優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響

穆天喜

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響。方法選擇2013年1月～2014年8月收治的110例鎖骨骨折患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組功能恢復(fù)情況。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；優(yōu)質(zhì)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（98．18% vs 81．82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于鎖骨骨折患者可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)功能恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；鎖骨骨折；功能恢復(fù)

由于鎖骨的生理解剖部位比較淺，因此，鎖骨容易發(fā)生，且容易出現(xiàn)移位，難以達(dá)到解剖復(fù)位，術(shù)后并發(fā)癥也較多［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，應(yīng)用于鎖骨骨折患者的護(hù)理工作中，對(duì)患者的功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)55例鎖骨骨折患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察其對(duì)患者功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年8月收治的110例鎖骨骨折患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組55例。其中優(yōu)質(zhì)組男28例，女27例；年齡15～72歲，平均年齡（41.9±9.2）歲；受傷原因：交通事故22例，摔傷18例，硬物打擊15例；右側(cè)骨折29例，左側(cè)骨折26例；骨折類型：橫型24例，短斜型31例。對(duì)照組男28例，女27例；年齡15～72歲，平均年齡（41.9±9.2）歲；受傷原因：交通事故22例，摔傷18例，硬物打擊15例；右側(cè)骨折29例，左側(cè)骨折26例；骨折類型：橫型24例，短斜型31例。兩組的一般資料方面之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，詳細(xì)措施如下：（1）心理護(hù)理?；颊吖钦酆?，疼痛劇烈、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，導(dǎo)致心情欠佳，容易出現(xiàn)急躁、焦慮的情緒，對(duì)于恢復(fù)十分不利。護(hù)理人員要主動(dòng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，治療的方法、目的以及注意事項(xiàng)等，減輕患者的壓力和負(fù)擔(dān)，改善患者的不良情緒，使其能夠建立平和的心態(tài)，配合治療；（2）手術(shù)期護(hù)理。保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，術(shù)中密切配合醫(yī)師進(jìn)行操作，嚴(yán)格消毒，加蓋的敷料要干燥，減少感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的情況以及手術(shù)部位的情況，以及早發(fā)現(xiàn)各種異常；（3）疼痛護(hù)理。骨折后患者的疼痛感比較劇烈，導(dǎo)致患者術(shù)后休息、康復(fù)受到影響，也難以進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理人員首先要糾正患者的不良姿勢(shì)，向患者講解功能訓(xùn)練的意義，使患者建立信心，積極的配合功能訓(xùn)練；（4）功能鍛煉?；颊呗樽砘謴?fù)后，要及時(shí)進(jìn)行握拳、屈肘鍛煉，以緩解腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌萎縮；術(shù)后3 d左右會(huì)出現(xiàn)傷口明顯的疼痛和水腫，要指導(dǎo)患者盡量限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以繼續(xù)進(jìn)行腕部、肘部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第4 d，傷口長(zhǎng)出肉芽組織后，可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第7 d可以鍛煉肱二頭肌和肱三頭肌的收縮，術(shù)后第21 d可以聯(lián)系肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，要禁止肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收活動(dòng)，以免損傷腋部的血管及臂叢神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)所有患者隨訪10個(gè)月，比較兩組功能恢復(fù)情況。

1.4 功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）優(yōu)：術(shù)后2~3個(gè)月骨折愈合，解剖位置基本恢復(fù)穩(wěn)定，肩關(guān)節(jié)和患肢均無疼痛感，活動(dòng)正常；（2）良：術(shù)后2-3個(gè)月骨折愈合，解剖復(fù)位在80%以上，穩(wěn)定性良好，肩關(guān)節(jié)及患肢疼痛輕微，活動(dòng)基本正常；（3）可：術(shù)后3～4個(gè)月骨折愈合，解剖復(fù)位在50%以上，劇烈活動(dòng)時(shí)局部有酸痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)略微受限；（4）差：解剖復(fù)位在50%以下，不穩(wěn)定，出現(xiàn)骨折移位，需進(jìn)行再次手術(shù)治療。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 （n，%）

表2 兩組功能恢復(fù)情況比較（n，%）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表1表示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組功能恢復(fù)情況比較

如表2所示，對(duì)所有患者隨訪10個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（98.18% vs 81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則是從患者出發(fā)、為患者著想，與常規(guī)護(hù)理措施比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的目標(biāo)更加明確，從細(xì)微之處為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到無微不至的關(guān)懷和照顧，從而促進(jìn)患者的康復(fù)［3］。本次通過對(duì)55例鎖骨骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，注重患者的心理護(hù)理、手術(shù)期護(hù)理、疼痛護(hù)理以及術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉等，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)所有患者隨訪10個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（98.18% vs 81.82%）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于鎖骨骨折患者可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)功能恢復(fù)。

［1］朱巧愛．綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的影響［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（7）：117-119．

［2］曹曉珊．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：349-350．

［3］應(yīng)麗華．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：37-38．

High Quality Nursing Model the Influence of Functional Recovery in Patients with a Broken Collarbone

MU Tianxi Orthopedic，Yun county people's hospital in Yunnan，Lincang 675800，China

ObjectiveWatch high quality nursing measures the effect of functional recovery in patients with a broken collarbone．MethodsChoose our hospital in January 2013～August 2014 treated 110 cases of clavicle fracture patients，Were randomly divided into high quality group and the control group，each group of 55 cases，The control group adopts the method of routine nursing care，High quality group used high quality nursing measures，Observe two groups of postoperative complications，Compare two groups of functional recovery．ResultsComplication rates high quality group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）; The high quality set of functional recovery was significantly higher than that of control group （98．18% vs 81．82%）， the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe model of high quality nursing care in clavicle fracture patients can significantly reduce the incidence of postoperative complications， promote the functional recovery．

High quality nursing mode，Clavicle fracture，F(xiàn)unctional recovery

R473

B

1674-9316（2015）29-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．192

675800 云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院骨科