魏芳

【摘要】 目的 探究CT在檢查創(chuàng)傷性腦損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 94例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為觀察組， 75例來本院做CT檢查的正常無腦損傷健康人作為對(duì)照組， 對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行常規(guī)顱內(nèi)掃描， 治療3個(gè)月后， 再次使用CT掃描儀對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行掃描， 觀察評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果 對(duì)照組入院時(shí)CT掃描檢查腦脊液和腦實(shí)質(zhì)容量（VBP）與3個(gè)月后比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者入院時(shí)腦脊液平均含量為（210.5±39.7）ml， 治療3個(gè)月后腦脊液含量顯著上升， 入院時(shí)觀察組患者VBP含量為（1251.3±132.9）ml， 治療后VBP顯著下降， 治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急癥中早期CT腦部檢查對(duì)于診斷創(chuàng)傷性腦損傷及醫(yī)生判斷病情和及時(shí)采用適宜的手術(shù)方式和治療措施有重要的意義， 有利于提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后， 臨床可積極采用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性腦損傷；CT掃描儀；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.028

創(chuàng)傷性腦損傷是臨床上常見的由于外部沖擊力過大過猛造成患者腦部損傷的一種意外傷害?；颊呷菀滓l(fā)多種并發(fā)癥， 也是臨床上患者致死的主要原因[1]。CT掃描能從多個(gè)角度多層次對(duì)患者病變部位進(jìn)行掃描， 使疾病的診斷更接近實(shí)際狀況[2]。本研究探討CT用于檢查創(chuàng)傷性腦損傷的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2014年12月遼寧省丹東市第一人民醫(yī)院接受治療的94例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為本次研究對(duì)象。本次研究均在患者知情同意下完成， 并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為創(chuàng)傷性腦損傷；②沒有其他外傷造成的腦損傷；③患者均有意識(shí)不清同時(shí)伴有昏迷的現(xiàn)象。94例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為觀察組， 男59例， 女35例， 年齡15～50歲， 平均年齡（41.5±7.8）歲， 患者由于交通事故造成的創(chuàng)傷性腦損傷48例， 高處墜落29例， 跌倒17例， 格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）[3]13～14分的患者42例， 9～12分25例， 3～8分27例；另選取75例來本院做CT檢查無腦損傷的健康人作為對(duì)照組， 男41例， 女34例， 年齡18～52歲， 平均年齡（42.3±7.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用GE Opttima-CT660型CT掃描儀對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行常規(guī)顱內(nèi)掃描。調(diào)整管電流為160 mA， 管電壓為120 kV， 從多個(gè)角度對(duì)患者顱內(nèi)進(jìn)行掃描， 仔細(xì)觀察患者病變部位。對(duì)所有入院的創(chuàng)傷性腦損傷患者進(jìn)行常規(guī)脫水藥物處理， 使用保護(hù)劑對(duì)患者顱內(nèi)進(jìn)行保護(hù)， 再用激素類藥物和相關(guān)血管解痙藥物進(jìn)行治療；若需要進(jìn)行手術(shù)的患者采用腦內(nèi)腹腔分流術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。藥物治療3個(gè)月后， 再次使用上述CT掃描儀和相同方法對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行掃描。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)， 語言和意識(shí)是否逐漸恢復(fù)， 比較兩組治療前后腦脊液含量和VBP含量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組入院時(shí)CT檢查腦脊液和VBP含量與3個(gè)月后比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者入院時(shí)腦脊液含量均高于對(duì)照組（P<0.05）， 治療3個(gè)月后， 腦脊液含量顯著上升（P<0.05）， 入院時(shí)觀察組患者VBP比對(duì)照組稍低（P>0.05）， 治療后較入院時(shí)VBP顯著下降（P<0.05）。見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性腦損傷常見于交通事故、高處墜落或者不慎跌倒等， 由于沖擊力直接或者間接作用于頭部而造成的頭部創(chuàng)傷。閉合性的創(chuàng)傷性腦損傷一般不會(huì)出現(xiàn)頭皮或者顱骨損傷的現(xiàn)象， 所以患者顱內(nèi)腦膜較完整， 腦脊液也不會(huì)漏出[4]。但是， 患者多半會(huì)表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出現(xiàn)血腫、水腫或者腦部萎縮的情況。以往臨床上對(duì)于發(fā)生創(chuàng)傷性腦損傷的患者一般采用開顱手術(shù)進(jìn)行治療， 但是開顱手術(shù)有較大風(fēng)險(xiǎn)， 尤其是部分患者根本不需要開顱， 并不十分恰當(dāng)。

自X線發(fā)現(xiàn)以來， 在醫(yī)學(xué)上就有較廣泛的應(yīng)用， 但是X線對(duì)于人體某些器官吸收太小， 無法發(fā)現(xiàn)具體的病變情況[5]。而CT掃描儀是在傳統(tǒng)X線的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究的一種新型病情探測(cè)儀器， 它可以利用X線對(duì)人體身體內(nèi)部進(jìn)行完整的三維立體計(jì)算機(jī)模型構(gòu)建， 也可以針對(duì)某一個(gè)小區(qū)域進(jìn)行精確定位檢查， 現(xiàn)在已經(jīng)能夠應(yīng)用于各種疾病的診斷和治療。在本研究中， 對(duì)照組入院時(shí)CT檢查腦脊液和VBP與3個(gè)月后比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者入院時(shí)腦脊液平均含量為（210.5±39.7）ml， 治療3個(gè)月后腦脊液含量顯著上升， 入院時(shí)觀察組患者VBP含量為（1251.3±132.9）ml， 治療后VBP有顯著下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；證實(shí)患者腦部水腫血腫的情況有較大改善。

綜上所述， 急癥中早期CT腦部檢查對(duì)于診斷創(chuàng)傷性腦損傷及醫(yī)生判斷病情和及時(shí)采用適宜的手術(shù)方式和治療措施有重要的意義， 有利于提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后， 臨床可積極采用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-08-17]