連拴巧

【摘要】目的：觀察中藥桑菊飲加減聯(lián)合西藥頭孢克肟片，枸櫞酸噴托維林片，鹽酸溴已新片治療急性氣管一支氣管炎的臨床療效。方法：將我院46例急性氣管一支氣管炎患者隨機分為對照組和治療組各23例，對照組采用采用西藥頭孢克肟片，枸櫞酸噴托維林片，鹽酸溴已新片治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥桑菊飲加減治療。7天為一個療程，2個療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果：治療組治愈15例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為91.3%。對照組治愈11例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，總有效率為69.6%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管一支氣管炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；氣管-支氣管炎；療效分析

急性氣管-支氣管炎是由于生物，物理，化學刺激，過敏等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要有咳嗽，咳痰等癥狀。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)，急性氣管一支氣管炎可以由病毒，細菌直接感染，也可由于急性上呼吸道感染遷徙而來。其主要病理變化是氣管-支氣管黏膜充血，水腫及漿液滲出。伴有細菌感染時，可有膿性分泌物。隨著病情的改善，如無并發(fā)癥出現(xiàn)，病理變化一般能恢復(fù)正常。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管-支氣管炎取的了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1、臨床資料

1.1一般資料

46例急性氣管-支氣管炎患者均來自我院門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組2組，每組各23例，治療組中男性10例，女性13例，年齡最大為61歲，年齡最小為23歲，平均年齡為37歲，病程最常為2個月，病程最短為1周，平均病程為219天，對照組中男性11例，女性12例，年齡最大為63歲，年齡最小為20歲，平均年齡為39歲，病程最常為49天，病程最短為8天，平均病程為21天，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

全部患者均有起病較急，通常先有上呼吸道感染癥狀，隨后可有發(fā)熱，體溫多在38度左右，患者先有咳嗽，咳痰，通常先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性痰，痰量增多，隨之咳嗽加劇，偶可見痰中帶血?？人?，咳痰可遷徙2-3周才消失，如果遷徙不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。查體呼吸音粗糙，可在兩肺聞及散在干，濕性噦音。噦音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。實驗室檢查血常規(guī)檢測白細胞總數(shù)中性粒細胞增高。胸部X線片檢查：大多數(shù)表現(xiàn)正常或僅有肺紋理增粗。

2、治療方法

2.1對照組

采用常規(guī)西藥治療，常規(guī)西藥為：頭孢克肟片（湖南方盛制藥股份有限公司，規(guī)格50mg，國藥準字220060738）lOOmg，3次/d，枸櫞酸噴托維林片（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，規(guī)格25mg，國藥準字H41024174）25mg，3次/d，鹽酸溴己新片（浙江萬邦藥業(yè)有限公司，規(guī)格8mg，國藥準字H33021315）16mg，3次/d口服，7天為1個療程，2個療程后觀察臨床療效。

2.2治療組

治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用桑菊飲加減進行治療，基本方，桑葉（后下）lOg，菊花lOg，杏仁lOg，連翹lOg，薄荷（后下）8g，桔梗lOg，甘草6g，葦根lOg，加減；若咳嗽較甚加金銀花lOg，貝母lOg，批把葉8g以清熱宣肺止咳，肺熱內(nèi)甚者加黃芩lOg，知母lOg，魚腥草lOg以清熱理肺?？人郧已释础Ｂ曇羲粏∶黠@者，可配伍青果8g，射干lOg，赤芍lOg，以清肺利咽。肺熱傷津，證見口燥咽干，舌質(zhì)紅苔黃，則加南沙參lOg，天花粉lOg以清肺生津。若內(nèi)有濕邪，如見痰中帶血者則加白茅根lOg，藕節(jié)lOg以清肺涼血止血。每日一劑，水煎服，取600ml，早中晚分三次口服，7天為一個療程，2個療程后觀察療效。

3、結(jié)果

3.1療效標準（自擬）

治愈：患者咳嗽，咳痰，發(fā)熱，雙肺呼吸音粗糙等全身癥狀已無，病情明顯好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：患者咳嗽，咳痰，發(fā)熱等癥狀己無，個別患者出現(xiàn)雙肺呼吸音粗糙，聞及干濕性噦音。無效：患者發(fā)熱己無，咳嗽，咳痰加重，雙肺布滿干濕性噦音，實驗室檢查白細胞和中性粒細胞明顯升高，胸部X線片提示肺紋理增粗，增寬，提示急性支氣管炎。無效的急忙送往縣級醫(yī)院接受專科治療。

3.2治療結(jié)果

治療組治愈：15例，占65.2%，好轉(zhuǎn)6例，占26.1%，無效2例，占8.7%，總有效率為91.3%，對照組治愈11例，占47.8%，好轉(zhuǎn)5例，占21.8%，無效7例，占30.4%，總有效率為69.6%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。說明治療組優(yōu)于對照組。

4、討論

急性氣管-支氣管炎是內(nèi)科常見疾病，西醫(yī)學變化主要為病毒細菌感染導(dǎo)致氣管-支氣管黏膜充血水腫而引起的炎癥。中醫(yī)學認為本病主要為外邪侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)，其病位在肺，致使肺失宣降，肺氣上逆而致。而中藥桑菊飲為疏散風熱，宣肺止咳，方中以桑葉，菊花甘涼輕清，疏散上焦風熱，且桑葉善走肺絡(luò)，又善清肺熱而止咳，同為君藥，薄荷協(xié)助桑葉，菊花以疏散上焦風熱，杏仁，桔梗宣肺止咳，同為臣藥，連翹苦辛寒而質(zhì)輕，清熱透表，蘆根甘寒，清熱生津而止咳，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥，且與桔梗相伍，兼可清利咽喉。加減中，金銀花，貝母，批把葉以清熱宣肺止咳，黃芩，知母，魚腥草以清熱理肺。青果，射干，赤芍以清肺利咽。南沙參，天花粉以清肺生津。白茅根，藕節(jié)以清肺涼血止血。諸藥配伍，可使上焦風熱得以疏散，肺氣得以宣暢，則咳嗽自止。而西藥頭孢克肟片為口服第三代頭孢菌素類，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌活性，其作用機制為阻止細菌細胞壁的合成，能很好的殺滅細菌，對炎癥有很好的控制，能改善呼吸道通常，緩解痙攣起到很好的作用。枸櫞酸噴托維林片對中樞及外周鎮(zhèn)咳作用強大，可使痙攣的氣管-支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力，很好的通暢呼吸道，解除氣道痙攣從而緩解咳嗽。鹽酸溴已新片直接作用于氣管-支氣管腺體，能使粘液分泌細胞的溶酶體釋出，從而使粘液中的粘多糖解聚，降低粘液的粘稠度，還能引起呼吸道分泌粘性低的小分子粘蛋白，使痰液變稀，易于咳出，從而減輕呼吸道的通暢作用。三藥合用能很好的緩解呼吸道痙攣，通暢氣道，很好的控制炎癥的擴散，從而起到治療作用?？傊?，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合共同治療急性氣管-支氣管炎療效顯著，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。