李莉

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧阜新123000

質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

李莉

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧阜新123000

目的探究質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法資料回顧性選自2012年1月—2014年7月，根據(jù)院內(nèi)手術(shù)室情況創(chuàng)建6個(gè)質(zhì)量控制小組，構(gòu)建專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專(zhuān)科組長(zhǎng)四級(jí)質(zhì)控體系，進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)化的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，比較質(zhì)控前后護(hù)理不良事件的發(fā)生次數(shù)和季度檢查質(zhì)控評(píng)分情況。結(jié)果質(zhì)量控制小組管理實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)均少于質(zhì)控前（P＜0.05）；質(zhì)控前各組評(píng)分均高于質(zhì)控前（P＜0.05）。結(jié)論質(zhì)量控制小組管理模式可顯著促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理趨向科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化，有利于提高手術(shù)室護(hù)理管理的效率和質(zhì)量，增強(qiáng)手術(shù)科室專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)力，最終促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和水平的提升。

質(zhì)量控制小組;管理模式;手術(shù)室;護(hù)理管理

護(hù)理管理的核心內(nèi)容是護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的關(guān)鍵手段。手術(shù)室由于護(hù)理人員較多、工作時(shí)間相對(duì)集中且對(duì)專(zhuān)業(yè)水平要求較高，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士長(zhǎng)個(gè)人能力難以對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)、有效控制[1]。因此該院從手術(shù)室實(shí)際情況出發(fā)，自2012年起成立6個(gè)質(zhì)量控制小組，針對(duì)“質(zhì)量控制小組”管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性選自2012年1月—2014年7月，該院住院部床位數(shù)1800張，手術(shù)間35個(gè)，每年手術(shù)量約2萬(wàn)次。該院手術(shù)室共有在職護(hù)士135名，年齡21～52歲，平均（36.28±3.57）歲，其中副主任護(hù)師9名、主管護(hù)師26名、護(hù)理師77名、護(hù)士23名，專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)各設(shè)1名以配合專(zhuān)科手術(shù)。

1.2 方法

創(chuàng)建質(zhì)量控制小組：根據(jù)該院護(hù)理部實(shí)際情況，于本科室創(chuàng)建6個(gè)質(zhì)控小組，分別為教學(xué)組、管理組、壓瘡組、“五常法”組、消毒隔離組和護(hù)理文書(shū)質(zhì)檢組。每個(gè)小組分配2名質(zhì)控員，并形成專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專(zhuān)科組長(zhǎng)四級(jí)質(zhì)控體系，進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)化的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。各小組職責(zé)分別為：教學(xué)組，檢查護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況，記錄并檢查學(xué)習(xí)任務(wù)安排；管理組，檢查科室內(nèi)工作流程、規(guī)章制度、崗位職責(zé)及應(yīng)急預(yù)案等落實(shí)情況；壓瘡組，評(píng)估、預(yù)防并登記壓瘡情況；“五常法”組，檢查手術(shù)室各區(qū)域劃分、物品擺放、環(huán)境、標(biāo)簽等是否合規(guī)；消毒隔離組，檢查手術(shù)室衛(wèi)生和無(wú)菌操作情況；護(hù)理文書(shū)質(zhì)檢組，核查術(shù)中需注意內(nèi)容和護(hù)理記錄單內(nèi)容。設(shè)立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：具體質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)控前后護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)

質(zhì)量控制小組管理實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)均少于質(zhì)控前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組質(zhì)控前后評(píng)分比較

質(zhì)控后各小組評(píng)分和總平均分均高于質(zhì)控前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)

表3 兩組質(zhì)控前后比較[（±s），分]

表3 兩組質(zhì)控前后比較[（±s），分]

