曲玲玲

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于斷肢再植患者的護(hù)理效果。 方法 40例斷肢再植患者， 分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 觀察兩組患者斷肢再植成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組斷肢再植成功率和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 斷肢再植患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效地增加手術(shù)成功率和護(hù)理滿意度， 并且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極推廣實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；斷肢再植；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.181

近年來很多人因?yàn)楣まr(nóng)業(yè)機(jī)械化生產(chǎn)和交通事故等各種原因， 導(dǎo)致斷肢發(fā)生率逐年增高， 而斷肢再植手術(shù)可以將肢體離斷患者的斷肢進(jìn)行重新連接， 但是， 斷肢再植有一定的限制及條件， 這與斷肢的受損程度、受傷時(shí)間、污染程度、斷肢的完整性密切相關(guān)[1]。斷肢再植一定程度上恢復(fù)了患者的肢體結(jié)構(gòu)和外形， 但功能可能部分或全部喪失， 手術(shù)和恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)， 過程比較痛苦， 花費(fèi)巨大， 這些原因?qū)е聰嘀僦不颊咝睦戆l(fā)生急劇變化， 很容易產(chǎn)生焦躁、壓抑、迷?；蛘呖只诺男睦?， 嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生極端心理， 不配合治療， 做出自殘或者自殺行為， 這些癥狀也會(huì)一定程度地影響手術(shù)的成功率， 對(duì)于這種現(xiàn)象必須采取積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施， 可確保斷肢再植手術(shù)的成功率和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷肢再植產(chǎn)生的效果進(jìn)行研究， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年10月收治的40例斷肢再植患者， 分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組男11例， 女9例， 年齡27～36歲， 平均年齡（31.64±2.17）歲。觀察組男14例， 女6例， 年齡25～38歲， 平均年齡（32.34±1.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者斷肢處做消毒、防感染處理， 告知手術(shù)患者術(shù)前的注意事項(xiàng)和術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)情況檢查、防止傷口感染等。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)干凈、舒適、整潔， 保持室內(nèi)空氣流通， 溫濕度適宜， 嚴(yán)格禁煙， 盡量安排單間病房， 必要時(shí)用氣墊床， 盡量滿足患者需求。②心理護(hù)理：患者意外斷肢后， 一時(shí)難以接受， 容易滋生不良情緒， 難免導(dǎo)致心理復(fù)雜， 護(hù)理人員需多與患者溝通， 深入了解患者的內(nèi)心想法， 給予其心理安撫， 增加患者信心， 消除其不良情緒。③生活護(hù)理：注意患者的飲食禁忌， 叮囑并協(xié)助患者遵照醫(yī)囑合理飲食， 由于患者意外斷肢， 生活方面可能會(huì)有諸多不便， 護(hù)理人員應(yīng)該注意并幫助患者解決， 讓患者在醫(yī)院也能感覺到家一般的溫暖。④社會(huì)方面護(hù)理：患者在進(jìn)行患肢再植手術(shù)期間， 長(zhǎng)期住院導(dǎo)致患者容易與外界失去聯(lián)系而產(chǎn)生孤獨(dú)感， 護(hù)理人員在不影響患者的日常生活條件的情況下， 可以通過多種方式幫助患者獲取、了解外界信息， 讓患者消除孤獨(dú)感。另外， 護(hù)理人員在能夠完全排除不良影響的前提下， 可以組織患者之間相互溝通[3]。 ⑤家庭人員的支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者， 讓斷肢再植患者與家庭人員盡可能多的交流， 特別是斷肢再植患者的配合， 不能因?yàn)榛颊咭馔鈹嘀a(chǎn)生其他看法， 對(duì)患者的生活、生理、心理上多方面做周到細(xì)致的照顧， 幫助患者解決問題， 盡量滿足患者需求， 讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)， 增強(qiáng)其主觀感受， 緩解不良精神狀態(tài)， 直至解除。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者斷肢再植手術(shù)的成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采用本院自擬滿意度調(diào)查表， 以問卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 根據(jù)各種數(shù)據(jù)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩種不同的護(hù)理后， 觀察組手術(shù)成功率為95.00% （19/20）， 對(duì)照組為70.00%（14/20）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%（20/20）， 對(duì)照組為65.00% （13/20）， 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到35.00%（7/20）， 觀察組僅為5.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 生活節(jié)奏的不斷加快， 各種意外事件導(dǎo)致斷肢的發(fā)生率也在逐年增加， 肢體的健全對(duì)于日常生活來說具有非常重要的意義， 一旦不慎發(fā)生意外， 若不能及時(shí)有效地實(shí)施斷肢再植手術(shù)， 那么斷肢的功能將永久失去。肢體的殘缺不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活造成諸多不便， 很多患者因此出現(xiàn)心理壓抑、經(jīng)常焦躁不安， 更有甚者產(chǎn)生厭世的極端心理， 做出自殘甚至自殺的行為， 這不僅對(duì)患者自身和家庭帶來困擾， 更影響整個(gè)社會(huì)的安定[4]。以往對(duì)于斷肢患者進(jìn)行再植術(shù)時(shí)大多僅會(huì)關(guān)注再植重活率、再植肢體的功能恢復(fù)等， 而對(duì)于患者因斷肢產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷往往容易被忽略。斷肢再植患者術(shù)前有潛在負(fù)面情緒， 如果沒有及時(shí)有效地進(jìn)行干預(yù)， 不良情緒會(huì)一直困擾患者， 將影響患者的綜合生活質(zhì)量。

對(duì)于斷肢患者只要能夠給予及時(shí)有效的治療是能夠恢復(fù)患肢的基本功能的， 但是由于種種原因， 患肢再植手術(shù)往往很難順利進(jìn)行， 患者的心理不安定因素往往給手術(shù)帶來很大阻礙。

在進(jìn)行患肢再植手術(shù)的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者生活和心理等多方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、全面的的護(hù)理， 能夠給患肢再植手術(shù)的成功奠定良好的基礎(chǔ)[5]。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的在于斷肢患者能夠有一個(gè)優(yōu)良的修養(yǎng)環(huán)境；通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施， 護(hù)理人員更能明確自己的責(zé)任；進(jìn)一步地健全醫(yī)院制度；有助于幫助患者建立心理、生理和社會(huì)3大方面的積極主觀感受；加強(qiáng)護(hù)理人員與患者和家屬的密切聯(lián)系， 有利于日后工作的順利開展。

本研究中， 觀察組經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)， 取得了非常好的效果， 有效地減輕了患者的負(fù)面情緒， 優(yōu)化了患者的住院行為， 而且能夠很好的配合護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員的工作， 對(duì)斷肢再植患者自身身體康復(fù)也起到了積極的作用。觀察組的手術(shù)成功率、患者滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 斷肢再植患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效地增加手術(shù)成功率和護(hù)理滿意度， 并且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玉芳.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（23）：82-83.

[2] 繆潔， 趙金彩， 馬惠敏， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在斷肢（指）再植患者中的實(shí)施方法和效果評(píng)價(jià).河北醫(yī)藥， 2011， 33（24）：3817-3818.

[3] 周曉瓊， 董玉會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在120例斷肢（指）再植患者的應(yīng)用效果觀察.大家健康（中旬版）， 2013， 7（6）：158-159.

[4] 彭?xiàng)睿?秦花， 覃嶺， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)路徑表在斷指再植患者中的應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（6）：949-950， 953.

[5] 鄒紅麗， 王亞萍.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在180例斷指再植患者中的效果分析與研究.醫(yī)藥前沿， 2012， 2（19）：15-16.

[收稿日期：2015-09-14]