心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析

陳 莉

目的探討心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染情況及其高危因素。方法選取我院心內(nèi)科于2013年10月～2014年6月收治的87例老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究患者院內(nèi)感染情況，以及引起患者感染的主要高危因素。結(jié)果87例患者中院內(nèi)感染發(fā)生率為20．7%，其中下呼吸道感染所占比重最大，占44．4%，泌尿道感染次之，占27．8%。引起老年患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要高危因素包括患者住院時間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時間等。結(jié)論于心內(nèi)科老年患者住院期間，臨床需根據(jù)患者實(shí)際情況，實(shí)施相應(yīng)處理對策，盡量避免或減少各種高危因素，降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，保證患者生命安全。

心內(nèi)科；院內(nèi)感染；高危因素；臨床分析

心內(nèi)科住院患者病情多樣，年齡普遍較大，在住院期間易并發(fā)多種感染［1］，不僅延長患者住院時間，影響預(yù)后，而且可加重患者原有病情，臨床處理困難。為進(jìn)一步研究心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染情況，并分析引起患者發(fā)生感染的主要影響因素，我院選取87例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院心內(nèi)科2013年10月～2014年6月收治的老年住院患者中選取87例作為本次研究對象，收集所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。87例患者中男48例，女39例，年齡52～89歲，平均年齡（77.4±5.2）歲，住院時間3～182 d，平均住院時間為（62.3±8.4）d，原發(fā)病類型：冠心41例，高血壓性心臟病22例，風(fēng)心病21例，其他3例。

1.2 方法

收集患者性別、年齡、住院時間、原發(fā)病、臨床治療方法、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、抗生素藥物應(yīng)用情況以及醫(yī)療活動操作和病房護(hù)理等多項臨床資料，由專業(yè)人員根據(jù)患者病歷資料科學(xué)、客觀填寫研究調(diào)查報告。采用2001年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［2］對本次研究中老年住院患者的院內(nèi)感染情況進(jìn)行診斷和判定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，并整理患者臨床資料，分析老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

總結(jié)并記錄研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染情況

觀察患者院內(nèi)感染情況，87例患者中18例患者發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為20.7%。其中8例患者為下呼吸道感染，占44.4%；5例患者為泌尿道感染，占27.8%；3例患者為胃腸道感染，占16.7%；1例患者為血液系統(tǒng)感染，占5.6%；1例患者為其他系統(tǒng)感染，占5.6%。占比重最大的院內(nèi)感染類型為下呼吸道感染，其次為泌尿道感染。

2.2 高危因素分析

經(jīng)多因素研究分析發(fā)現(xiàn)，引起心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素主要為住院時間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時間等，其中住院時間＞1月者感染率高于≤1月者（P＜0.05），有侵襲性操作者感染率高于無侵襲性操作者（P＜0.05），應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者感染率高于未應(yīng)用者（P＜0.05），抗生素用藥時間≥7 d者感染率高于＜7 d者（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染高危因素［n/（%）］

3 討論

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床內(nèi)科為診療心血管疾病而設(shè)立的一個重要科室［3］，該科室中所治療疾病主要有高血壓、心力衰竭、心肌梗死、心肌病、心絞痛、心律不齊以及心律失常等，對改善患者心血管功能障礙，挽救患者生命具有重要作用?，F(xiàn)階段，隨著社會人口結(jié)構(gòu)的改變和老齡化現(xiàn)象的逐漸加重，老年心血管疾病患者發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重危害患者身體健康，甚至可危及生命安全。

當(dāng)前環(huán)境下，由于臨床中心內(nèi)科老年住院患者病情不定，大部分患者均存在心功能不全、供血不足等并發(fā)癥狀，且患者年齡較大，機(jī)體抵抗力和自身免疫力較弱，住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高，一旦患者發(fā)生感染，不僅加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也可增加患者精神壓力，嚴(yán)重影響臨床治療效果和醫(yī)院診療質(zhì)量。為進(jìn)一步研究心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染情況以及相關(guān)影響因素，本次研究中我院選取87例老年住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）患者院內(nèi)感染發(fā)生率為20.7%，感染類型主要有下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、血液系統(tǒng)感染及其他系統(tǒng)感染等，其中下呼吸道感染發(fā)生率最高（44.4%）。（2）引起心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素主要包括住院時間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時間等4種，其中住院時間＞1月（77.8%）、有侵襲性操作（83.3%）、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（72.2%）和抗生素用藥時間≥7 d（88.9%）患者院內(nèi)感染發(fā)生率均高于住院時間≤1月（22.2%）、無侵襲性操作（16.7%）、未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（27.8%）和抗生素用藥時間＜7 d（11.1%）患者（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，其中以下呼吸道感染最為多見，引起患者發(fā)生感染的主要高危因素有患者住院時間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用和臨床抗生素用藥時間等。針對上述情況，臨床需在心內(nèi)科老年住院患者接受對癥治療的同時，觀察并重視各種高危因素，盡量縮短患者住院時間，合理應(yīng)用抗生素藥物，嚴(yán)格實(shí)行無菌操作并謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素，以最大限度地降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善預(yù)后。

［1］張俊彪．心內(nèi)科醫(yī)院感染的臨床特征分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（24）：5200-5201．

［2］楊彪，何益萍，周妍，等．心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（8）：1536-1537．

［3］駱安德．心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床研究［J］．中國消毒學(xué)雜志，2011，28（2）：189-190，192．

Analysis on Risk Factors of Nosocomial Infection in Hospitalized Elderly Patients in Cardiology

CHEN Li Cardiology，Xinyang city center hospital of He'nan province，Xinyang 464000，China

ObjectiveTo study the heart elderly inpatients with nosocomial infection situation and its risk factors．MethodsFrom October 2013 to June 2014，retrospective analysis of 87 Cases of hospitalized elderly patients for nosocomial infection and the main risk factors in cardiology．ResultsThe incidence of nosocomial infection was 20．7%， in 87 patients with lower respiratory tract infection accounted for the largest， accounting for 44．4%， the findings and the urinary tract infection （27．8%）． Cause nosocomial infection of elderly patients with major risk factors include their hospital stay， invasive operation，glucocorticoids application and antibiotic use time．ConclusionAccording to the actual situation, implement the appropriate countermeasures to avoid or reduce risk factors and reduce the incidence of nosocomial infection in patients，and ensure the life safety of elderly patients in Cardiology during hospitalization．

Cardiology，Nosocomial infection，Risk factors，Clinical analysis

R473．5

B

1674-9316（2015）29-0010-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．007

464000河南省信陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科