黃麗麗

【摘要】目的：探究乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能恢復(fù)的影響。方法：將納入病例60例進(jìn)行分組，均我院2014年1月份到2015年3月份收治的乳腺癌患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增加綜合護(hù)理。觀察和對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果：兩組患者功能鍛煉基本知識(shí)掌握情況經(jīng)對(duì)比差別明顯，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率要比對(duì)照組高，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)上的意義；實(shí)驗(yàn)組的患肢功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差別明顯，P

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；術(shù)后護(hù)理；患肢功能；康復(fù)

乳腺癌是一種常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，且發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。在治療上，手術(shù)切除是常見(jiàn)的治療手段，然而術(shù)后容易引起患側(cè)肢體水腫、功能障礙等不良情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。因此針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者，我院納入病例60例，隨機(jī)分組，旨在總結(jié)乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響。詳細(xì)報(bào)道如下所示：

1、資料與方法

1.1一般資料

將納入病例60例作為研究對(duì)象，均我院2014年1月份到2015年3月份收治的乳腺癌患者。年齡范圍33歲到60歲，平均年齡為（47.2土12.1）歲?；颊呔鶎?shí)施乳腺癌手術(shù)，包括17例保乳根治術(shù)、28例改良根治術(shù)、15例經(jīng)典根治術(shù)。結(jié)合患者入院序號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比差別明顯，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)的治療，并對(duì)患者皮瓣貼合以及患側(cè)上肢腫脹情況進(jìn)行觀察，記錄負(fù)壓引流量的變化。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后增加綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理

術(shù)后患者因疼痛、肢體障礙等因素的影響，容易出現(xiàn)負(fù)面心理。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，告知患者疼痛、肢體障礙屬于正?，F(xiàn)象，經(jīng)對(duì)癥處理即可緩解。同時(shí)對(duì)患者介紹成功的治療案例，提高患者的治療信心，對(duì)患者了解術(shù)后康復(fù)流程，提高患者的依從性。

1.2.2功能鍛煉

術(shù)后指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則。術(shù)后1天內(nèi)指導(dǎo)患者活動(dòng)手指，指導(dǎo)屈髖以及肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收鍛煉。術(shù)后3天指導(dǎo)患者進(jìn)行前臂屈伸。術(shù)后4天到第7天，指導(dǎo)患者用患側(cè)手摸同側(cè)耳朵以及對(duì)側(cè)肩膀。術(shù)后第2周指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：①外展訓(xùn)練：平舉雙手，之后外展并迭于腦后，雙肘于前方進(jìn)行開(kāi)合運(yùn)動(dòng)，雙肘維持一致的高度。②肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練：抬高患肢，并伸直肘關(guān)節(jié)，以肩關(guān)節(jié)為中心將上肢前后旋轉(zhuǎn)。③爬墻訓(xùn)練：面朝墻，分開(kāi)雙腳以及肩寬，手部貼墻與肩部并齊，雙手向上移動(dòng)以抬高上肢。④壓壁訓(xùn)練：手部壓墻實(shí)施屈肘訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的功能鍛煉基本知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方式為自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者關(guān)于術(shù)后患肢功能鍛煉的目的、重要性以及具體內(nèi)容等進(jìn)行調(diào)查，分值范圍為O分到100分，優(yōu)良評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）優(yōu)：分值≥80分；

（2）良：分值為68分到79分；

（3）差：分值在60分以下。

優(yōu)良率=優(yōu)+良。

同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行半年時(shí)間的隨訪，對(duì)患者患肢肩關(guān)節(jié)的外展程度以及肌力進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)在核對(duì)之后輸入電腦，應(yīng)用SPSS軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料且應(yīng)用X²檢驗(yàn)，且應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料且應(yīng)用T檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者患肢功能鍛煉基本知識(shí)掌握情況對(duì)比

如表1所示。

可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患肢功能鍛煉基本知識(shí)掌握優(yōu)良率要比對(duì)照組高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)上的意義。

2.2兩組患者患肢功能恢復(fù)情況對(duì)比

在肩關(guān)節(jié)外展程度上，以O(shè)到180°表示正常，對(duì)照組有8例患者符合，肩關(guān)節(jié)外展正常率為26.7%（8/30）；實(shí)驗(yàn)組有18例患者符合，肩關(guān)節(jié)外展正常率為60%（18/30）。

在患肢肌力上，以肌力5級(jí)為正常，對(duì)照組有12例患者符合，肌力正常率為40% （12/30）；實(shí)驗(yàn)組有27例符合，肌力正常率為90% （27/30）。

可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的肩關(guān)節(jié)外展正常率以及肌力正常率均比對(duì)照組要高，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)上的意義。

3、討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，治療以手術(shù)為主，包括傳統(tǒng)根治術(shù)、改良根治術(shù)以及保乳手術(shù)。手術(shù)對(duì)患者的局部創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)后容易出現(xiàn)肢體水腫、疼痛、功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。

術(shù)后給予患者功能鍛煉，能夠有效改善患者的肢體功能，然而因部分患者對(duì)術(shù)后康復(fù)缺乏了解和重視，依從性不高，因此康復(fù)效果不理想。因此護(hù)理人員需要對(duì)術(shù)后患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。

術(shù)后患者因心理存在負(fù)面情緒，對(duì)術(shù)后護(hù)理的開(kāi)展造成影響，因此護(hù)理人員需要做好心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的交流，從而疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)。提高患者的依從性以及治療信心后給予患者功能鍛煉指導(dǎo)。本院研究顯示，兩組患者功能鍛煉基本知識(shí)掌握情況經(jīng)對(duì)比差別明顯，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率要比對(duì)照組高，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)上的意義；實(shí)驗(yàn)組的患肢功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差別明顯，P

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的患肢功能，值得推薦。