郭稀

【摘要】目的：探討坎地沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床療效。方法：選取80例社區(qū)老年原發(fā)高血壓并糖尿病患者展開(kāi)研究，采用隨機(jī)分配的方法將其分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓及尿清蛋白情況。結(jié)果：觀察組患者降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。觀察組（2.5%）與對(duì)照組（7.5%）患者不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者采用坎地沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，能合理控制患者的血壓并保護(hù)其腎功能，提升患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】坎地沙坦聯(lián)合氨氯地平；原發(fā)高血壓并糖尿?。慌R床療效

高血壓和糖尿病是臨床比較常見(jiàn)的病癥，隨著人們生活水平的升高和人口老齡化進(jìn)程加快，高血壓與糖尿病呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。高血壓合并糖尿病患者，在一定程度上損害患者的心腦血管或腎臟器官。因此，合理有效的治療方法能有效緩解病情，改善患者的治療效果。文中以80例老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者使用坎地沙坦聯(lián)合氨氯地平治療療效明顯，具體情況如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年11月經(jīng)醫(yī)院確診的80例社區(qū)原發(fā)高血壓并糖尿病的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將80例患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組40例患者中男性23例，女性17例，患者的年齡為55-79歲，平均年齡為（59.3 7.7）歲；對(duì)照組40例患者中男性21例，女性19例，患者的年齡57-81歲，平均年齡為（60.3 7.9）歲。比較可知，觀察組與對(duì)照組性別、年齡等基礎(chǔ)資料并無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

所有患者治療前5d均停止降壓等方面的用藥，均給予降血脂、血糖等常規(guī)治療措施，對(duì)照組使用80mg/d氨氯地平治療，每日1次；觀察組采用80mg的坎地沙坦聯(lián)合5mg氨氯地平治療，每日晨服1次。連續(xù)給藥3個(gè)月，觀察兩組患者治療情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS20.0軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的資料進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組血壓及血糖情況

由表1可知，兩組患者治療前血壓及血糖各項(xiàng)指標(biāo)并無(wú)明顯差異（P>0.05），治療3個(gè)月后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療后，有1例出現(xiàn)乏力（2.5%），對(duì)照組發(fā)生2例踝部水腫、1例輕度頭痛情況，發(fā)生率占7.5%，組間比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3、討論

臨床研究可知，多數(shù)高血壓患者常伴有糖尿病，部分糖尿病者也伴隨高血壓，二者相互作用，稱之為同源性病癥。老年群體作為高血壓合并糖尿病的高發(fā)人群，兩種病癥相互作用，嚴(yán)重影響患者的生命健康及腎功能情況。加之社區(qū)老年患者存在治療不科學(xué)、用藥不合理等情況，在一定程度上加大疾病傷害率。相關(guān)研究可知，高血壓并糖尿病患者采用單一藥物治療難以獲取理想的效果，使用兩種或兩種以上藥物能提升治療的效果。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥物，臨床用來(lái)治療各種高血壓病癥，可有效降低舒張壓。分析氨氯地平的機(jī)制可知，①氨氯地平能有效降低外周組織，達(dá)到改善患者心肌氧需，提升缺血壓供血的功能；②平滑肌或心肌的收縮與細(xì)胞鈣離子有著密不可分的關(guān)系，其借助特異性離子通道至細(xì)胞內(nèi)，氨氯地平具有抑制鈣離子的作用。坎地沙坦能夠有效抑制激肽酶II，不會(huì)影響緩激肽的降解效果。同時(shí)，坎地沙坦能有效改善患者腎血流動(dòng)力學(xué)，達(dá)到降低腎血管阻力及蛋白尿，達(dá)到保護(hù)患者腎臟功能、減輕患者疾病的過(guò)程。本次研究可知，觀察組患者舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，且觀察空腹血糖、糖化血紅蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，氨氯地平和坎地沙坦聯(lián)合用藥治療效果遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用氨氯地平，能促使患者血壓降低至理想狀態(tài)，改善患者脂代謝紊亂并保護(hù)腎臟功能，值得在臨床上推廣使用。

4、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，老年高血壓合并糖尿病患者給予氨氯地平與坎地沙坦聯(lián)合治療，療效顯著，可以達(dá)到降低患者舒張壓、改善其脂代謝紊亂的情況，達(dá)到保護(hù)腎功能的目的。