劉藝芹222067江蘇省連云港市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響

劉藝芹
222067江蘇省連云港市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。方法：收治門診病例58例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各29例，對(duì)照組為未溶血標(biāo)本，觀察組為溶血標(biāo)本，分別對(duì)兩組血樣進(jìn)行肝功能檢測(cè)，比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組的白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)血清樣本進(jìn)行肝功能組合檢測(cè)時(shí)，溶血標(biāo)本對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有明顯影響。

溶血標(biāo)本；肝功能檢驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果

對(duì)患者病情進(jìn)行臨床診斷、治療和評(píng)估時(shí)，肝功能檢驗(yàn)結(jié)果是重要的參考依據(jù)。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)病情診斷、治療及評(píng)估的準(zhǔn)確性具有直接影響?，F(xiàn)階段對(duì)肝功能進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，主要采用生化分析儀肝功能指標(biāo)。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，在生化檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有明顯的影響作用。在本次分析中，收治門診病例58例，均分為對(duì)照組和觀察組，各為29例，對(duì)照組為未溶血標(biāo)本，觀察組為溶血標(biāo)本，分別對(duì)兩份血樣進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，對(duì)血樣檢驗(yàn)結(jié)果給予對(duì)比分析，探明具體的影響作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年7月1日-2014年6月30日選取門診病例58例，均分為對(duì)照組和觀察組，各為29例，其中女25例，男33例，年齡20～66歲，平均（35.2±3.2）歲，所有患者均無肝腎功能障礙和血液系統(tǒng)疾病。

方法：對(duì)照組為未溶血標(biāo)本，觀察組為溶血標(biāo)本，分別對(duì)兩份血樣進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，對(duì)血樣檢驗(yàn)結(jié)果給予對(duì)比分析[1]。具體方法：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，分別收集每位患者的靜脈血（10mL），分別置于兩支干燥試管中，各5mL，并將標(biāo)簽貼好。未溶血標(biāo)本的處理：首先進(jìn)行5min離心分離，得到上層血清，接著采用全自動(dòng)生化分析儀給予肝功能檢測(cè)；對(duì)溶血標(biāo)本的處理：首先置于冰箱中30min，接著取出標(biāo)本，并進(jìn)行融化，再經(jīng)過5min離心分離，得到上層血清，最后給予肝功能檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：生化肝功能檢測(cè)指標(biāo)有白蛋白（ALB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶（γ-GT）、直接膽紅素（D-Bil）、總膽紅素（T-Bil）、堿性磷酸酶（ALP）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

依據(jù)臨床相關(guān)分析結(jié)果，標(biāo)本溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有明顯干擾作用，主要表現(xiàn)為升高血細(xì)胞濃度和血漿分析物濃度。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，血紅蛋白是各種分析方法中對(duì)肝功能檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生影響最為顯著的，基于終點(diǎn)比色法對(duì)血紅蛋白的影響最為顯著，不僅會(huì)不斷升高檢測(cè)濃度，還會(huì)對(duì)肝功能檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生直接影響，比如紅細(xì)胞內(nèi)外的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在顯著差異。只要標(biāo)本存在少許溶血現(xiàn)象，也會(huì)明顯升高檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時(shí)，血漿中的堿性磷酸酶會(huì)顯著升高。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因主要表現(xiàn)為在紅細(xì)胞內(nèi)具有較低的谷草轉(zhuǎn)氨酶水平，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血情況[2]，就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，再加上血清中脂肪酶具有較低活性，但此時(shí)紅細(xì)胞中具有較高含量的乳酸脫氫酶。當(dāng)其含量達(dá)到180倍時(shí)，紅細(xì)胞中堿性磷酸酶也會(huì)升高66倍。因此，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)顯著升高乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶含量。另一方面，由于血紅蛋白對(duì)偶氮膽紅素具有破壞作用[3]，因此，溶血后膽紅素水平會(huì)顯著降低[4]。

在本次研究中，對(duì)照組為未溶血標(biāo)本，觀察組為溶血標(biāo)本，結(jié)果：觀察組血樣的白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血樣的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，標(biāo)本的溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有明顯的影響作用，與相關(guān)檢驗(yàn)資料結(jié)果是一致的[5]。其中，總蛋白水平的升高，可能是其他原因?qū)е碌摹Ｄ壳?，臨床上對(duì)血清蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)主要的方法為雙縮脲法，主波長540 nm，被血紅蛋白所吸收的波峰值可達(dá)555 nm，因此，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后，血紅蛋白會(huì)與雙縮脲試劑發(fā)生內(nèi)源性反應(yīng)，進(jìn)而顯著升高總的檢測(cè)結(jié)果。所以，在臨床上應(yīng)該充分重視血液標(biāo)本的體外溶血現(xiàn)象，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，對(duì)溶血現(xiàn)象給予有效控制，進(jìn)而降低標(biāo)本的溶血現(xiàn)象，保證了肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，為今后病情診斷和治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)血液樣本進(jìn)行肝功能組合檢測(cè)時(shí)，溶血對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有一定影響。在檢驗(yàn)過程中，采取相關(guān)措施對(duì)溶血給予有效控制，可以保證檢測(cè)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，在臨床檢驗(yàn)工作中值得推廣與應(yīng)用。

[1] 劉彩麗,李嵐,趙慧敏.對(duì)溶血標(biāo)本影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,6（22）：92-95.

[2] 余興化.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影 響 [J].中 國 衛(wèi) 生產(chǎn)業(yè),2014,22（26）：175-176.

[3] 穆昀.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,3（6）：821-822.

[4] 張依軍.溶血標(biāo)本影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（15）：48.

[5] 朱文杰.60份溶血標(biāo)本對(duì)肝功能生化檢測(cè)的影響及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,9（1）：226-227.

The effect of hem olysis specim en on the accuracy of liver function test resu lts

Liu Yiqin
Zhongyun Community Health Service CenterofEconomic and Technological Development Zone,Lianyungang City,Jiangsu Province 222067

Objective：To explore the effect of hemolysis specimen on the accuracy of liver function test results.Methods：58 patientswere selected.Theywere random ly divided into the controlgroup and the observation group with 29 cases in each.The controlgroup were non hemolytic specimen.The observation group were hemolysis specime,and theywere given liver function test.We compared the resultsof the tests.Results：In the observation group,albumin,aspartateaminotransferase,alanine aminotransferase,totalproteinweresignificantlyhigher than thoseof the controlgroup（P＜0.05）.Gammaglutamyl transferase,directbilirubin,totalbilirubin,alkaline phosphatase were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：When the serum sampleswere detected for liver function,thehemolysis sampleshad obviouseffecton the detection results.

Hemolysis specimen；Liver function test；Inspection results

表1 患者的生化肝功能檢驗(yàn)結(jié)果比較

表1 兩種檢查方式診斷符合率比較[例（％）]

表2 兩種檢查方式中不同類型鼻骨骨折診斷結(jié)果比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.69