空巢老人心理彈性量表的編制及信效度檢驗(yàn)

王媛婕劉彥慧高佳廖瑞雪

(天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津300193)

摘要〔〕目的編制適用于中國(guó)空巢老人的心理彈性量表，并對(duì)其進(jìn)行信、效度分析。方法在文獻(xiàn)回顧及現(xiàn)有的心理彈性測(cè)評(píng)工具的基礎(chǔ)上形成原始量表，并用此量表通過“滾雪球”的方法對(duì)217名空巢老人進(jìn)行調(diào)查，以一般自我效能感量表為校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)用SPSS13.0和AMOS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，再修改原始量表并形成最終量表。結(jié)果空巢老人心理彈性量表各維度間的相關(guān)性及各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)值為0.397～0.796(P<0.01)，總量表Cronbach α系數(shù)為0.908，Guttman分半信度為0.878。探索性因子分析提取6個(gè)公因子后累積方差貢獻(xiàn)率為55.991%；驗(yàn)證性一階和二階因子分析結(jié)果顯示χ2/df=1.124/1.030、適配度指數(shù)(GFI)=0.908/0.906、調(diào)整后GFI(AGFI)=0.872/0.875、漸進(jìn)殘差均方和平方根(RMSEA)=0.024/0.012、規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)(NFI)=0.863/ 0.868、比較適配指數(shù)(CFI)=0.982/0.995、非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)(TLI)=0.977/0.994，適配良好。結(jié)論空巢老人心理彈性量表具有較好的信度和效度，可用于評(píng)估中國(guó)空巢老人的心理彈性。

關(guān)鍵詞〔〕空巢老人；心理彈性；信度；效度

中圖分類號(hào)〔〕R473〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：天津中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新基金(CXJJ2012D04)

通訊作者：劉彥慧(1971-)，女，博士，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理學(xué)研究。

第一作者：王媛婕(1989-)，女，碩士，主要從事護(hù)理學(xué)研究。

心理彈性是指?jìng)€(gè)人面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力的良好適應(yīng)過程，即對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力〔1〕。本研究旨在編制符合中國(guó)空巢老人特點(diǎn)的心理彈性量表。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年12月至2013年1月對(duì)天津市2個(gè)社區(qū)的空巢老人采用“滾雪球”的方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：≥60歲；身邊無子女共同居??；在本市居住2年以上；已正式離退休；同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診有精神病或患老年癡呆的老年人；嚴(yán)重身體疾病者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：在回收的問卷中，條目缺失值大于5%者予以剔除。缺失值低于5%者，條目缺失的數(shù)據(jù)用均數(shù)法估計(jì)，即條目缺失的數(shù)據(jù)用具有完整數(shù)據(jù)的其余樣本中該條目的均數(shù)代替。共發(fā)放量表250份，回收有效量表217份(86.8%)。男102人，女115人；年齡60～85〔平均(68.19±6.75)〕歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下46人，初中65人，高中或中專68人，大專21人，大學(xué)本科及以上17人；婚姻狀況：配偶健在者164人，喪偶50人，離異1人，其他2人；健康狀況：良好者63人，一般119人，較差35人；目前經(jīng)濟(jì)狀況：比較寬裕者27人，一般者167人，比較困難者23人。

