王迎紅

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于惡性腫瘤化療患者的臨床價(jià)值和作用。方法：選擇90例惡性腫瘤化療患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)性健康宣教以及常規(guī)護(hù)理，觀察組則在治療組基礎(chǔ)上增加了護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施。結(jié)果：觀察組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后焦慮值明顯下降，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），胃腸道反應(yīng)的相關(guān)次數(shù)也明顯有所降低（P<0.05）。結(jié)論：相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解惡性腫瘤化療患者實(shí)際焦慮水平，以及減少惡性腫瘤患者在具體化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良胃腸道反應(yīng)效果明顯，對(duì)患者順利完成相關(guān)化療有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；惡性腫瘤；化療

近年來(lái)在我國(guó)惡性腫瘤實(shí)際發(fā)病率，逐年呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，對(duì)人們生命和健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，化療是現(xiàn)階段治療惡性腫瘤最為常見(jiàn)和有效的方法，發(fā)揮著不可替代的作用。然而化療所伴隨的強(qiáng)烈副作用，也是許多患者背負(fù)了巨大的心理負(fù)擔(dān)，甚至不堪副作用的折磨而退出治療。本文重點(diǎn)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者化療患者實(shí)際臨床效果與價(jià)值，以及對(duì)相關(guān)工作有所幫助和促進(jìn)。

1、基礎(chǔ)資料與相關(guān)方法

1.1基礎(chǔ)性資料

選取2015年1月至2015年8月期間在我院治療的惡性腫瘤化療患者116例，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)后確診，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例。其中觀察組男性患者36例，女性患者22例，年齡45至71歲，平均年齡（51.6士2.5）歲，其中肝癌8例，肺癌17例，胃癌19例，食管癌6例，結(jié)腸癌4例，乳腺癌4例。對(duì)照組58例，男35例，女23例，年齡44 -70歲，平均年齡（50.5士2.6）歲，其中肝癌7例，肺癌16例，胃癌18例，食管癌8例，結(jié)腸癌5例，乳腺癌4例。所有116例患者均應(yīng)用臨床上比較常用相關(guān)聯(lián)合化療相應(yīng)的用藥方案，首次化療者43例，再次化療者73例，共有15例患者相關(guān)病情采取了保密措施，剩下的患者都了解自己的病情和相關(guān)診斷結(jié)果。在年齡以及性別還有疾病類(lèi)型和文化程度等方面，包括臨床用藥以及首次還有再次化療比例等相關(guān)方面相比都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義，具有可比性。

1.2相關(guān)方法

（1）干預(yù)措施。兩組患者全部都由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理，對(duì)照組向患者介紹主治醫(yī)生以及護(hù)士還有化療的目的，包括醫(yī)治方法以及用藥后相關(guān)的不良反應(yīng)和化療過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組這一基礎(chǔ)上采取更為積有效的護(hù)理措施，包含患者相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。主管醫(yī)生以及護(hù)士相關(guān)的簡(jiǎn)歷還有治療癌癥以及相關(guān)護(hù)理方面有益經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)向患者介紹。用親切以及理解還有尊重的態(tài)度對(duì)待患者相關(guān)心理反應(yīng)。輔助患者對(duì)緊張以及恐懼等不良心理因素進(jìn)行分析，開(kāi)展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，強(qiáng)化患者自我進(jìn)行調(diào)節(jié)的實(shí)際能力。明確告知患者不良心理因素對(duì)于化療還有預(yù)后的實(shí)際影響，促進(jìn)患者能以最佳心理狀態(tài)積極接受相關(guān)化療?；颊呒皶r(shí)提供相關(guān)病情信息，幫助患者如何在醫(yī)生查房時(shí)對(duì)自己的病情進(jìn)行陳述，對(duì)自己實(shí)際需要的信息進(jìn)行了解，減少患者存在的焦慮心理。告訴患者治療方面的成功病例，不斷增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的自信心。同時(shí)做好病人家屬相關(guān)宣教工作，事件中家屬對(duì)于患者情緒影響比較大，家人的信息以及支持對(duì)于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心極為重要。結(jié)合患者對(duì)于化療以及癌癥相關(guān)知識(shí)的了解，制定相應(yīng)的個(gè)體護(hù)理方案，對(duì)于化療具體方法以及目的還有相關(guān)安全性等知識(shí)進(jìn)行解釋。保持醫(yī)療環(huán)境的安靜，促進(jìn)患者保持充足的睡眠，同時(shí)可以采用聽(tīng)音樂(lè)以及聊天等方法分散患者注意力，緩解患者的不適。飲食方面知道患者家屬為患者提供清淡并且易于消化的半流質(zhì)食品或者是軟性食品。消化道不良反應(yīng)是化療中最為常見(jiàn)的副作用，如果不違反治療應(yīng)盡量照顧患者相關(guān)飲食習(xí)慣?；颊叽蠖鄷?huì)有嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)，在患者睡眠中實(shí)施給藥可較好預(yù)防化療所導(dǎo)致的嘔吐現(xiàn)象，要注意止吐藥的正確使用，化療前應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用止吐類(lèi)藥物。

（2）相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要運(yùn)用狀態(tài)特質(zhì)有關(guān)焦慮量表相關(guān)狀態(tài)特質(zhì)問(wèn)卷（S-AI）對(duì)焦慮水平進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)20至80分，分?jǐn)?shù)越高的情況下說(shuō)明相關(guān)焦慮狀態(tài)越為明顯。相關(guān)干預(yù)措施實(shí)施后，使用S-AI再次評(píng)估，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí)：0級(jí)沒(méi)有惡心嘔吐現(xiàn)象1級(jí)惡心但無(wú)嘔吐現(xiàn)象2級(jí)嘔吐可以控制；3級(jí)頻繁出現(xiàn)嘔吐需要治療；4級(jí)頻繁嘔吐且難于控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，記數(shù)相關(guān)資料采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

（1）經(jīng)過(guò)實(shí)際測(cè)試對(duì)照組實(shí)施干預(yù)前S-AI為（47.9士9.72分），觀察組相關(guān)評(píng)分為（47.1士9.81）分。正常人群S-AI總分平均為（男性383例，39.69士8.79分），女性（432例，3 8.89士8.39分）。相關(guān)結(jié)果是：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析，觀察組以及觀察組相關(guān)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），較之正常人都明顯有所增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義，（P<0.01），說(shuō)明明顯的焦慮情緒在癌癥化療相關(guān)患者較為普遍的存在。

（2）兩組患者實(shí)施干預(yù)前后相關(guān)焦慮狀態(tài)的具體評(píng)估比較，對(duì)比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后相關(guān)焦慮水平以及胃腸道相關(guān)反應(yīng)明顯有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3、討論

對(duì)惡性腫瘤化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能讓患更好的感受家庭以及社會(huì)的實(shí)際關(guān)愛(ài)，消除嘔吐以及焦慮等不良反應(yīng)，促進(jìn)化療過(guò)程更加順利開(kāi)展，讓患者在較為舒適的狀態(tài)下完成化療，身心狀況盡量保持最佳狀態(tài)，減少化療出現(xiàn)副作用，，提升患者實(shí)際生活質(zhì)量。本次研究已經(jīng)證明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于惡性腫瘤化療患者相關(guān)療效顯著，提高了患者治療的依從性，具有臨床推廣價(jià)值。