王秋燕

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院乳甲外科 湖南 郴州 423000）

臨床護(hù)理路徑（Clinical Nursing Pathways,CNP）是指以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、病情觀察、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理方法為縱軸，針對某一種疾病按照護(hù)理日程表進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理模式。研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可更有序地為其實(shí)施診療方案，避免發(fā)生護(hù)理缺陷，節(jié)約醫(yī)療資源，使患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)[1]。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上的常見病。此病患者多為女性。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行手術(shù)治療期間對其實(shí)施臨床路徑護(hù)理可保障其手術(shù)的成功率，取得理想的效果。為了探討對行手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，我們將在我科進(jìn)行手術(shù)治療的64例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者分為路徑組和常規(guī)組，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，然后對比分析兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況、對護(hù)理服務(wù)的滿意度及對健康知識的掌握度，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的64例患者均為2015年1月至2015年7月在我科進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。這些患者均排除了患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的可能，其結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病程為1～4年，其年齡為38～72歲，平均年齡為42.38歲。將這些患者隨機(jī)分為路徑組（32例）和常規(guī)組（32例）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情為其選擇甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)及甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療。在常規(guī)組患者的圍手術(shù)期對其進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，為患者及其家屬介紹圍手術(shù)期的護(hù)理方案及注意事項，向其發(fā)放健康教育單。在此基礎(chǔ)上為路徑組患者設(shè)計臨床護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照該表的內(nèi)容對其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容見表1：

表1 對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容

1.3 觀察指標(biāo)[2]

在兩組患者出院時，采用我科自制的問卷調(diào)查表對其進(jìn)行調(diào)查，分析其對護(hù)理服務(wù)的滿意度、對健康知識的掌握情況及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。本研究共為患者發(fā)放調(diào)查問卷64份，回收調(diào)查問卷64份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與常規(guī)組患者相比，路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，對健康知識的掌握度及對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2：

表2 對兩組患者各項觀察指標(biāo)的分析

3 討論

臨床路徑護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其主要目標(biāo)是使患者在最短的時間內(nèi)獲得最全面、最有效的照護(hù)。在對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理時，護(hù)理人員可詳細(xì)地制定為其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)及時間，根據(jù)其病情為其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，從而可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度及對健康知識的掌握度。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者在進(jìn)行手術(shù)治療期間常可因擔(dān)心發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。在對此類患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理期間應(yīng)對其進(jìn)行有計劃的健康教育與心理護(hù)理，消除其不良心理，使其以最佳的精神狀態(tài)接受治療。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，對健康知識的掌握度及對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對健康知識的掌握度及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]蘇秀寧，王小玲．甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理研究［J］．護(hù)理研究，2006，20(3):628－629．

[2]歐陽桃，歐小燕，黃曉玲，等.臨床護(hù)理路徑在膀胱癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27（14）：57.