1.2研究工具①自行編制的空巢老人心理彈性量表以Kumpfer〔2〕的心理彈性框架為依據(jù)，以Friborg等〔3〕編制的成人心理彈性量表為基礎(chǔ)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究成果〔4～6〕，并結(jié)合我國(guó)空巢老人的生活現(xiàn)狀編制而成。同時(shí)邀請(qǐng)5名護(hù)理學(xué)專家及1名心理學(xué)專家以專家討論會(huì)的形式對(duì)量表的每個(gè)條目進(jìn)行分析和討論，使量表的內(nèi)容得到保證。為使量表的表述內(nèi)容準(zhǔn)確并容易理解，方便抽取10名空巢老人對(duì)編制的量表進(jìn)行討論和修改，形成了原始的空巢老人心理彈性量表，并加入指導(dǎo)語。本量表屬于自評(píng)式量表，包括6個(gè)維度共33個(gè)條目，分別為自我效能(7個(gè)條目)、組織風(fēng)格(5個(gè)條目)、社交能力(6個(gè)條目)、家庭凝聚力(6個(gè)條目)、社會(huì)支持(5個(gè)條目)、精神寄托(4個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，被試者根據(jù)自己實(shí)際情況回答“完全不符”計(jì)1分，“有點(diǎn)不符”2分，“不確定”3分，“有點(diǎn)符合”4分，“完全符合”5分，分?jǐn)?shù)越高表示空巢老人心理彈性越高。一般資料由研究者設(shè)定再與護(hù)理專家商討后確定，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等內(nèi)容。②一般自我效能感量表(GSES)是單維度量表，包含10個(gè)條目，均為L(zhǎng)ikert 4級(jí)量表評(píng)分的方式，得分越高，表明個(gè)體的自我效能感越強(qiáng)。該量表總體Cronbach α為0.859。根據(jù)樣本中題目的臨界比率值(CR值)計(jì)算題目的區(qū)分度來進(jìn)行項(xiàng)目分析和篩選，即將所有被試的總分由高到低進(jìn)行排序，將在分?jǐn)?shù)兩端各占27%的被試分別區(qū)分出高分組和低分組，然后對(duì)兩組被試在每個(gè)項(xiàng)目得分進(jìn)行平均數(shù)的差異性t檢驗(yàn)。如果題項(xiàng)的CR值達(dá)到顯著性水平，那么則表示該題項(xiàng)具有良好的鑒別力；反之，則表示該題項(xiàng)不能鑒別不同被試的反應(yīng)程度，這是考慮題項(xiàng)是否被刪除的首要條件〔8〕。

1.3調(diào)查方法采用“滾雪球”的方法進(jìn)行調(diào)查，以不記名的方式發(fā)放量表，讀寫能力良好的空巢老人在調(diào)查員的輔助下填寫，讀寫能力低下的老年人則由專門調(diào)查員一對(duì)一進(jìn)行講解和輔助填寫，再統(tǒng)一收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件和AMOS17.0軟件進(jìn)行頻數(shù)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、探索性因子分析、信度分析、驗(yàn)證性因子分析。

2結(jié)果

2.1項(xiàng)目分析將問卷中CR值未達(dá)顯著水平的6、12、31，3個(gè)項(xiàng)目刪除。見表1。

表1　空巢老人心理彈量表項(xiàng)目分析結(jié)果

2.2效度分析

2.2.1內(nèi)部相關(guān)性分析計(jì)算每個(gè)條目與修改后量表總分的相關(guān)性，得出其相關(guān)系數(shù)值為0.141～0.672，均顯著相關(guān)(P<0.05)。同時(shí)本量表各維度間的相關(guān)性及各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)值為0.397～0.796，均顯著相關(guān)(P<0.01)。

2.2.2表面效度和內(nèi)容效度專家認(rèn)為將條目18的內(nèi)容由“我知道如何去開始一個(gè)談話”改為“與人談話時(shí)我總能想出好的話題”，使條目敘述更清楚，減少產(chǎn)生歧義的可能。采用內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)來評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度〔9〕。修改后的量表經(jīng)過6位護(hù)理專家評(píng)定得出CVI=0.963。

2.2.3結(jié)構(gòu)效度

2.2.3.1探索性因子分析用取樣適切性量數(shù)(KMO)值抽樣適度測(cè)量值和Bartlett球形檢驗(yàn)來判斷量表是否適合進(jìn)行因子分析。KMO值越接近1，表示越適合進(jìn)行因子分析。本量表的KMO=0.861，同時(shí)Bartlett球形檢驗(yàn)的χ2=2 603.180，達(dá)到顯著水平(P<0.01)，球形假設(shè)被拒絕，表明本量表適合進(jìn)行因子分析。用主成分分析法進(jìn)行因子分析對(duì)量表提取公因子，并進(jìn)行方差極大法旋轉(zhuǎn)，使每個(gè)因子上具有最高載荷的變量數(shù)量最小。選擇特征值>1.00的因子，同時(shí)保留只在一個(gè)或兩個(gè)因子上負(fù)荷≥0.40及負(fù)荷大小顯著性P<0.05的條目〔10〕，將在多個(gè)因子上負(fù)荷均<0.04的條目刪除。通過分析得到>1.00的因子有6個(gè)，累積方差貢獻(xiàn)率為55.991%，因子1：條目1、2、3、4、5、7，負(fù)荷量分別為0.661、0.663、0.768、0.801、0.650、0.456；因子2：條目8、9、10、11，負(fù)荷量分別為0.593、0.676、0.715、0.638；因子3：條目13、14、15、16、17、18，負(fù)荷量分別為0.511、0.431、0.669、0.607、0.526、0.624；因子4：條目19、20、21、22、23、24，負(fù)荷量分別為0.512、0.723、0.799、0.634、0.772、0.437；因子5：條目25、26、27、28、29，負(fù)荷量分別為0.633、0.404、0.666、0.515、0.421；因子6：條目30、32、33，負(fù)荷量分別為0.552、0.538、0.484。經(jīng)探索性因子分析發(fā)現(xiàn)，條目19和條目24在因子分析里屬于因子5，即社會(huì)支持，但專家們討論后一致認(rèn)為其與因子4，即家庭凝聚力，在內(nèi)容上更相關(guān)，因此仍按照量表當(dāng)初設(shè)計(jì)的維度進(jìn)行劃分，即屬于家庭凝聚力。

