蔡茂容438200湖北省浠水縣人民醫(yī)院

臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理中的臨床應(yīng)用

蔡茂容
438200湖北省浠水縣人民醫(yī)院

目的：探究臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者102例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各51例。觀察組經(jīng)臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均考核成績均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度98.0％顯著高于對(duì)照組的80.4％（P＜0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作，效果顯著。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；臨床護(hù)理路徑

慢性阻塞性肺疾病在臨床呼吸內(nèi)科中較為常見，其病癥發(fā)展較為緩慢，嚴(yán)重威脅患者生命健康。在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期后，肺功能逐漸低下?；颊哂捎诿庖吖δ芟陆蹬c外界影響易導(dǎo)致病癥反復(fù)發(fā)作[1]。在積極治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，也要盡力做好護(hù)理工作，以提高預(yù)后效果，改善患者生活質(zhì)量。本文介紹了臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。按照臨床護(hù)理路徑表格展開護(hù)理工作。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及相關(guān)知識(shí)掌握情況。患者出院當(dāng)天發(fā)放自制的患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示，且經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

資料與方法

收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者102例，男50例，女52例，年齡30～72歲，平均（50.3±5.8）歲。其中肺功能Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)10例。隨機(jī)將全部患者分為觀察組與對(duì)照組，各51例，兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

方法：對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理，給予口頭或書面健康宣教。觀察組經(jīng)臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理，具體方法：①建立臨床護(hù)理路徑管理小組，其中包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)理管理人員、主治醫(yī)生等，后結(jié)合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)與本科特點(diǎn)，制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床護(hù)理路徑方案。②按照已制定的臨床護(hù)理路徑表展開檢查、治療、護(hù)理等工作。同時(shí)需及時(shí)給予健康教育，其包括如何有效排痰、如何正確吸氧、預(yù)防穩(wěn)定期疾病等。③護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格

結(jié)果

兩組患者觀察指標(biāo)比較：在平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均考核成績上，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 平均住院費(fèi)用（元） 平均住院時(shí)間（d） 平均考核成績（分）觀察組 51 7 324.3±2053.4 6.9±2.4 85.3±11.9對(duì)照組 51 9 142.0±2466.2 10.6±3.8 54.2±9.3 χ2 5.053 5.232 5.157 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

兩組患者護(hù)理滿意度比較：在護(hù)理滿意度上，觀察組98.0％顯著高于對(duì)照組的80.4％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

討論

慢性阻塞性肺疾病是較為常見的老年性肺部疾病，常由于呼吸道感染、氣道阻塞、通氣功能障礙等導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅了患者生命安全[2]。臨床護(hù)理路徑是具有針對(duì)性地對(duì)某種疾病制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，由主治醫(yī)師、護(hù)理管理者及護(hù)理人員共同制定。實(shí)施臨床護(hù)理路徑可實(shí)現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用現(xiàn)代化管理理念，由于在醫(yī)療護(hù)理過程的程序化，可規(guī)范統(tǒng)一安排患者的檢查、治療等時(shí)間，有效避免時(shí)間浪費(fèi)，提高護(hù)理人員工作效率。護(hù)理人員應(yīng)正確細(xì)心地指導(dǎo)患者進(jìn)行氧療、霧化以及排痰等工作，完全掌握護(hù)理優(yōu)化措施，以縮短住院時(shí)間[3]。

臨床護(hù)理路徑是將整體護(hù)理更加深入化，使得臨床護(hù)理路徑和整體護(hù)理模式融合應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病患者中，將護(hù)理程序簡化，不僅可解決護(hù)理人員編制不足等問題，還可充分體現(xiàn)出“以患者為中心”的人性化護(hù)理方案[4]。采用臨床護(hù)理路徑后，患者入院時(shí)就可了解住院期間的整個(gè)護(hù)理流程，可有效緩解患者由于陌生環(huán)境帶來的緊張、焦慮的不良情緒[5]。護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)按臨床護(hù)理路徑表逐步給予護(hù)理服務(wù)，使之更程序化，提高工作效率，避免失誤，進(jìn)而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。在護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑還可增強(qiáng)患者工作責(zé)任感，護(hù)理人員需提前告知患者護(hù)理內(nèi)容，并給予心理護(hù)理與健康教育，以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系形成，增強(qiáng)患者信任程度，促進(jìn)恢復(fù)健康[6]。

本組研究中，觀察組住院費(fèi)用、住院時(shí)間、平均考核成績均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，表明在慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理中經(jīng)臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理工作，效果顯著，值得推廣。

綜上所述，臨床護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效規(guī)范護(hù)理流程，降低護(hù)理工作盲目性。使患者及其家屬了解護(hù)理內(nèi)容，使之積極主動(dòng)配合護(hù)理工作，促進(jìn)患者自身康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 于麗麗，王天芳.慢阻肺穩(wěn)定期癥候及癥候要素分布特點(diǎn)的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（10）：699-702.

[2]王至婉，李建生.COPD急性加重期基礎(chǔ)證及特征的臨床調(diào)查研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，10（33）：703-708.

[3]劉璐，楊玉霞，郭冬梅.論如何提高新入科護(hù)士帶教質(zhì)量[J].中外健康文摘，2010，7（24）：367-368.

[4]范秋麗，賀青，王群.慢阻肺急性發(fā)作患者零化吸入的選擇及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009，4（16）：255-256.

[5] 馬靜，陳燕春.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的效果研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）：2459-2460.

[6]劉曉芳，顏玲，張維，等.臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用手外科雜志，2008，22（2）：125-126.

Clinical application of clinical nursing path in the nursing of chronic obstructive pulmonary disease acute aggravating period

Cai Maorong
Xishui County People's Hospital of Hubei Province 438200

Objective：To explore the application of clinical nursing path in the nursing of chronic obstructive pulmonary disease acute aggravating period.Methods：102 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 51 cases in each.The observation group was carried out the nursing through clinical nursing path.The control group was given conventional nursing.The treatment effects of two groups were compared.Results：The average hospitalization expense，the average hospitalization time，the average examination score of the observation group were significantly better than those of the control group.The nursing satisfaction（98.0％）of the observation group was significantly higher than 80.4％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The chronic obstructive pulmonary disease acute aggravating period nursing uses clinical nursing path to carry out the nursing work，and the effect is remarkable.

Chronic obstructive pulmonary disease；Acute aggravating period；Clinical nursing path

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.78