孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結局的相關性研究

何紅霞

目的研究孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結局的相關性。方法選取2014年1月～2015年1月在我院產(chǎn)前檢查并分娩的、資料齊全的足月單胎活產(chǎn)孕產(chǎn)婦800例，按照孕前體重指數(shù)分為標準組與超重組，并按照各組孕婦孕期體重增加情況各分為三組，觀察各組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生率的情況進行比較。結果超重組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的發(fā)病率高于標準組，剖宮產(chǎn)率高于標準組，巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率大于標準組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；標準組孕婦體重增加＜10 kg、10 kg~、≥15 kg三組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的發(fā)病率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），體重增加≥15 kg的孕婦巨大兒發(fā)生率高于體重增加＜10 kg、10 kg~者，P＜ 0．05，差異有統(tǒng)計學意義；超重組孕婦體重增加＜5 kg、5 kg~、≥15 kg三組各觀察指標差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論孕前體重指數(shù)高于正常者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率增高，巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率增加，保持正常的孕前及孕期體重，對改善妊娠結局有積極意義。

體重指數(shù)；妊娠；孕前；體重增長；妊娠結局；相關性

隨著生活水平與孕期營養(yǎng)關注意識的提高，孕前肥胖、體重增長過多、營養(yǎng)過度的問題日趨明顯，孕婦的體重過高，容易出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、難產(chǎn)等問題，孕前體重和孕期體重增長是影響產(chǎn)婦妊娠結局的重要因素［1］，孕期體重管理受到越來越多的關注［2］。本文選取2014年1月～2015年1月在我院產(chǎn)前檢查并分娩的、資料齊全的足月單胎活產(chǎn)孕產(chǎn)婦2 000例進行回顧性分析研究，探討孕前體重指數(shù)（body mass index，BMI）及孕期體重增長對妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組孕婦妊娠結局及新生兒情況比較［n（%）］

表2 兩組孕婦體重增加與孕婦妊娠結局及新生兒情況比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院產(chǎn)前檢查并分娩的、資料齊全的足月單胎活產(chǎn)孕產(chǎn)婦800例進行回顧性分析研究，年齡20～37歲，平均年齡（27.8±4.7）歲，排除孕前有急慢性病史者，有高血壓、糖尿病病史者，限制飲食者。孕前18.5≤BMI≤25的孕婦718例，為標準組，孕期體重增加（16.2±2.9）kg，按照孕期孕婦體重增加＜10 kg、10 kg~、≥15 kg分為三組；孕前BMI＞25的孕婦82例，為超重組，孕期體重增加（14.1±2.4）kg，按照孕期孕婦體重增加＜5 kg、5 kg~、≥15 kg分為三組。各組年齡、孕周差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

800例產(chǎn)婦在我院行定期產(chǎn)檢，由專人詢問等級孕婦妊娠前的體重、身高，計算BMI；分娩期測量體重，孕期體重增加值＝產(chǎn)前體重（分娩前一周）－孕前體重［3］。

1.3 觀察指標

包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

超重組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的發(fā)病率高于標準組，剖宮產(chǎn)率高于標準組，巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率大于標準組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組孕婦體重增加與孕婦妊娠結局及新生兒情況比較

標準組孕婦體重增加＜10 kg、10 kg~、≥15 kg三組在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的發(fā)病率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率上差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），體重增加≥15 kg的孕婦巨大兒發(fā)生率高于體重增加＜10 kg、10 kg~者，差異有（P＜0.05）。超重組孕婦體重增加＜5 kg、5 kg~、≥15 kg三組各觀察指標差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

