宋崇升

抑郁癥發(fā)展最為嚴(yán)重的后果就是自殺。在我國(guó)自殺和自殺未遂的人群中，50%一70%是抑郁癥患者。在9月10日“世界預(yù)防自殺日”到來(lái)之際，人們?cè)俣劝涯抗饩劢沟阶詺⑦@一沉重的話題上。本期我們約請(qǐng)心理專(zhuān)家解析抑郁癥與自殺的關(guān)系，并請(qǐng)?jiān)加幸钟舭Y的媒體人士結(jié)合自身經(jīng)歷談?wù)勅绾畏乐挂钟糇詺?，希望?duì)讀者朋友們有所裨益。

一一編者

抑郁和自殺的關(guān)系，有時(shí)就像感冒和發(fā)燒的關(guān)系一樣。發(fā)燒是感冒的癥狀之一，自殺也是抑郁的癥狀之一，但并非患有抑郁就一定會(huì)想要自殺。盡管如此，自殺作為抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，是不可忽視的。近些年來(lái)經(jīng)過(guò)不斷的宣傳，廣大民眾對(duì)于預(yù)防自殺已有一定的了解，但對(duì)于如何預(yù)防因抑郁而產(chǎn)生的自殺，人們?nèi)匀贿€有一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，需要澄清。

誤區(qū)一：重度抑郁才會(huì)自殺

“老師，我有個(gè)想法，覺(jué)得有些不對(duì)，想和您說(shuō)說(shuō)。”高一學(xué)生琳琳走進(jìn)了學(xué)校的心理咨詢(xún)室，微笑著：“老師，我想跳樓?！毙睦砝蠋熜睦镆惑@，但還是很平和地問(wèn)：“說(shuō)說(shuō)看，是怎么想的？”

琳琳依然微笑著，“我覺(jué)得跳樓就可以解脫了，就沒(méi)有什么煩惱了。現(xiàn)在，我也說(shuō)不清有什么具體的煩惱，但就是想從樓上跳下去。剛才我走到了實(shí)驗(yàn)樓的最高層，就想跳下去。在跨出去之前，我注意到樓下有一些大樹(shù)。我想如果掉在樹(shù)上，可能就死不了，還會(huì)被樹(shù)枝劃傷，樣子可能很難看，所以就沒(méi)跳。

心理老師意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，稍事安撫后，立即聯(lián)系了琳琳的班主任和家長(zhǎng)，并建議家長(zhǎng)盡快帶她到精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院就診。

琳琳在家長(zhǎng)的陪同下，來(lái)到了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)問(wèn)診及心理測(cè)評(píng)后，醫(yī)生給出了一個(gè)初步診斷一一抑郁發(fā)作，于是建議她住院治療。

現(xiàn)在，像琳琳這樣，患有抑郁的青少年并不少見(jiàn)。其中一部分患者，就有過(guò)輕生的想法，有的甚至出現(xiàn)過(guò)自殺的行為。

很多人以為，只有重度抑郁才會(huì)自殺。其實(shí)不然，在抑郁癥患者中，即使出現(xiàn)了自殺的想法（即自殺觀念），很多人依然可以正常地學(xué)習(xí)、生活。這個(gè)現(xiàn)象在青少年中尤其明顯。很多高中生、大學(xué)生患有抑郁后，仍照常上課，生活看上去也貌似正常。這和青少年的抑郁特點(diǎn)有關(guān)。典型的抑郁往往具有情緒低落、思維遲緩、少語(yǔ)少動(dòng)、興趣減少、精力缺乏等特點(diǎn)，而青少年患者的抑郁癥往往不典型，可能沒(méi)有傷心、難過(guò)等強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)，睡眠也未必會(huì)減少，飲食上可能也不會(huì)出現(xiàn)食欲差、沒(méi)胃口等問(wèn)題。很多抑郁的學(xué)生會(huì)表現(xiàn)為厭學(xué)、任性，不由自主地回憶起幼兒時(shí)期種種不愉快的經(jīng)歷，因此抱怨、指責(zé)父母等。

青少年中這種不典型的抑郁非常值得重視。因?yàn)樵绞沁@種不典型的抑郁，自殺成功的幾率越大。因?yàn)榇藭r(shí)患者的腦子還好用，行動(dòng)力也可以，容易策劃采取自殺的方法，并去一一實(shí)施。與此類(lèi)似，很多經(jīng)過(guò)治療而抑郁癥狀有所減輕的患者，也具有這樣的風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者自殺的觀念依然存在，思考能力和行動(dòng)力已經(jīng)部分恢復(fù)，因而更有能力去按照之前的自殺想法而完成自殺。

