朱萍

老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理

朱萍

目的 論述老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理。方法 選擇我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按電腦數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各45例。對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)。對(duì)比兩組患者總有效率、漢密頓焦慮量表（HAMD）評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組有效率高于對(duì)照組，兩組分別為91.1%、73.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良情緒，提高患者治療率。

恢復(fù)期；心肌梗死；護(hù)理

老年心肌梗死患者年齡＞50歲，多數(shù)患者有高血壓、冠心病等血管病變，發(fā)生心肌缺血概率高，患者常感受劇烈胸痛，伴強(qiáng)烈瀕死感，休息加舌下含服硝酸酯類藥物不能完全緩解，嚴(yán)重引起休克、心力衰竭、猝死[1]，且病死率高。高效率、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治愈率成正相關(guān)。研究對(duì)老年心肌梗死患者恢復(fù)期護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按電腦數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各45例。護(hù)理組中男25例，女20例，年齡55～77歲，平均年齡（68.6±3.4）歲；對(duì)照組中男23例，女22例，年齡50～70歲，平均年齡（62.1±3.0）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，給予患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、預(yù)防并發(fā)癥、心電圖觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查。護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)恢復(fù)期患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，易出現(xiàn)消極、緊張、焦慮等不良情緒，為患者詳細(xì)解答疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)健康宣教與出院自我管理，使患者放下心中包袱，消除不良情緒，積極面對(duì)疾病。

1.2.2 生活護(hù)理 制定正確生活作息表，給予患者低脂、低鹽、多維生素清淡飲食[2]，避免刺激性食物，囑患者戒煙戒酒，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，給予排便困難患者開(kāi)塞露、潤(rùn)滑劑治療。

1.2.3 健康宣教 對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效健康宣教，耐心講解疾病并發(fā)誘因，教會(huì)患者自我檢測(cè)脈率，囑其保持心情舒暢，不宜情緒激動(dòng)[3]。適當(dāng)進(jìn)行有氧活動(dòng)，限制活動(dòng)量，如果出現(xiàn)心悸、呼吸困難及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查血壓?；颊呒覍俣嗯c患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒，鼓勵(lì)患者配合治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者有效率（血壓、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖）、HAMD評(píng)分進(jìn)行比較。顯效：臨床體征消失，疾病控制良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，血壓范圍：收縮壓≤125 mm Hg，舒張壓＜80 mmHg，各項(xiàng)檢查均正常。有效：患者臨床體征均消失，疾病控制良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，血壓范圍：收縮壓125～140 mm Hg，舒張壓80～100 mm Hg,心肌酶指標(biāo)、心電圖檢查緩解。無(wú)效：臨床體征、血壓、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查與治療前相比均無(wú)變化[4]。HAMD評(píng)分：根據(jù)患者自身心理狀態(tài)、睡眠情況、胃腸道情況等17個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目分為：沒(méi)有、輕度、中度、重度、極重度5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？偡郑?分為正常；總分7分≤可能有抑郁癥≤17分；總分17分≤肯定有抑郁癥≤24分?？偡郑?4分為嚴(yán)重抑郁癥[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率

護(hù)理組有效率高于對(duì)照組，兩組分別為91.1%、73.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1。

表1 觀察兩組患者總有效率情況（n=45，例）

2.2 HAMD評(píng)分情況

治療前，兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比（n=45，分）

3 討論

隨著社會(huì)人口老年化逐年增多，由于機(jī)體衰老、生活環(huán)境、不良生活作息、壓力等因素，易出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管病變，心臟負(fù)荷增大，造成心室肥大，動(dòng)脈彈性減弱成粥樣化，血管腔隙狹窄，造成心肌缺血缺氧，患者主訴清晨或疲勞后胸骨后出現(xiàn)疼痛，咳嗽、呼吸可出現(xiàn)加劇性疼痛，心電圖檢查Q波、ST段提高[6-9]，實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌酶增高。由于持續(xù)性反復(fù)性心肌梗死發(fā)作，恢復(fù)期老年患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)和預(yù)后，易出現(xiàn)消極的心理情緒，科學(xué)的進(jìn)行心理、生活、宣教進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效消除不良情緒，提高依從性，治療效果明顯。本次研究結(jié)果顯示，兩組有效率分別為91.1%、73.3%，護(hù)理組有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年心肌梗死患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良情緒，提高治療率。

[1]侯莉，王琳，李家容，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年心肌梗死支架術(shù)后患者負(fù)性情緒的效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：560-561，564.

[2]張蓉，吳晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：807-809.

[3]徐雪芬.兩種進(jìn)餐體位對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)效果的比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（14）：1301-1302.

[4]王繼君.急性心肌梗死患者早期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：89-90.

[5]牟靜.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死并發(fā)焦慮癥狀患者中的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1834-1835.

[6]唐艷，高玉紅，孫麗云，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死介入治療康復(fù)期心率變異性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：1996-1998.

[7]王洪飛.急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：108-109.

[8]呂會(huì)杰.探討連續(xù)性護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：80-81.

[9]卞美娟.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：66-68.

Nursing in Elderly Patients With Myocardial Infarction at Recovery Phase

ZHU Ping Yangzhou Youhao Hospital Neurology and Vasculocardiology，Yangzhou 225001，China

Objective To study the nursing in elderly patients with myocardial infarction at recovery phase.Methods Selected 90 elderly patients with myocardial infarction treated from March 2012 to March 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups，each group had 45 cases.The control group adopted the conventional rehabilitation nursing；on the basis，the nursing group adopted the mental nursing guidance，life nursing and health guidance.The total effective rate and the score of HAMD of two groups were compared.Results The effective rate of nursing group91.1%was higher than the control group73.3%，P＜0.05，had difference statistically significance，before treatment，compared the HAMD scores of two groups，P＞0.05，had no difference statistically significance，after treatment，HAMD scores of nursing group were better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion For elderly patients with myocardial infarction，the effective nursing can improve the patient’s negative emotions and treatment rate.

Recovery phase，Myocardial infarction，Nursing

R473

B

1674-9308（2015）29-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.156

225001揚(yáng)州友好醫(yī)院神經(jīng)心血管內(nèi)科