李勝軍?黃月中?魏慶蘭

【摘要】 目的 探討16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術(shù)的重要應用價值。方法 42例泌尿系病癥患者， 在對上述患者的泌尿系進行16排CT掃描時， 額外增加一個延遲掃描系列。采集掃描圖像的數(shù)據(jù)并進一步對尿路時行三維重建成像。并且對42例患者的三維重建成像逐一分析成像的質(zhì)量。結(jié)果 通過利用16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術(shù)治療泌尿系病癥42例患者， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)三維重建技術(shù)所形成的影像具有較強的立體感， 能夠清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具體走向。結(jié)論 16排螺旋CT三維重建技術(shù)可為臨床醫(yī)生提供準確的泌尿系統(tǒng)疾病診斷及治療依據(jù)， 有利于患者盡快確診病情并獲得積極救治， 保障其臨床療效及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 泌尿系病癥；尿路結(jié)石；螺旋CT泌尿系；三維重建技術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.043

近年來， 螺旋CT技術(shù)在國內(nèi)外的醫(yī)學臨床上得到了快速的發(fā)展。與此同時， 快速的斷層掃描、極薄層厚以及較寬的軸向覆蓋長度的數(shù)據(jù)采集在臨床上的應用， 大大提高了成像的縱向分辨率。于是， 這種螺旋CT技術(shù)在腹部等疾病的檢驗上得到了廣泛的應用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的42例泌尿系病癥患者作為研究對象， 在對上述患者的泌尿系進行16排CT平掃， 采集掃描圖像的數(shù)據(jù)給予三維重建成像。42例泌尿系患者中， 男29例， 女13例， 男女比例為2.23。年齡最大77歲， 最小23歲， 平均年齡55歲?；颊叩牟“Y主要包括泌尿系腫瘤、畸形、結(jié)石和不明原因的血尿分別為7、5、19和11例。

1. 2 方法 本院使用的相應設(shè)備主要由三部組成：①西門子Emotion16排螺旋CT機全身掃描機， 具有數(shù)十排探測器， 且探測器之間表現(xiàn)出的距離相等， 且由4個寬為1.25 mm的探測器組合成一個通道， 共計組成4個通道。這種構(gòu)造的目的是能夠清晰的獲取4幅不同層厚的斷層圖像， 并能夠滿足在Z軸上收集到最大寬達20 mm的數(shù)據(jù)。此外， 由于高壓發(fā)展器的體積得到了極大的縮小， 當前螺旋掃描的時間可以有效地縮短至0.5 s。掃描完整個腹部的時間也只需要5～7 s[1]。②AW4.2圖像工作站；③三維重建專用軟件。

1. 2. 1 整個腹部的掃描方法 對于整個腹部的掃描， 本院綜合結(jié)合兩種掃描方法：①平掃掃描， 通常依據(jù)定位片來確定掃描的范圍， 從恥骨聯(lián)合的下緣上至腎上極處 [2]；②對于腎集合系統(tǒng)充盈期掃描， 其掃描的范圍也平掃的范圍相同[3， 4]。

1. 2. 2 三維重建技術(shù) 螺旋CT可以將掃描取得的10 mm融合層重新構(gòu)建為厚度為1.25 mm的新圖像， 然后再進一步輸送給AW圖像工作站。三維重建軟件通過對收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與重建， 在切割掉遮蓋尿路影像周圍組織的基礎(chǔ)上， 能夠重建一個全新的尿路全程的三維立體圖像[5]。

當前， 本院常用的三維重建方式主要有：最大密度投影法（MIP）、表面遮蓋技術(shù)（SSD）和容積顯示技術(shù)（VA）。

將42例患者隨機分成七組， 每組6例， 對每個小組進行回顧觀察， 進而分析影響成像質(zhì)量的因素， 著重分析重建方式、掃描參數(shù)以及后處理技巧等因素產(chǎn)生的影響。

1. 3 圖像質(zhì)量評價 尿路集合系統(tǒng)顯影的程度很大程度上決定了泌尿系三維重建成像的質(zhì)量好否。只有當膀胱、輸尿管和腎盂三個部位的造影劑全部充盈良好， 所得到成像才示為滿意。反之則為不滿意[6， 7]。

2 結(jié)果

本院通過利用16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術(shù)治泌尿系的42例患者， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)三維重建技術(shù)所形成的影像具有較強的立體感， 能夠清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具體走向。

3 小結(jié)

螺旋CT泌尿系的三維重建技術(shù)是一項新的檢查方法， 目前已廣泛應用于臨床泌尿系統(tǒng)疾病診斷及治療過程中并取得顯著效果。本院通過利用排螺旋CT泌尿系的三維重建技術(shù)治療泌尿系的42例患者， 三維重建技術(shù)所形成的影像具有較強的立體感， 能夠清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具體走向。在螺旋CT泌尿系的三維重建技術(shù)使用的過程中， 不能過分的強調(diào)尿路的充盈度， 此舉將增加患者接受反復掃描的時間， 進而接收到了更多的射線， 需引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

綜上所述， 16排螺旋CT三維重建技術(shù)可為臨床醫(yī)生提供準確的泌尿系統(tǒng)疾病診斷及治療依據(jù)， 有利于患者盡快確診病情并獲得積極救治， 保障其臨床療效及生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 賈廣生， 張在人， 李艷英， 等. 64排螺旋CT泌尿系三維重建技術(shù)在輸尿管病變中的臨床應用. 哈爾濱醫(yī)科大學學報， 2011（1）：70-74.

[2] Hara AK， Johnson CD， Carty RLM， et al. CT Colonography： single-versus multi-detector row imaging. Radiology， 2001， 219（6）：461-469.

[3] 侯海燕， 姜建威， 王均干. 多層螺旋CT重建技術(shù)在輸尿管病變中的應用價值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009（34）：4278-4279.

[4] Fielding JR， Silverman SG， Rubin GD. Helical CT of the urinary tract. AJR， 2013， 172（5）：1199-1206.

[5] 于平年， 王文甲， 苗陽， 等. 多層螺旋CT尿路成像診斷輸尿管病變. 中國介入影像與治療學， 2008（6）：421-424.

[6] 黃忠雄， 何玉成， 胡六才， 等. 16層螺旋CT尿路三維重建在泌尿系梗阻性疾病診斷中的價值. 放射學實踐， 2008（1）：59-61.

[7] 李雯， 李秀紅， 楊照勇. 多層螺旋CT三維重建成像技術(shù)在輸尿管病變中的應用價值. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志， 2007（1）： 22-23.

[收稿日期：2015-08-13]