范丹?柴雪艷

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑對腦血管疾病患者疾病認(rèn)知程度的影響。方法 68例腦血管疾病患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組患者給予常規(guī)健康宣教；觀察組患者則按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康宣教。比較兩組患者護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度評分和治療依從性評分， 觀察患者護(hù)理后自我管理能力改善情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后認(rèn)知程度評分和治療依從性評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后飲食控制、按時(shí)服藥、定期檢查方面均優(yōu)于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能有效加強(qiáng)腦血管疾病患者疾病認(rèn)知程度， 從而提高患者治療依從性和自我管理能力， 適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；腦血管疾病；疾病認(rèn)知

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.192

腦血管疾病是一種會(huì)對人體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見病， 患者以中老年居多， 臨床研究證實(shí)， 其發(fā)生、發(fā)展均與人們的生活方式存在密切聯(lián)系， 糾正不良行為習(xí)慣能很大程度上防范其發(fā)生發(fā)展[1]?；诖?， 通過臨床護(hù)理干預(yù)， 提高患者認(rèn)知程度和自我管理能力具有重大意義。本文以本院收治患者為研究對象， 通過隨機(jī)對照試驗(yàn)， 探討臨床護(hù)理路徑對腦血管疾病患者疾病認(rèn)知程度的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象取自于本院2013年11月～2014年11月收治的68例腦血管疾病患者， 全體入選病例均滿足高血壓、腦梗死等腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組男19例， 女15例；年齡53～76歲， 平均年齡（62.5±4.5）歲；病程3～10年， 平均病程（6.6±3.2）年。觀察組男22例， 女12例；年齡51～77歲， 平均年齡（63.6±4.5）歲；病程1～12年， 平均病程（6.5±4.7）年。患者均已排除意識(shí)障礙、精神病史。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)護(hù)理， 對照組患者接受常規(guī)健康教育， 即隨機(jī)介紹腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)、治療目的及日常注意事項(xiàng)。觀察組患者則按照臨床護(hù)理路徑接受健康宣教， 即患者入院后， 由護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人病情與個(gè)體差異， 按照疾病特點(diǎn)和護(hù)理程序， 制定具有針對性的健康教育路徑表， 并向患者耐心介紹路徑表的功能與詳細(xì)內(nèi)容。根據(jù)患者在不同時(shí)期（急性發(fā)作期、病情穩(wěn)定、康復(fù)期等）的疑慮與需求， 對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語言向患者介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、治療目的、用藥原則及相關(guān)注意事項(xiàng)， 明確告知遵醫(yī)囑服藥、控制飲食、適量鍛煉、出院后自覺監(jiān)測病情、定期復(fù)查的重要性。

1. 3 觀察指標(biāo) ①疾病認(rèn)知程度：于護(hù)理前后采用自制疾病認(rèn)知問卷調(diào)查， 對患者疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評估， 總分0～100分， 得分越高表示掌握程度越良好。②治療依從性評分：使用自制治療依從性行為量表， 對患者治療期間的遵醫(yī)囑行為進(jìn)行評分， 總分0～100分， 得分越高表示依從性越佳。③自我管理能力：隨訪6個(gè)月， 記錄患者出院后飲食控制、按時(shí)服藥、定期復(fù)診、自我監(jiān)測等行為保持情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度和治療依從性評分對比 護(hù)理前， 兩組患者疾病認(rèn)知程度和治療依從性評分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者上述指標(biāo)均有明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組各指標(biāo)得分均優(yōu)于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后自我管理能力對比 觀察組護(hù)理后飲食控制、按時(shí)服藥、定期檢查、自我監(jiān)測方面明顯優(yōu)于對照組， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

健康宣教的實(shí)施是腦血管疾病臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容， 是幫助患者對疾病與治療正確認(rèn)知的重要途徑。腦血管病的治療是一個(gè)較為長期的過程， 遵醫(yī)囑服用藥物、合理飲食、保持身心愉悅、適量鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、定期復(fù)查等均是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。臨床研究證實(shí)， 大部分腦血管病患者臨床治療效果差、病情控制不良、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高等均與患者對疾病認(rèn)知不全有關(guān)[3]。經(jīng)分析認(rèn)為， 因?yàn)榛颊邔膊∨c治療認(rèn)知程度低， 所以在治療中依從性普遍較差， 出院后自我管理能力不強(qiáng)， 不遵醫(yī)囑用藥， 沒有養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣， 最終導(dǎo)致預(yù)后不良。

對腦血管患者實(shí)施健康宣教具有重大意義， 然而常規(guī)腦血管疾病健康宣教模式不但會(huì)消耗大量醫(yī)療資源， 且過于籠統(tǒng)， 缺乏針對性， 因此很難獲得理想效果。臨床護(hù)理路徑健康教育模式是結(jié)合患者個(gè)體差異和不同需求制定的護(hù)理方案， 極具針對性， 能很大程度上提高患者對疾病的認(rèn)知， 從而愿意積極主動(dòng)配合治療， 并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐漸養(yǎng)成良好的自我管理方式， 自覺采納健康的生活方式與有效的疾病防治方法[4]。

目前， 臨床護(hù)理路徑在腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值已獲得證實(shí)， 楊金紅等[5]對臨床護(hù)理路徑在心腦血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)行研究， 發(fā)現(xiàn)患者健康心理77.5%、相關(guān)知識(shí)掌握82.5%、日常防護(hù)71.25%、自我管理67.5%等能力均顯著高于對照組（P<0.05）。本次研究中， 觀察組患者護(hù)理后認(rèn)知程度評分和治療依從性評分[（88.34±6.23）、（90.38±5.22）分]均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組比較， 觀察組患者護(hù)理后飲食控制、按時(shí)服藥、定期檢查、自我監(jiān)測等方面明顯更佳（P<0.05）， 該研究結(jié)論與上述相關(guān)報(bào)道內(nèi)容基本吻合。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對提高腦血管疾病患者疾病認(rèn)知程度有積極影響， 具備臨床推廣的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝靜， 劉惠珍.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（10）：56-57.

[2] 郝明華， 周淑杰， 石玉芝， 等.健康宣教對腦血管病患者心理健康的影響.中國卒中雜志， 2012， 7（7）：524-530.

[3] 朱麗娟， 張純， 李曉微， 等.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)中患者標(biāo)準(zhǔn)化管理的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（21）：1939-1941.

[4] 徐梅玉， 梅映臺(tái)， 胡慧英， 等.綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病康復(fù)的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（7）：609-610.

[5] 楊金紅， 劉志浩.臨床護(hù)理路徑在心腦血管疾病中的應(yīng)用.中國健康教育， 2013， 29（9）：848-849.

[收稿日期：2015-10-09]