甘泉

【摘要】目的：探討分析動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的臨床診斷作用對(duì)比分析。方法：選取2013年12月至2014年12月期間，于我院心血管內(nèi)科檢查懷疑為冠心病的患者100例作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組比較。結(jié)果：研究組陽(yáng)性率為85.O%，對(duì)照組陽(yáng)性率為70.O%。兩組差距較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)臨床診斷效果較佳，但存在較高的漏診率和誤診率，為提高診斷準(zhǔn)確率，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院應(yīng)以CAG診斷為主，避免誤診或漏診。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心電圖檢查；臨床診斷作用

冠心病是威脅我國(guó)中老年人群發(fā)病率和死亡率均較高的一種疾病。目前普遍認(rèn)為與高脂血癥、肥胖、遺傳及高血壓等有關(guān)。發(fā)病時(shí)患者有胸悶、胸痛等表現(xiàn)，但癥狀的診斷特異性低，需要進(jìn)一步借助醫(yī)療手段確診。目前，臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”為CAG檢查，但CAG檢查對(duì)設(shè)備要求較高，在部分基層醫(yī)院或偏遠(yuǎn)地區(qū)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，所以探尋簡(jiǎn)單、有效的診斷措施是當(dāng)務(wù)之急。故本研究對(duì)我院檢查的疑似冠心病患者100例的心電圖和心臟彩超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧分析，與CAG檢查比較，分析其診斷的特異度和靈敏度，以期為臨床合理應(yīng)用提供依據(jù)，結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年12月至2014年12月期間，于我院心血管內(nèi)科檢查懷疑為CHD的患者100例作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)診斷方式不同分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，研究組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷。每組各50例。其中，男患者60例，女患者40例；年齡范圍在39.5～67.0歲之間，平均年齡（48.4±6.6）歲。

1.2檢查方法

研究組患者心電圖檢查采用美國(guó)MORTARA器械有限公司的ELI250型號(hào)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，患者的ST段抬高異常須高于肢體導(dǎo)聯(lián)的O.lmV及以上或患者胸前導(dǎo)聯(lián)Vl-V6高于0.3mV診斷方可診斷為陽(yáng)性。對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行檢測(cè)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

心電圖檢查，患者ST段抬高高于肢體導(dǎo)聯(lián)O.lmV或胸前導(dǎo)聯(lián)Vl-V6高于0.3mV診斷為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X²校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

研究組陽(yáng)性率為85.0%，對(duì)照組陽(yáng)性率為70.0%。兩組差距較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3、討論

冠心病是因脂代謝異常使脂質(zhì)附著積于動(dòng)脈內(nèi)膜，進(jìn)而引起動(dòng)脈狹窄，血流不暢的心臟缺血缺氧。但該病的具體發(fā)病機(jī)制并未有確切研究證明。臨床早期的診斷對(duì)于該病的治療具有積極意義，可有效促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)和降低并發(fā)癥。目前，最佳的診斷方式被認(rèn)為是CAG，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)百分之九十及以上，但此種診斷方法設(shè)備要求較高，相對(duì)昂貴，對(duì)于部分的基層醫(yī)院或小型醫(yī)院，及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院，不具備此種設(shè)備，則需要選用其他診斷方法。因此對(duì)于冠心病患者選擇合適的診斷方式尤為重要，在本次研究中，對(duì)于冠心病心律失?；颊卟捎脙煞N不同的方式進(jìn)行診斷，其中對(duì)照組采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，研究組采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，動(dòng)態(tài)心電圖主要是作用于捕捉陣發(fā)性的心律失常，例如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和室性期前收縮，記錄心律失常的發(fā)生時(shí)間、數(shù)量及分布的狀態(tài)；以及是否有一過(guò)性的心絞痛、心肌缺血以及發(fā)作的原因和發(fā)生的時(shí)間。在本次研究中比較發(fā)現(xiàn)，研究組陽(yáng)性率為85.0%，對(duì)照組陽(yáng)性率為70.0%。兩組差距較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故對(duì)于冠心患者而言采用動(dòng)態(tài)心電圖更能準(zhǔn)確判斷病情，故值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行應(yīng)用。