李希伍?秦永艷

【摘要】 目的 研究分析保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)治療胃癌患者臨床效果。方法 60例胃癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的胃癌治療方法進(jìn)行治療， 觀察組采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果 觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)能有效的提升最終的治療效果， 并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)；胃癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.042

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位， 胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別， 在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯要高[1]。胃癌也是一種直接威脅到患者生命安全健康的病癥， 對(duì)患者正常生活帶來(lái)非常多的影響。而采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)進(jìn)行胃癌的治療能有效的提升整體治療效果并且降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 極大的保障了患者的生命安全健康， 通過(guò)本院收治的100例胃癌患者的臨床表現(xiàn)也良好的說(shuō)明了這一觀點(diǎn)， 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇自2012年5月～2015年5月本院收治的60例胃癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組中男21例， 女9例， 年齡47～72歲， 平均年齡（58.1±2.7）歲；觀察組中男22例， 女8例， 年齡45～74歲， 平均年齡（57.9±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療， 即D2或D3根治術(shù)， 并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃[2]。觀察組采用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)治療：患者行氣管插管復(fù)合麻醉， 術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)位于左肝下方走行于小網(wǎng)膜內(nèi)的迷走神經(jīng)肝支， 找到最下端的分支后， 于其尾側(cè)切斷小網(wǎng)膜， 保留肝支[3]。游離食管與胃的結(jié)合部， 保留迷走神經(jīng)前干發(fā)出的胃支， 清掃賁門(mén)右側(cè)的淋巴結(jié)， 將肝總動(dòng)脈上提， 沿肝總動(dòng)脈上緣清掃淋巴結(jié)， 其中包括脾動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)[4]。打開(kāi)胃左動(dòng)脈尾側(cè)結(jié)締組織， 于賁門(mén)后方將迷走神經(jīng)向右側(cè)牽引， 沿后干尋找迷走神經(jīng)腹腔支， 游離后用牽引線向右側(cè)牽引， 保留后支及其分支， 清除周圍結(jié)締組織及淋巴結(jié)[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為兩組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組首次排氣、排便時(shí)間比較 觀察組的首次排氣時(shí)間為（71.1±12.1）h， 首次排便時(shí)間為（90.8±14.9）h；對(duì)照組的首次排氣時(shí)間為（109.3±10.4）h， 首次排便時(shí)間為（128.3±15.1）h。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%， 明顯低于對(duì)照組的26.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4405， P<0.05）。

3 討論

胃癌的發(fā)生和當(dāng)?shù)氐纳姝h(huán)境以及飲食衛(wèi)生習(xí)慣等有著很大的關(guān)系， 而注意并保持食用的衛(wèi)生能很好的避免胃癌的發(fā)生。若患上了胃癌首先需要迅速及時(shí)的救治， 和其他癌癥一樣， 在早期胃癌的治療并不困難， 而到了晚期胃癌的治療過(guò)程變得相當(dāng)復(fù)雜， 治愈且不復(fù)發(fā)的幾率也變得極低。而胃癌的早期會(huì)出現(xiàn)類似于惡心、嘔吐等消化道疾病的癥狀， 因此未受到人們及早的重視， 病情嚴(yán)重時(shí)治療也變得十分困難。保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)則是從神經(jīng)控制層面對(duì)胃癌進(jìn)行根本治療， 除了對(duì)患者的身體傷害以及副作用降低了很多以外還能提升治療效果， 還能有效降低相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率。

本院收治的100例胃癌患者分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行治療， 在使用了保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)的觀察組其綜合治療效果優(yōu)于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)是從神經(jīng)控制層面對(duì)胃癌進(jìn)行的治療， 已經(jīng)取得了非常顯著的治療效果。四肢以及身體的各個(gè)器官和功能的實(shí)現(xiàn)都是靠神經(jīng)的感覺(jué)和支配來(lái)進(jìn)行協(xié)調(diào)最終完成。迷走神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療完全能對(duì)胃癌起到較好的效果。

綜上所述， 使用保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)來(lái)進(jìn)行胃癌的治療時(shí)具有非常大的優(yōu)勢(shì)性， 值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李論.早期胃癌患者行胃部分切除手術(shù)治療的效果觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015（13）：68-69.

[2] 王海剛.保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)臨床療效分析.微量元素與健康研究， 2015（4）：84-85.

[3] 馬莉萍.不同麻醉方式下胃癌根治術(shù)后患者疼痛程度的比較.中醫(yī)臨床研究， 2014（30）：133-134.

[4] 陳旭， 蘇阿麗， 王燕梅， 等.腹腔鏡輔助近端胃癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014（5）：797-800.

[5] 王盛菊， 朱艷， 王天瓊.引導(dǎo)式教育鍛煉對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響.世界華人消化雜志， 2015（4）：642-647.

[收稿日期：2015-08-24]