孕前體重指數(shù)及孕期的體重增長對孕婦的生理狀態(tài)的評價及妊娠結局的影響有重要意義［4］。由于脂肪細胞肥大，單位面積脂肪細胞上的胰島素受體相對減少，對胰島素的敏感性降低，使血糖升高，發(fā)生妊娠糖尿病，本研究表明，孕前BMI超重組的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的幾率高于標準組（P＜0.05），而孕期體重增長各組的妊娠糖尿病比較的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。當孕婦體重增長時，易形成皮下脂肪沉積，引起血脂代謝異常，者與妊娠高血壓的發(fā)生率也密切相關，另外，脂肪具有續(xù)集雌激素的作用，孕期脂肪量增加，會升高活性雌激素水平，引起鈉在腎小管內(nèi)的潴留，導致孕婦的血壓升高，增加妊娠高血壓的發(fā)生率，本研究結果顯示，孕前BMI高于標準的孕婦，妊娠高血壓的發(fā)生率為13.4%，高于標準BMI組5.1%的發(fā)生率，因此，控制孕前體重，加強孕期保健，可有效減少妊娠期高血壓的發(fā)生。

孕婦的孕前BMI及孕期體重增長與新生兒出身體重呈正相關［4］。超重組巨大兒發(fā)生率為19.5%，標準組巨大兒發(fā)生率為6.8%，低于超重組的發(fā)生率，且在標準組中，孕期體重增加≥15 kg的孕婦巨大兒發(fā)生率高于體重增加＜10 kg、10 kg~者，差異有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，新生兒窒息的發(fā)生率孕前BMI超重組較標準組增高（P＜0.05），孕前體重與孕期體重增長的控制，有利于獲得良好的妊娠結局。

綜上所述，孕前體重指數(shù)高于正常者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率增高，巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率增加，保持正常的孕前及孕期體重，對改善妊娠結局有積極意義。

［1］Chevalier N, Letur H, Lelannou D et al． Materno-fetal cardiovascular complications in Turner syndrome after oocyte donation: insufficient prepregnancy screening and pregnancy follow-up are associated with poor outcome［J］．J Clin Endocrinol Metab，2011，96（2）：E260-267．

［2］薛娜茹．孕前體重指數(shù)及孕期體重增長對妊娠結局的影響［J］．中國醫(yī)刊，2014（6）：62-64．

［3］劉巧英，甘秀華，姜紅．孕前體重指數(shù)（BMI）和孕期體重增長對妊娠結局的影響［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（13）：2094-2095．

［4］單穎，張靚，徐志強，等．孕期體重增長與新生兒出生體重關系的研究［J］．中國臨床醫(yī)生，2013，41（10）：57-58．

Study on the Correlation Between Pre-pregnancy Body Mass Index and Weight Gain During Pregnancy and Pregnancy Outcome

HE Hongxia Department of Obstetrics and Gynecology，Amcare Women’s And Children’s Hospital，Beijing 100015，China

ObjectiveTo study the correlation between pre-pregnancy body mass index and weight gain during pregnancy and pregnancy outcome．Methods800 term singleton live births pregnant women with complete information were selected from January 2014 to January 2015 in our hospital antenatal and delivery， according to BMI of pregnant women divided into standard group and overweight group， then according to the weight of pregnant women during pregnancy， the pregnant women were divided into three groups， observed the incidence of hypertension， gestational diabetes， diabetes，cesarean section and neonatal asphyxia．ResultsOverweight pregnant women with gestational hypertension， the incidence of gestational diabetes was higher than the standard group， the cesarean section rate was higher than the standard group， macrosomia， neonatal asphyxia rate was greater than the standard group， the difference was statistically significant （P＜0．05），standard group， weight gain was less than 10 kg，10 kg~，15 kg three groups in gestational hypertension， the incidence of gestational diabetes， cesarean section rate， neonatal asphyxia rate had no statistical difference in the incidence（P＞0．05）， weight of macrosomia was 15 kg in pregnant women had a significantly higher incidence of weight gain less than 10 kg and 10 kg~groups，there was a significant difference （P＜ 0．05），overweight maternal weight gain was less than 5 kg，5 kg~，15 kg three groups of each observation index difference， no statistical significance （P＞ 0．05）．ConclusionThe pregnant women with high pre-pregnancy body mass index pregnancy complications incidence increased， fetal macrosomia， neonatal asphyxia rate increases， maintaining a normal body weight before pregnancy and during pregnancy and to improve the outcome of pregnancy has positive significance．

Body mass index，Pregnancy，Pre-pregnancy，Weight gain，Pregnancy outcome，Correlation

R714．1

B

1674-9316（2015）29-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．008

100015北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科