注：與質(zhì)控前比較，*P＜0.05。

組別質(zhì)控前質(zhì)控后教學(xué)組管理組壓瘡組"五常法"組消毒隔離組護(hù)理文書(shū)質(zhì)檢組總平均分81.15±14.26 80.32±12.95 78.96±10.86 80.27±10.53 76.58±11.73 77.35±12.37 78.52±11.06（94.17±15.93）*（96.68±16.42）*（94.39±13.37）*（93.18±12.75）*（95.62±13.26）*（94.42±14.33）*（94.78±15.73）*

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高低關(guān)系到患者對(duì)治療、護(hù)理效果和醫(yī)院整體水平程度的高低，更關(guān)系到患者生命質(zhì)量水平的高低，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量的把控顯得尤為重要[2]。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作通常由專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人完成，但由于手術(shù)室工作量大、細(xì)節(jié)處繁瑣，且實(shí)際評(píng)價(jià)時(shí)質(zhì)控人員容易不自覺(jué)地帶入個(gè)人情感，易導(dǎo)致不公正情況出現(xiàn)，單純專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)難以順利完成質(zhì)控工作[3]。因此本院從手術(shù)室實(shí)際情況出發(fā)，自2012年起成立6個(gè)質(zhì)量控制小組，針對(duì)“質(zhì)量控制小組”管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期為最佳護(hù)理質(zhì)量控制方式的選擇提供依據(jù)。質(zhì)量控制小組管理模式采用6個(gè)由專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專(zhuān)科組長(zhǎng)組成的質(zhì)量控制小組，對(duì)各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)化、綜合性監(jiān)控，由于6個(gè)小組共同監(jiān)控，其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控中，可有效避免個(gè)人情感因素造成的評(píng)價(jià)偏差，并體現(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的公平性、公正性和客觀性[4]。

經(jīng)研究可得質(zhì)控前后護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)、質(zhì)控評(píng)分兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，質(zhì)量控制小組管理實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)均顯著少于質(zhì)控前，這表明質(zhì)量控制小組管理模式可有效減少手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理整體質(zhì)量和患者滿意度。分析原因主要是一方面質(zhì)量控制小組由護(hù)理人員、專(zhuān)業(yè)質(zhì)控人員兩類(lèi)專(zhuān)業(yè)人士組成，可使管理人員的質(zhì)量和素質(zhì)得到保證，另一方面護(hù)理人員參與管理后，可充分發(fā)揮個(gè)人護(hù)理才能和管理潛能，有利于提高護(hù)理管理整體質(zhì)量，并培養(yǎng)具有管理才能的護(hù)理骨干，再加上各小組成員均遵照具體的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可使管理過(guò)程趨向標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，因此質(zhì)量控制小組管理模式可作為理想的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控手段廣泛應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中[5]。同時(shí)，分析后者可知，質(zhì)控后各小組評(píng)分和總平均分均顯著高于質(zhì)控前，這表明手術(shù)室實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，各小組監(jiān)控到的手術(shù)室各領(lǐng)域護(hù)理質(zhì)量均顯著提升。分析原因主要是質(zhì)量監(jiān)控針對(duì)手術(shù)室內(nèi)教學(xué)、管理、壓瘡等各領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)管，因此可有效提升各領(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量[6]。該研究由于該研究的受樣本數(shù)量、時(shí)間、環(huán)境等因素限制，未能對(duì)質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室實(shí)施后患者的滿意度情況進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究探索并予以驗(yàn)證。

綜上所述，手術(shù)室內(nèi)實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式不僅可有效提高護(hù)理工作整體水平，而且能夠公正、客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作質(zhì)量，從而將公平、公正理念貫穿于醫(yī)院整體質(zhì)量監(jiān)管中，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理、醫(yī)療水平的發(fā)展。

[1]別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):596-597.

[2]李建榮.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(23):164-165.

[3]張俏霞,吳衛(wèi)娟.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):411-412.

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[6]洪海珠,林鳳,陳連娣.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(5):619-620.

R471

A

1672-5654（2015）01（b）-0110-02

2014-10-17）

李莉（1978-），女，遼寧黑山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室新理念新技術(shù)。