吳應(yīng)坤

（昭通市昭陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心（皮防所） 云南 昭通 657000）

麻風(fēng)病是一種由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病。該病在我國(guó)已經(jīng)得到了基本的控制，且臨床上已經(jīng)有了治療該病的有效方法[1]。為探討昭陽(yáng)區(qū)78年間發(fā)生家庭內(nèi)感染的麻風(fēng)病患者的臨床特點(diǎn)，我院對(duì)99例（44個(gè)家庭）麻風(fēng)病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1937年5月至2014年5月期間，昭陽(yáng)區(qū)共有381例麻風(fēng)病患者，其中有44個(gè)家庭中麻風(fēng)病患者的數(shù)量＞1例。這44個(gè)家庭中共有99例麻風(fēng)病患者。現(xiàn)將這99例麻風(fēng)病患者作為研究對(duì)象。這些患者的臨床資料均來(lái)自《昭通市麻風(fēng)病人登記冊(cè)》，均由專人審核，確定無(wú)誤。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是皮膚上有紅斑疹、淺色斑片、結(jié)節(jié)、斑塊、感覺(jué)障礙、神經(jīng)疼痛、閉汗、皮膚干燥、眉毛脫落等，部分患者還出現(xiàn)了爪形手、拖拉腳、足底潰瘍、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)功能受損等癥狀。

1.2 研究方法

采用Microsoft Excel2003 數(shù)據(jù)處理軟件統(tǒng)計(jì)這些患者的臨床資料，分析其發(fā)病的時(shí)間、感染的途徑、疾病的類型。

2 結(jié)果

2.1 這些患者感染的途徑

在這些患者中，除44例家庭內(nèi)第一個(gè)感染者感染的途徑不明確外，其他55例患者均因被家庭成員傳染而患病。在這55例患者中，有26例患者感染的途徑是順傳（上一輩人傳染給下一輩人），占所有患者的26.26%，在順傳的人中，有1例患者感染的途徑為隔代傳染；有17例患者感染的途徑是兄妹間互相傳染，占所有患者的17.17%；有6例患者感染的途徑是夫妻互相傳染，占所有患者的6.06%；有6例患者感染的途徑時(shí)其他家庭成員傳染，占所有患者的6.06%。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 這些患者感染的途徑（n/%）

2.2 這些患者發(fā)病的類型

在這些家庭中，有34個(gè)家庭中第一個(gè)發(fā)病的患者患有多菌型麻風(fēng)病，占所有家庭的77.27%；有10個(gè)家庭中第一個(gè)發(fā)病的患者患有少菌型麻風(fēng)病，占所有家庭的22.73%。在這10個(gè)家庭中，有7個(gè)家庭的家庭成員均患有少菌麻風(fēng)??；有3個(gè)家庭中先發(fā)病的患者患有少菌型麻風(fēng)病，后發(fā)病的患者患有多菌型麻風(fēng)病。

2.3 這些患者發(fā)病的時(shí)間

在這些家庭中，第一個(gè)患者發(fā)病至最后一個(gè)患者發(fā)病的時(shí)間為1～51年，平均發(fā)病時(shí)間為15.75年。家庭中第一個(gè)患者發(fā)病至最后一個(gè)患者發(fā)病的時(shí)間為1～5年的家庭有13個(gè)，占所有家庭的29.55%；為6～10年的家庭有8個(gè)，占所有家庭的18.18%；為11～20年的家庭有10個(gè)，占所有家庭的22.73%；為21～30年的家庭有5個(gè)，占所有家庭的11.36%；為31～40年的家庭有4個(gè)，占所有家庭的9.09%；為41～50年的家庭有3個(gè)，占所有家庭的6.82%；為≥51年的家庭有1個(gè)，占所有家庭的2.27 %。詳細(xì)情況見(jiàn)圖1。

3 討論

昭陽(yáng)區(qū)是麻風(fēng)病低流行地區(qū)，麻風(fēng)病的發(fā)病率較低[2]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的背景下，昭陽(yáng)區(qū)人員流動(dòng)的速度加快。這增加了發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者的難度，給麻風(fēng)病的防治工作帶來(lái)了困難[3]。因此，分析現(xiàn)階段麻風(fēng)病傳染的特點(diǎn)，根據(jù)這些特點(diǎn)制定出合適的麻風(fēng)病防治方案具有重要的意義。

