錢敏

平時(shí)留意一下周圍不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論乘電梯、走路還是吃飯，都有不少人在低頭擺弄手機(jī)，有人稱之為手機(jī)“低頭族”。2015年3月CCTV2的一期《是真的嗎》節(jié)目中，清華大學(xué)航天航空學(xué)院力學(xué)專家高云峰博士所做的模擬實(shí)驗(yàn)顯示，當(dāng)人體低頭角度達(dá)60度時(shí)，頸椎所承受的壓力是垂直承重的4.5倍。也就是說(shuō)，以頭部重量為8千克計(jì)算，當(dāng)頭部低至60度時(shí)，頸椎所承受的重量為34.4千克，這相當(dāng)于給頸椎掛上了兩個(gè)超級(jí)大西瓜。無(wú)疑，這些“低頭族”患上頸椎病的危險(xiǎn)度是極高的。

怎樣才能避免頸椎病來(lái)“找麻煩”？我們有必要了解關(guān)于頸椎病的方方面面。為此，本刊記者就頸椎病相關(guān)問(wèn)題對(duì)骨科方面的權(quán)威專家中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師趙勇進(jìn)行了專訪。

記者：眾所周知，目前頸椎病已成為老百姓日常生活中的常見(jiàn)病，請(qǐng)問(wèn)頸椎病到底是如何造成的？

趙勇：在認(rèn)識(shí)頸椎病之前，讓我們先認(rèn)識(shí)一下頸椎的結(jié)構(gòu)。頸椎是脊椎椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。它位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共由7塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾著一個(gè)椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。

按照臨床癥狀不同，頸椎病大體可分為6類，分別為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型及混合型。

頸型頸椎病是由于緊繃的肌肉持續(xù)壓迫到肌肉的血管，導(dǎo)致血管內(nèi)的血流變小變慢，肌肉組織得不到血液循環(huán)帶來(lái)的充分氧氣和養(yǎng)分，同時(shí)代謝產(chǎn)物乳酸不能及時(shí)離開(kāi)組織，日積月累肌肉就會(huì)變得容易疲勞，缺乏彈性，僵硬疼痛。頸型頸椎病是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等原因刺激、壓迫神經(jīng)根，引起頸部和上肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙的頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病是中老年人的多發(fā)病，其發(fā)病率在各型頸椎病中占60%～70%，是生活中最常見(jiàn)的一類頸椎病。如果上肢無(wú)故開(kāi)始發(fā)麻，就要當(dāng)心患上神經(jīng)根型頸椎病了。

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受刺激、壓迫，造成椎-基底動(dòng)脈供血不足。椎動(dòng)脈型頸椎病約占頸椎病的10%～15%。該病癥狀較為復(fù)雜，其典型癥狀是發(fā)作時(shí)眩暈嚴(yán)重，易發(fā)生猝倒。

脊髓型頸椎病是由于多種原因?qū)顾璧闹苯訅浩龋蛘呓桓猩窠?jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等造成的脊髓變性壞死，并由此引發(fā)的以肢體功能障礙為特點(diǎn)的癥候群?；颊叱３Ｗ杂X(jué)脖子發(fā)硬，頭后仰時(shí)全身麻木，兩腿發(fā)軟，甚至摔倒。

交感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎病退行性改變，如骨刺等直接壓迫或間接反射刺激到頸椎旁的交感神經(jīng)，使其興奮或抑制，從而表現(xiàn)出一系列的肢體與感官癥狀。這類頸椎病發(fā)病率不高，但癥狀紛繁復(fù)雜、影響廣泛，涉及患者的頭部、上肢、上半身軀干以及內(nèi)臟和五官等多個(gè)部位，可能出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)異常、血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌和營(yíng)養(yǎng)障礙等，特別是臟腑和五官的功能障礙。

除神經(jīng)根型、頸型頸椎病外，很多病例都是混合型，可以說(shuō)是頸椎病的“拼盤”或“大雜燴”，其實(shí)質(zhì)是前5種類型頸椎病的不同組合，不過(guò)以某一型的癥狀表現(xiàn)更為突出。

記者：原來(lái)看似不起眼的頸椎病竟?jié)摬刂绱舜蟮奈：?。那有沒(méi)有什么簡(jiǎn)便的方法可以自測(cè)一下是否患有頸椎病呢？

趙勇：我們可以做一個(gè)小測(cè)試，凡是具有以下癥狀之一者，即表明患有頸椎病。1. 后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者，大多為頸型頸椎??；2. 頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢放射性疼痛或麻木者，大多為神經(jīng)根型頸椎?。?. 閉眼時(shí)，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者，大多為椎動(dòng)脈型頸椎?。?. 頸部疼痛的同時(shí)伴有走路不穩(wěn)，像踩棉花一樣，上肢或下肢肌力減弱者，大多為脊髓型頸椎病或是合并頸椎椎管狹窄癥。

