王美娥?宋杰?周艷娜

【摘要】 目的 探討丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效。方法 60例老年癲癇患者， 隨機分成對照組和治療組， 各30例。對照組行托吡酯治療， 治療組行丙戊酸鈉緩釋片治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 治療組總有效率為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組不良反應率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在老年癲癇患者中運用丙戊酸鈉緩釋片治療可有效提高治療效果， 降低不良反應率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 丙戊酸鈉緩釋片；老年癲癇；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.082

老年癲癇在臨床上是一種常見疾病， 具有病情復雜等特點， 主要由于患者顱腦損傷、顱內(nèi)感染等因素引起， 伴有發(fā)作性的偏側肢體抽搐、發(fā)音異常、眩暈、認知障礙等多種臨床癥狀[1， 2]。如果得不到充分的治療， 極易引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥狀， 對患者的身心健康產(chǎn)生較大的不利影響。為此， 本院采取了正確、安全、有效的治療藥物， 比如丙戊酸鈉緩釋片， 并取得了較好的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院接受老年癲癇治療的60例患者作為研究對象， 所有患者經(jīng)臨床和腦電圖確診為老年癲癇。排除標準：①伴有心、肝、腎等相關疾病的患者；②伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；③經(jīng)頭部CT檢查或者核磁共振成像診斷腫瘤；④存在藥源性黃疸或家族史。將患者隨機分成對照組和治療組， 各30例。對照組中男18例， 女12例；年齡60～79歲， 平均年齡（56.85±8.01）歲；病程3～10年， 平均病程（7.25±2.10）年；其中8例強直陣攣發(fā)作、2例肌陣攣、4例部分性發(fā)作繼發(fā)強直陣攣發(fā)作、10例復雜部分性發(fā)作、6例單純部分性發(fā)作。治療組中男17例， 女13例；年齡60～78歲， 平均年齡（56.82±8.02）歲；病程3～9年， 平均病程（7.20±2.01）年；其中7例強直陣攣發(fā)作、3例肌陣攣、4例部分性發(fā)作繼發(fā)強直陣攣發(fā)作、11例復雜部分性發(fā)作、5例單純部分性發(fā)作。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 予以對照組托吡酯（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20020555）治療， 初始劑量為25 mg/d， 之后根據(jù)患者的情況每周適當增加劑量25 mg， 加到100～200 mg/d。治療組行丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H19991395）治療， 初始劑量為500 mg/d， 治療1周后檢測患者血藥濃度， 并增加劑量直至有效控制血藥濃度的有效劑量的最低值， 以及將使用劑量維持在750～1000 mg/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 治療后， 患者臨床癥狀得到明顯改善， 與用藥前相比， 患者發(fā)作次數(shù)減少≥75%為顯效；患者臨床癥狀有所好轉， 且與用藥前相比， 患者發(fā)作次數(shù)減少≥50%為有效；患者達不到以上標準， 且發(fā)作次數(shù)<50%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外， 觀察患者上腹不適、惡心、嗜睡乏力、情緒異常等不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療后， 治療組總有效率為93.33%， 對照組為73.33%， 治療組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 治療組出現(xiàn)3例不良反應， 包括1例上腹不適、1例惡心、1例嗜睡乏力、不良反應率為10.00%；對照組出現(xiàn)11例不良反應， 包括3例上腹不適、4例惡心、2例嗜睡乏力、2例情緒異常， 不良反應率為33.33%。治療組不良反應率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.81， P<0.05）。

3 討論

由于老年癲癇患者年齡較大， 身體機能逐漸下降， 因此對于病情的恢復具有較大的困難。同時， 因為患者癲癇發(fā)作時有不同程度的強直發(fā)作， 導致患者出現(xiàn)意識喪失、全身肌肉抽動等不良現(xiàn)象， 進而嚴重影響患者的正常生活[3-5]。所以， 給予患者科學的治療方式尤其重要。丙戊酸鈉緩釋片是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物， 其主要通過降低γ-氨基丁酸的水平， 以及增強突觸前、后該水平的傳遞， 有效抑制γ-氨基丁酸轉氨酶活性并降低神經(jīng)元持續(xù)性發(fā)放， 繼而在丘腦皮質環(huán)路產(chǎn)生多重抑制作用， 實現(xiàn)抗癲癇的目的。與托吡酯相比較， 丙戊酸鈉緩釋片在控制癲癇發(fā)作方面效果更佳。

本研究中， 治療組采取了丙戊酸鈉緩釋片治療， 結果顯示：治療組的總有效率明顯高于對照組， 且不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 丙戊酸鈉緩釋片在治療老年癲癇患者中副作用較少， 可有效提高治療效果， 是一種既安全又高效的抗癲癇藥物， 值得臨床廣泛應用推廣。

參考文獻

[1] 么冬愛， 章軍建， 張磊.奧卡西平對老年癲癇患者認知功能的影響.武漢大學學報， 2014， 35（6）：911-913.

[2] 李欣， 寧樹君， 羅海龍， 等.拉莫三嗪單藥治療老年癲癇患者的Meta分析.中國老年學雜志， 2015， 35（14）：3987-3988.

[3] 邱正新.依達拉奉輔助治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床效果觀察.基層醫(yī)學論壇， 2014， 18（23）：3157-3158.

[4] 趙洪利， 李劍.老年癲癇124例臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（14）：53-54.

[5] 馬宇.老年癲癇患者常見病因與臨床特征分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（2）：27-28.

[收稿日期：2015-10-08]