誤區(qū)二：抑郁會(huì)導(dǎo)致自殺，焦慮不會(huì)

阿芳是個(gè)年輕的媽媽?zhuān)呀?jīng)有了個(gè)7歲的女兒，去年又生了個(gè)兒子。兒女雙全，本是一件幸福的事情，阿芳卻覺(jué)得壓力很大。大的孩子上小學(xué)了，小的孩子還在吃奶，阿芳總擔(dān)心自己照顧不好孩子，擔(dān)心大孩子成績(jī)不好，擔(dān)心幫著照看孩子的父親會(huì)累病了。后來(lái)，阿芳在朋友的建議下去看了醫(yī)生，被診斷為產(chǎn)后抑郁。醫(yī)生給她開(kāi)了一些抗抑郁的藥物，卻忽略了阿芳的焦慮情緒。

阿芳服藥一段時(shí)間后，抑郁確實(shí)有所減輕，但焦慮依然很明顯。她心里總是惴惴不安，總是擔(dān)心一些可怕的事情會(huì)發(fā)生。悲劇最后還是發(fā)生了，阿芳因不想再忍受這種惶惶不可終日的心情，在廚房自縊身亡。

目前，很多綜合醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，對(duì)抑郁癥都有一定了解，基本都能夠采用抗抑郁藥來(lái)對(duì)癥治療。但是，與抑郁經(jīng)常伴隨出現(xiàn)的焦慮有時(shí)會(huì)被忽略。

事實(shí)上，抑郁和焦慮常常相伴出現(xiàn)。特別是一些嚴(yán)重的抑郁，出現(xiàn)焦慮的可能性更大。抑郁是一種持續(xù)低落的心境，表現(xiàn)為情緒低落，感覺(jué)委屈、難過(guò)、痛苦等；而焦慮則是一種提心吊膽、緊張不安的心情，輕則坐臥不寧、手足無(wú)措，重則產(chǎn)生大難臨頭的危急感。而且，焦慮癥患者的主觀體驗(yàn)非常敏銳和強(qiáng)烈，不僅會(huì)體驗(yàn)到七上八下、百爪撓心的感覺(jué)，還會(huì)出現(xiàn)心跳加快、胸悶氣短、手腳冰涼等感覺(jué)。這種感覺(jué)非常折磨人，有的患者因忍受不了而像阿芳那樣選擇自殺。如果說(shuō)，抑郁是自殺的元兇，那么焦慮則是一個(gè)不折不扣的幫兇。

誤區(qū)三：“心病”有心理治療就夠了

小萍是個(gè)跨國(guó)公司的白領(lǐng)，一年前被診斷為抑郁癥。但她聽(tīng)說(shuō)治療抑郁癥的藥物副作用都很大，怕吃了會(huì)變傻，或者產(chǎn)生藥物依賴(lài)，于是找了位心理醫(yī)生專(zhuān)門(mén)做心理治療。盡管治療稱(chēng)得上系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)，卻未能取得如期的效果。一年后，小萍的抑郁更重了，還出現(xiàn)了輕生的想法。此時(shí)，心理醫(yī)生不得不聯(lián)系家屬，建議其住院治療。

有些人有這樣一個(gè)邏輯：既然得了心理疾病，那就需要心理治療了，心病還須“心藥”醫(yī)嘛，干嗎要吃藥呢？

其實(shí)，抑郁癥雖然說(shuō)是一種心理疾病，但在本質(zhì)上是有生物學(xué)改變的，比如腦內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)濃度的變化。這些變化是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，通常需要藥物干預(yù)。目前，精神科的很多藥物都已更新?lián)Q代，抗抑郁藥物的副作用也大為減輕，療效大多比較可靠。很多患有抑郁癥的名人經(jīng)過(guò)治療之后，依然活躍在自己的舞臺(tái)上。而心理治療作為藥物治療的輔助方法，主要是改變患者的不良認(rèn)知模式，進(jìn)而可以減輕抑郁。對(duì)于中度和重度的抑郁癥患者，藥物治療不僅是首選，也是必須的。如果這類(lèi)患者堅(jiān)持只做心理治療而拒絕藥物治療，那么出現(xiàn)自殺觀念甚至是自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)則大大增加。一念之差，就可能陰陽(yáng)兩隔了。

自殺與抑郁的關(guān)系非常密切。如果能夠?qū)⒁钟舭Y很好地加以識(shí)別、控制和處理，就為預(yù)防自殺建立了一道堅(jiān)固的防線。