劉超霞

·技術應用·

超聲彈性成像診斷甲狀腺結節(jié)的價值

劉超霞

目的 探討超聲彈性成像診斷甲狀腺結節(jié)的價值。方法 選取我院2014年10月～2015年4月收治的74例甲狀腺結節(jié)患者的92個甲狀腺結節(jié)進行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，并進行硬度分級，計算所有患者的病灶彈性成像和灰階聲像的面積比值，對比診斷結果和手術后病理結果。結果 甲狀腺惡性結節(jié)患者的彈性成像硬度評分高于良性結節(jié)患者，且惡性結節(jié)患者的彈性成像圖與灰階聲像圖的面積比值高于良性病灶，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論 超聲彈性成像硬度分級可以輔助判斷甲狀腺結節(jié)的相對硬度，結合結節(jié)彈性成像和灰階聲像的面積比值，有助于鑒別診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性。

超聲彈性成像；甲狀腺結節(jié)；灰階聲像

甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，由多種病因引起的一種臨床常見病癥[1-2]。甲狀腺結節(jié)可單發(fā)也可多發(fā)，多發(fā)結節(jié)發(fā)病率較高，但單發(fā)結節(jié)發(fā)生甲狀腺癌的發(fā)生率較高[3-4]。選取我院2014年10月～2015年4月收治的74例甲狀腺結節(jié)患者的92個甲狀腺結節(jié)進行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年4月收治的74例甲狀腺結節(jié)患者，其中男性38例，女性36例，年齡22～71歲，平均年齡為（42.5±5.5）歲。甲狀腺結節(jié)共92個，大小5 mm ×4 mm～19 mm×17 mm。經(jīng)病理檢查，證實濾泡型腺瘤13例（13個結節(jié)），結節(jié)性甲狀腺腫38例（56個結節(jié)），亞急性甲狀腺炎3例（3個結節(jié)），甲狀腺乳頭狀癌19例（19個結節(jié)），甲狀腺濾泡癌1例（1個結節(jié)）。

1.2 儀器

儀器采用Siemens Acuson Antares 5.0超聲系統(tǒng)，探頭為VF 13-5變頻探頭。

1.3 彈性成像圖的硬度分級

彈性成像圖中的硬度分為5級：第1級以紫色為主；第2級以藍色為主；第3級以綠色為主；第4級以黃色為主；第5級以紅色為主。綠色代表平均硬度，黃色和紅色則代表大于組織的平均硬度，藍色和紫色則代表小于組織的平均硬度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲狀腺惡性結節(jié)患者的彈性成像硬度評分77.3分，高于良性結節(jié)患者37.7分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。18個惡性結節(jié)患者的彈性成像圖和灰階聲像圖的面積比值為（1.95±0.42）。其中，16個惡性結節(jié)比值大于1.48；74個良性結節(jié)患者的彈性成像圖和灰階聲像圖的面積比值為（1.31±1.08）。其中，只有3個結節(jié)的面積比值大于1.48。惡性結節(jié)患者的彈性成像圖與灰階聲像圖的面積比值高于良性病灶，t=2.426，P=0.019，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 92個結節(jié)的彈性成像硬度分級總結表（個）

3 結論

甲狀腺結節(jié)患者日益增多，發(fā)病原因也較隱匿，甲狀腺結節(jié)患者中不乏惡性腫瘤患者[5]。因此，對甲狀腺結節(jié)患者的診斷顯得尤為重要。超聲彈性成像是目前一種新型超聲診斷技術，能夠提供甲狀腺結節(jié)的硬度分級和結節(jié)的面積比值等信息，有助于提高甲狀腺結節(jié)定性診斷。本次研究結果顯示，甲狀腺惡性結節(jié)患者的彈性成像硬度評分高于良性結節(jié)患者，且惡性結節(jié)患者的彈性成像圖與灰階聲像圖的面積比值高于良性病灶，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，與之前相關報道結果相似[6-7]。

綜上所述，超聲彈性成像硬度分級可以輔助判斷甲狀腺結節(jié)的相對硬度，結合結節(jié)彈性成像和灰階聲像的面積比值，有助于鑒別診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性，提高診斷的準確率。

[1]陳越峰，叢淑珍，王煜，等.超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良、惡性小結節(jié)[J].中國醫(yī)學影像技術，2012，28（2）：252-255.

[2]王偉，金正吉，唐波，等.超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（5）：467-469.

[3]丁利霞.超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結節(jié)診斷的價值[J].當代醫(yī)學，2013，19（20）：118-119.

[4]羅瑩瑩.超聲彈性成像技術對橋本氏甲狀腺炎及其合并結節(jié)的價值探討[D].鄭州：鄭州大學，2014：1-51.

[5]徐慶.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)性疾病診斷中的應用[D].石家莊：河北醫(yī)科大學，2011：1-49.

[6]劉洪軍，成建萍，司同，等.超聲彈性成像定性診斷甲狀腺結節(jié)[J].中國介入影像與治療學，2011，8（3）：213-215.

[7]王毅鈞，叢淑珍，趙剛，等.實時超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)診斷中的臨床價值[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（8）：819-822.

The Value of Ultrasound Elastography in Diagnostic Thyroid Nodules

LIU Chaoxia Yishui County Maternal and Child Health Care Family Planning Services，Linyi 276400，China

Objective To investigate the value of ultrasound elastography in diagnosis of thyroid nodules.Methods Selected 74 cases of thyroid nodules in patients who had 92 thyroid nodules from October 2014 to April 2015 in our hospital with routine ultrasound and elastography examination，and hardness grade，elastography lesion area ratio calculated in all patients and gray scale ultrasonography and contrast diagnosis and pathological findings after surgery.Results The patients with malignant thyroid nodules elastography hardness rating higher than in patients with benign nodules and malignant nodules in patients with elastography map and area ratio gray scale sonographic higher than benign lesions，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Ultrasound Elastography can assist in judging the hardness grade relative hardness of thyroid nodules，nodules bonded area ratio and grayscale sonographic elastography，and contribute to the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.

Ultrasound elastography，Thyroid nodules，Gray scale ultrasonography

R445

B

1674-9308（2015）29-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.040

276400臨沂市沂水縣婦幼保健計劃生育服務中心