當(dāng)然，為了安全和保險(xiǎn)起見(jiàn)，明確診斷還需要去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

記者：感謝您分享這些實(shí)用的方法。根據(jù)您多年的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，哪些人最有可能成為頸椎病患者？

趙勇：從職業(yè)因素來(lái)考慮，處于坐位，尤其是長(zhǎng)期伏案低頭的人群，頸椎病的發(fā)病率明顯高于其他職業(yè)群體。比如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、平面設(shè)計(jì)、IT、車輛駕駛、文字工作、教育工作、流水線作業(yè)等行業(yè)工作者。曾有報(bào)道指出，辦公室白領(lǐng)離頸椎病只有1厘米，這非常形象地說(shuō)明了頸椎病的現(xiàn)狀。目前，40歲以下的白領(lǐng)人士占到頸椎病發(fā)病人數(shù)的50%以上。另外，長(zhǎng)期從事頭頸部朝向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)職業(yè)的人，如射擊運(yùn)動(dòng)員、交通警察、紡織工人等，也容易引起頸椎勞損，發(fā)生頸椎病。

從發(fā)病年齡來(lái)看，頸椎病患者中，1～20歲的患者占12%，21～30歲的患者占25%。中老年的發(fā)病率最高，至70歲后可達(dá)100%。

記者：頸椎病有這么大的危害，看來(lái)還真不容小覷！我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

趙勇：對(duì)于伏案工作的上班族來(lái)講，為了頸椎健康，我們必須摒棄自毀式的“埋頭苦干”，學(xué)會(huì)忙里偷閑，每隔半小時(shí)左右抬頭遠(yuǎn)視前方，深呼吸數(shù)次，做一下頭頸部的健康操。在這里，我要重點(diǎn)提醒一下青少年學(xué)生。近年來(lái)，因?yàn)轭i部不適到門診看病的中學(xué)生越來(lái)越多。俗話說(shuō)“站有站相，坐有坐相”。對(duì)于學(xué)生來(lái)講，坐姿尤其重要。除了坐姿外，日常的站姿、走姿也會(huì)直接影響到我們的頸椎健康。拿站姿來(lái)說(shuō)，有益身體的站姿應(yīng)該是脊柱保持正常生理曲線，從側(cè)面看，耳、肩、髖、膝與踝處于一條垂線上，而腰背和頸則形成一條自然曲線。

坐、站、走之外，睡覺(jué)也大有講究。人一生有三分之一的時(shí)間是在床上度過(guò)的，睡眠不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致頸椎病。古人云“高枕無(wú)憂”，然而枕頭絕不是越高越好。枕頭過(guò)高會(huì)使頸椎過(guò)于前屈，增加脖子的負(fù)擔(dān)。但枕頭也不是越低越好，過(guò)低同樣會(huì)改變頸椎的生理狀態(tài)。最佳的枕頭高度是能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎平直。仰臥位時(shí)，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部落空；側(cè)臥位枕高應(yīng)與肩等高。理想的睡姿是側(cè)臥位，即胸部與腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀，也就是“臥如弓”，讓全身肌肉放松。而合適的床鋪應(yīng)該具有良好的透氣性，能符合人體各部的生物力學(xué)要求，有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線，維持脊柱的平衡狀態(tài)。棕繃床、席夢(mèng)思、火炕、木板床都具有各自的特點(diǎn)，頸椎病患者可根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

研究表明，對(duì)人類健康的威脅10%來(lái)自病菌，10%來(lái)自遺傳基因，30%來(lái)自環(huán)境，50%來(lái)自人們不健康的生活方式。不良生活習(xí)慣往往會(huì)導(dǎo)致或加重頸椎病。如今，時(shí)刻低頭看手機(jī)的人愈來(lái)愈多，久而久之，他們頸部后方肌肉會(huì)被過(guò)度拉長(zhǎng)，不堪重負(fù)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列頸部僵硬及疼痛，甚至導(dǎo)致各種頸椎病，如頸椎間盤突出、頸部肌筋膜炎、頸性頭痛等。這部分人罹患頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)極高，在這里提醒這部分人必須高度警惕。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主張“上工不治已病治未病”。趴在辦公桌上午休、夾著脖子打電話、背過(guò)沉的單肩包、穿過(guò)高的跟鞋等不良習(xí)慣同樣是頸椎健康的大敵，我們一定要摒棄。