麻風(fēng)病患者的家屬和患者具有相似的生活環(huán)境，且易接觸患者，其發(fā)生麻風(fēng)病的幾率也較高[4-5]。1937年5月至2014年5月，在昭陽(yáng)區(qū)共有381例麻風(fēng)病患者，其中有55例患者因被家庭成員感染而發(fā)病，占麻風(fēng)病患者總例數(shù)的14.44%。這說(shuō)明，家庭內(nèi)感染已經(jīng)成為傳播麻風(fēng)病的主要方式[6]。因此，相關(guān)的衛(wèi)生防疫部門應(yīng)對(duì)麻風(fēng)病患者的家屬進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和檢查，防止其發(fā)生家庭內(nèi)感染。

麻風(fēng)病的潛伏期比較長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，麻風(fēng)病的潛伏期為2～5年[7]。本次研究的結(jié)果顯示，在這些家庭中，家庭中第一個(gè)患者發(fā)病至最后一個(gè)患者發(fā)病的時(shí)間為1～5年的家庭有13個(gè)，占所有家庭的29.55%，這說(shuō)明，麻風(fēng)病患者的家屬容易在患者發(fā)病的1～5年內(nèi)感染麻風(fēng)病。相關(guān)的衛(wèi)生防疫部門應(yīng)在此階段加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病患者家屬的監(jiān)測(cè)工作。

本次研究的結(jié)果顯示，在這些家庭中，有34個(gè)家庭中第一個(gè)發(fā)病的患者患有多菌型麻風(fēng)病，占所有家庭的77.27%。這說(shuō)明，多菌型麻風(fēng)病患者是麻風(fēng)病發(fā)生家庭內(nèi)感染的主要傳染源，更易將病情傳染給其家屬。過(guò)去，不少學(xué)者都認(rèn)為，夫妻間的接觸比較親密，麻風(fēng)病患者更易將病情傳染給丈夫或妻子。但本次研究的結(jié)果顯示，麻風(fēng)病家庭內(nèi)感染的主要途徑是由父母?jìng)魅窘o子女。因此，相關(guān)的衛(wèi)生防疫部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病患者直系血親的監(jiān)測(cè)工作。

總之，家庭內(nèi)感染是麻風(fēng)病傳播的主要途徑，多菌型麻風(fēng)病患者的直系血親在患者發(fā)病的1～5年內(nèi)容易感染麻風(fēng)病。相關(guān)的衛(wèi)生防疫部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些家屬進(jìn)行健康教育，宣傳防治麻風(fēng)病的知識(shí)，告知其定期進(jìn)行身體檢查，必要時(shí)可讓其服用預(yù)防麻風(fēng)病的藥物，從而有效地降低麻風(fēng)病的發(fā)生率[8-10]。

[1]鄭虎,王強(qiáng),鈕娟娟,等.安徽省2000-2009年207例麻風(fēng)病新發(fā)病例流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志,2013,02:160-162.

[2]孫培文,余美文,嚴(yán)良斌,等.中國(guó)2010年麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,02:155-159.

[3]原魁君,楊忠禮,田來(lái)東.全球麻風(fēng)病的流行趨勢(shì)和聯(lián)合化療的覆蓋率[J].地方病譯叢,1993,01:4-8.

[4]周東華.明清中國(guó)麻風(fēng)病“污名”的社會(huì)建構(gòu)——東西方現(xiàn)代性語(yǔ)境中的“麻風(fēng)院模式”再思[J].學(xué)術(shù)月刊,2012,08:148-154.

[5]丁松寧,李晨,楊晨,等.南京市1949-2012年麻風(fēng)病流行特征及時(shí)間趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,03:414-416+420.

[6]李令誥.麻風(fēng)桿菌對(duì)麻風(fēng)病人有害還是有利[J].皮膚病防治,1987,Z2:106-108.

[7]張位惠,劉紹榮.麻風(fēng)病復(fù)雜性足底潰瘍患者的手術(shù)護(hù)理與心理分析[J].皮膚病與性病,2014,01:61-62.

[8]夏小娟,張明輝,戴冰,等.鎮(zhèn)江市1991-2012年新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病的流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,18:3302-3303+3312.

[9]儂德方.廣南縣2002—2012年新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)流行病學(xué)分析[J].皮膚病與性病,2014,02:124.

[10]張曉紅,楊軍,熊立,等.云南省43個(gè)縣基本消滅麻風(fēng)后監(jiān)測(cè)18年的流行情況[J].皮膚病與性病,2014,05:259-261.