硯山縣狂犬病暴露疫苗接種后血清抗體檢測(cè)結(jié)果分析

邱 平

目的了解狂犬病暴露后疫苗接種效果。方法選取硯山縣疾病預(yù)防控制中心犬傷門(mén)診進(jìn)行狂犬病疫苗接種者357例，檢測(cè)接種后血清抗體情況。結(jié)果狂犬病疫苗接種血清抗體陽(yáng)性率為98．04%，2012年陽(yáng)性率97．71%與2013年陽(yáng)性率98．35%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；男女血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；60歲及以上血清抗體陽(yáng)性率顯著低于21～59歲組血清抗體陽(yáng)性率水平（P＜0．05）。結(jié)論硯山縣狂犬病暴露后疫苗接種免疫效果較好。

狂犬?。灰呙?；血清抗體；檢測(cè)

本文采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELSA）檢測(cè)已接種疫苗患者血清中的相關(guān)抗體，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣疾病預(yù)防控制中心犬傷門(mén)診在2012年1月～2013年12月進(jìn)行狂犬病疫苗接種者，為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全程按規(guī)定接種狂犬病疫苗（5針）；（2）患者自愿參與本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未全程接種狂犬病疫苗；不能配合研究。

本次研究共納入357例接種者，其中男性198例，女性159例，年齡1～83歲。

1.2 檢測(cè)方法

完成規(guī)定接種全程的接種者在接種后45天來(lái)院，抽其空腹肘靜脈血5 ml左右。采用北京索萊寶科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒并按其說(shuō)明書(shū)進(jìn)行接種者血清中抗體的檢測(cè)，判斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血清抗體陽(yáng)性率采用計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年度血清抗體陽(yáng)性率情況

共檢測(cè)狂犬病疫苗接種者175例，檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)171例，陽(yáng)性率為97.71%。2012年與2013年兩年抗體陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 年度血清抗體陽(yáng)性率情況（n）

2.2 男女血清抗體陽(yáng)性率情況

不同性別患者血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 男女血清抗體陽(yáng)性率情況（n）

2.3 不同年齡段血清抗體陽(yáng)性率情況

不同年齡階段血清抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），60歲血清抗體陽(yáng)性率低于21～59歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段血清抗體陽(yáng)性率情況（n）

2.4 血清抗體陰性者補(bǔ)種情況

本次研究共有7例血清狂犬病病毒抗體陰性者，按照免疫程序，加強(qiáng)接種1針人用狂犬病疫苗后，7例陰性者再檢測(cè)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。

3 討論

狂犬病毒疫苗是狂犬病有效的預(yù)防措施之一，世界衛(wèi)生組織規(guī)定疫苗接種者體內(nèi)中和抗體濃度在0.5 IU/ml以上才可抵抗狂犬病毒的侵襲［1］。我國(guó)采用的狂犬病疫苗實(shí)際上為地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗［2-3］，免疫全程即是完成5次疫苗肌內(nèi)注射，疫苗臨床療效佳。有研究報(bào)道，ELISA方法檢測(cè)該病，其靈敏度為100%，特異度為98.2%［4］。本文發(fā)現(xiàn)，2012年硯山縣狂犬病疫苗接種陽(yáng)性率為97.71%，2013年陽(yáng)性率為98.35%，兩者間差異較小，較我國(guó)部分地區(qū)增高。該現(xiàn)象的原因可能為：本文的研究對(duì)象嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫苗接種，保證疫苗質(zhì)量，根據(jù)及時(shí)、全程及足量的原則對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行接種。本文男性與女性陽(yáng)性率差異不大，說(shuō)明性別不是疫苗免疫效果的影響因素。60歲及以上血清抗體陽(yáng)性率為94.00%，低于21～59歲組血清抗體陽(yáng)性率水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明年齡較大的疫苗接種者血清中相關(guān)抗體的陽(yáng)性率下降，推測(cè)年齡增長(zhǎng)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)和免疫能力逐漸減退。因此，對(duì)60歲及以上患者進(jìn)行狂犬病疫苗接種時(shí)初次劑量應(yīng)增大至正常劑量的2.5倍左右，同時(shí)注意增強(qiáng)其被動(dòng)免疫力。

總之，硯山縣狂犬病暴露后疫苗接種免疫效果較好，后期工作應(yīng)重點(diǎn)加大狂犬病預(yù)防知識(shí)的宣傳，提高廣大人群對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，盡可能減少犬傷事件，增強(qiáng)人們安全意識(shí)。

［1］羅君，苗秋麗，司珩．ELISA方法檢測(cè)人狂犬病毒抗體效果分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：556-558．

［2］史映紅，劉昌弟，龍波．狂犬病29例臨床分析［J］．中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2011，27（2）：165-166．

［3］張立潔，朱強(qiáng)，李鈞林，等．狂犬病病毒暴露人群流行病學(xué)調(diào)查［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（4）：471-472．

［4］張蕓．狂犬病預(yù)防接種護(hù)理中實(shí)施健康教育的效果［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：8-9．

Analysis on the Results of Detection of Serum Antibody for Population Exposed to Rabies after Vaccination in Yanshan County

QIU Ping Center for Disease Control and prevention of Yanshan County in Yunnan Province Yanshan 663100，China

ObjectiveTo analyze the vaccination effect of rabies exposure．Methods357 patients with rabies vaccine recipientsin Yanshan County Center for Disease Control and prevention rabies clinics were selected ，patients were serum antibody detected after vaccination．ResultsRabies vaccination serum antibody positive rate was 98．04%，The positive rate was 97．71% in 2012 ，98．35% in 2013，This difference was not statistically significant（P ＞ 0．05）．Detection of serum antibody positive rate was no significant difference between men and women（P ＞ 0．05）．Serum antibody positive rate in group 60 years-old and above Significantly below the group 12 ～ 59 year-old （P ＜ 0．05）．ConclusionYanshan county has a good Vaccination Immune after rabies postexposure．

Rabies，Vaccine，Serum antibody，Detection

R512．99

B

1674-9316（2015）29-0013-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．009

663100云南省硯山縣疾病預(yù)防控制中心