月至2014年5月間我院收治的被確診患有急腹癥的患者100例，我們將其隨機(jī)分為A組（50例）和B組（50例）。在A組50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，他們的年齡為17～72歲，平均年齡為（35.2±2.9）歲，其中患有急性膽囊炎的患者有14例，患有急性闌尾炎的患者有16例，患有急性胰腺炎的患者有5例，患有腸胃道穿孔的患者有6例，患有腸梗阻的患者有4例，患有異位妊娠的患者有4例，患有黃體破裂的患者有1例；在B組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，他們的年齡為16～75歲，平均年齡為（36.3±2.3）歲，其中患有急性膽囊炎的患者有14例，患有急性闌尾炎的患者有16例，患有急性胰腺炎的患者有5例，患有腸胃道穿孔的患者有6例，患有腸梗阻的患者有4例，患有異位妊娠的患者有4例，患有黃體破裂的患者有1例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

使用同一型號(hào)的彩色多普勒超聲檢查儀為兩組患者進(jìn)行檢查。為A組患者進(jìn)行常規(guī)腹部超聲檢查，具體的方法是：①囑患者保持膀胱充盈，如有需要時(shí)可使用導(dǎo)尿管向其膀胱內(nèi)注入適量的生理鹽水。②患者取平臥位，醫(yī)師有選擇性地為其檢查各個(gè)臟器。為B組患者進(jìn)行全面腹部超聲檢查，具體的方法是：①囑患者保持膀胱充盈，如有需要時(shí)可使用導(dǎo)尿管向其膀胱內(nèi)注入適量的生理鹽水。②患者取平臥位，醫(yī)師依次對(duì)其胃腸道、輸尿管、闌尾、子宮附件、腹腔、盆腔、肝膽胰脾腎等組織器官進(jìn)行全面的檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行全面、綜合性的評(píng)估。然后，將兩組患者的臨床資料及檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果的比較

在B組50例患者中，被確診患有急腹癥的患者有48例，診斷的準(zhǔn)確率為96.0%；在A組50例患者中，被確診患有急腹癥的患者有42例，診斷的準(zhǔn)確率為84.0%。對(duì)B組患者進(jìn)行急腹癥診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)A組患者進(jìn)行急腹癥診斷的準(zhǔn)確率，差異顯著（X2=10.243，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組急腹癥確診率對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者得到診斷結(jié)果時(shí)間的比較

B組患者得到診斷結(jié)果的平均時(shí)間為（1.57±0.56）h，A組患者得到診斷結(jié)果的平均時(shí)間為（2.24±0.79）h，B組患者得到診斷結(jié)果的平均時(shí)間明顯短于A組患者，差異顯著（t=9.865，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急腹癥是一類臨床上十分常見的疾病，主要包括急性闌尾炎、潰瘍穿孔、膽囊炎、急性胰腺炎及各種婦科急癥等，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。及早對(duì)急腹癥患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效的關(guān)鍵。目前，臨床上常用的診斷急腹癥的方法主要有超聲檢查、CT檢查、X線檢查、磁共振檢查等[1]。常規(guī)腹部超聲檢查是醫(yī)師根據(jù)患者體格檢查及臨床特征進(jìn)行片面超聲檢查，而由于急腹癥患者癥狀重，因而通常無法對(duì)疼痛部位進(jìn)行準(zhǔn)確描述，極易造成誤診和漏診。急腹癥涉及的臟器范圍較廣，全面腹部超聲檢查要求檢查醫(yī)師將檢查范圍擴(kuò)大，全面評(píng)估患者的腹部臟器，并對(duì)診斷結(jié)果及時(shí)進(jìn)行修正，該項(xiàng)措施的實(shí)施可提高非典型病例的確診率[2]。本研究中全面腹部超聲檢查漏診2例均為闌尾炎，漏診原因?yàn)槁曄癫坏湫?。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)B組患者進(jìn)行急腹癥診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)A組患者進(jìn)行急腹癥診斷的準(zhǔn)確率，差異顯著（X2=10.243，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者得到診斷結(jié)果的平均時(shí)間明顯短于A組患者，差異顯著（t=9.865，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與郭朝鋒等研究人員的研究結(jié)果基本一致[3]。

綜上所述，采用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的準(zhǔn)確率較高，還能有效地縮短臨床確診的時(shí)間，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]杜喜蓮.超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,27(1):82.

[2]楊磊清.超聲檢查在急腹癥診斷中的綜合應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,17(3):567.

[3]郭朝鋒,王曉靜,薛潔,等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,8（12）:920-923.