A～F表示一階因子，即量表的六個(gè)維度，“總”表示二階因子，a1～a6表示量表各維度的條目，r1～r36表示各變量所對(duì)應(yīng)的殘差值，箭頭旁的數(shù)字表示路徑系數(shù) 圖1　空巢老人心理彈性量表的標(biāo)準(zhǔn)路徑及參數(shù)估計(jì)

2.2.3.2驗(yàn)證性因子分析采用AMOS17.0軟件，運(yùn)用極大似然法對(duì)修改后的量表進(jìn)行一階和二階的驗(yàn)證因子分析，結(jié)果見表2和圖1。

2.2.4效標(biāo)效度空巢老人心理彈性量表各維度與GSES做相關(guān)分析，其結(jié)果顯示為空巢老人心理彈性量表總分及各維度與GSES的相關(guān)系數(shù)為0.658、0.720、0.505、0.426、0.291、0.429、0.252，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3信度分析

2.3.1內(nèi)部一致性分析本量表的內(nèi)部一致性用Cronbach α系數(shù)和Guttman分半信度來評(píng)定。結(jié)果顯示，總量表的Cronbach α系數(shù)為0.908，Guttman分半信度為0.878。量表所包含的6個(gè)維度，即自我效能、組織風(fēng)格、社交能力、家庭凝聚力、社會(huì)支持、精神寄托的Cronbach α分別為0.890、0.870、0.850、0.772、0.873、0.737。

2.3.2穩(wěn)定性分析為了檢驗(yàn)量表的穩(wěn)定性，于調(diào)查2 w后選取50名參與者對(duì)本量表進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為0.855，表明量表具有良好的穩(wěn)定性。

表2　一階和二階驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

3討論

本研究所咨詢的專家均認(rèn)為該空巢老人心理彈性量表各條目敘述清楚，語意明確，易于理解。本研究結(jié)果表明本量表具有很好的內(nèi)容效度。Tucker等〔11〕認(rèn)為，各維度與量表的相關(guān)在 0.30～0.80可以說明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。本研究結(jié)果說明本量表結(jié)構(gòu)效度較好。參照一些專家所建議的有關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)(GFI≥0.85，AGFI≥0.80，RMSEA≤0.05)〔12〕，本研究結(jié)果提示量表有較好的擬合度，本研究結(jié)果結(jié)果說明空巢老人心理彈性量表具有較好的校標(biāo)效度，能夠反映空巢老人的心理彈性水平。

一份信度系數(shù)好的量表或問卷，其總量表的信度系數(shù)最好在0.80以上，如果是分量表，其信度系數(shù)最好在0.70以上〔8〕。本量表經(jīng)過修改后測(cè)得的總量表及各維度的Cronbach α系數(shù)及Guttman分半信度均表明量表具有非常好的內(nèi)部一致性。本量表具有良好的內(nèi)部一致性和跨時(shí)間穩(wěn)定性，可以被用來測(cè)量和評(píng)估空巢老人的心理彈性。

本研究在進(jìn)行探索性因子分析后，沒有根據(jù)探索性因子分析的建議對(duì)條目19及條目24的維度劃分進(jìn)行修改。雖然研究抽取的樣本量達(dá)到條目數(shù)與樣本量比值1∶5的標(biāo)準(zhǔn)，并且達(dá)到100例以上的理論要求，但取樣地點(diǎn)主要集中在天津市的兩個(gè)社區(qū)，取樣的廣度還有待擴(kuò)展。量表提取的公因子符合基本構(gòu)想的6個(gè)公因子，但累積方差貢獻(xiàn)率并不十分理想。建議今后的研究選取更具有代表性和可靠性的參與者作為研究對(duì)象，同時(shí)還可以采用質(zhì)性與量性研究相結(jié)合的辦法，為空巢老人心理彈性的測(cè)定提供更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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〔2014-07-16修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)