糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果觀察

李劍1，李芳芳2

(1.黃石市同心糖尿病?？漆t(yī)院，湖北 黃石 435002；2.黃石市西塞山區(qū)八泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

摘要：目的 觀察社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病防治的效果。方法 對(duì)社區(qū)80例糖尿病患者建立健康檔案，對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病健康教育，進(jìn)行飲食、 運(yùn)動(dòng)、 藥物治療干預(yù)及心理治療干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)，確立控制治療目標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后80例患者的遵醫(yī)率和糖尿病知識(shí)知曉率高于干預(yù)前，空腹血糖、糖化血紅蛋白均較干預(yù)前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者在基礎(chǔ)常規(guī)藥物治療的同時(shí)予以社區(qū)綜合干預(yù)，可提高遵醫(yī)率和糖尿病知識(shí)知曉率，能有效控制血糖，降低糖化血紅蛋白，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；社區(qū)綜合干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2015)04-0339-03

收稿日期：(2015-04-13)

糖尿病是一組由遺傳、自身免疫與環(huán)境因素等多種原因引起，以慢性血糖升高為特征的代謝疾病群。近年因中國(guó)城市化進(jìn)程加快、人口老齡化以及生活方式改變導(dǎo)致短期內(nèi)糖尿病患病率急劇增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，糖尿病的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為患者致殘和早亡的主要原因。而糖尿病的預(yù)防治療不僅依靠血糖控制，還依賴于心血管疾病的危險(xiǎn)因素干預(yù)和生活方式干預(yù)?，F(xiàn)將利用社區(qū)綜合干預(yù)來(lái)控制糖尿病患者病情的效果進(jìn)行觀察分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2013年6月至2014年6月社區(qū)糖尿病患者80例， 其中男41例， 女39例，年齡46~78歲，平均(58.2±10.6)歲，糖尿病病史4~18年。

1.2綜合干預(yù)方法

(1)為患者建立健康檔案，記錄患者姓名、年齡、病史、用藥情況以及聯(lián)系方式等，通過(guò)健康檔案對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為社區(qū)干預(yù)打下基礎(chǔ)。

(2)健康教育。健康教育是糖尿病防治的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)個(gè)別交談、集體講座、操作示范以及文字資料宣傳等方式幫助患者掌握糖尿病防治知識(shí)和技能，提高對(duì)糖尿病認(rèn)知，指導(dǎo)患者積極預(yù)防危險(xiǎn)因素，改變不健康的生活方式，少吃鹽，合理膳食[1]。

(3)飲食治療干預(yù)。飲食治療是所有糖尿病治療方法的基礎(chǔ)，貫穿于整個(gè)糖尿病病程中。跟據(jù)患者的年齡、體重、運(yùn)動(dòng)、血糖控制情況以及并發(fā)癥等制訂個(gè)體化飲食方案，要求合理分配熱量，粗細(xì)、葷素搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)定量飲食，并通過(guò)宣教使患者家屬配合[2]。

(4) 運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)。運(yùn)動(dòng)可以有效控制體重，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，有利于血糖控制及糖尿病并發(fā)癥的防治[3]。根據(jù)患者的情況選擇個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，持之以恒，注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)及低血糖。

(5) 藥物治療干預(yù)。指導(dǎo)患者選取降糖藥物并遵醫(yī)囑正確使用，向患者交代降糖藥物的功能及副作用。教會(huì)糖尿病患者及家屬認(rèn)識(shí)低血糖反應(yīng)，如頭暈、出汗、臉色蒼白、饑餓、全身無(wú)力等，如發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)食糖類食物或者飲料，并休息10~15min，如持續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。糖尿病患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶卡片，寫明姓名、地址、疾病及用藥情況等。合并高血壓高血脂等亦同時(shí)進(jìn)行治療。

(6) 心理治療干預(yù)。糖尿病病程較長(zhǎng)，可使很多患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁、悲觀、自暴自棄等負(fù)面情緒，影響患者自我管理的積極性，影響疾病的預(yù)后。通過(guò)心理疏導(dǎo)，使患者了解到糖尿病雖然不能治愈，但可以控制，使患者樹立信心并配合治療。

(7) 定期監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)的內(nèi)容： 血糖每周 1 次； 血脂3個(gè)月 1次；尿微量白蛋白半年 1 次；血壓隨時(shí)監(jiān)測(cè)； 體重每月 1次。

1.3觀察指標(biāo)觀察干預(yù)前后糖尿病患者的遵醫(yī)率、糖尿病知識(shí)知曉率及空腹血糖、糖化血紅蛋白變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)社區(qū)綜合干預(yù)，1年后回訪，患者遵醫(yī)率、糖尿病知識(shí)知曉率及空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均較干預(yù)前好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1(P<0.05)。

表1　干預(yù)前后患者情況比較

與干預(yù)前比較，*P<0.05

3討論

由于教育水平等方面限制，中國(guó)民眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知與糖尿病患病率的急劇增加不吻合，表現(xiàn)出知曉率低、治療率低、控制率低的現(xiàn)象。但糖尿病的發(fā)生發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，所以糖尿病的防治不僅僅是藥物治療和控制高血糖，還需要系統(tǒng)的綜合干預(yù)，提高民眾的認(rèn)知率、遵醫(yī)率，形成健康的生活方式。社區(qū)綜合干預(yù)是民眾首先接觸的醫(yī)療服務(wù)，與居民的關(guān)系最為密切，對(duì)居民的生活影響最大，通過(guò)社區(qū)干預(yù)可以掌握患者基本情況，監(jiān)測(cè)患者病情并提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)如健康教育、制定個(gè)體化的防治計(jì)劃。本次觀察結(jié)果表明，社區(qū)綜合干預(yù)可以使患者掌握基本糖尿病防治知識(shí)和技能，有效的控制糖尿病病情，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林家誼.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(6)：963

[2]岳鳳蘭.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)與健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(286)：265

[3]賈平.糖尿病健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容及方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(26)：239