李 飛 張 麗

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系，河南 漯河 462002)

探討己酮可可堿在急性胰腺炎中的治療效果

李 飛 張 麗

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系，河南 漯河 462002)

目的探討己酮可可堿靜滴治療在急性胰腺炎（AP）中的治療效果。方法隨機(jī)選取2012年11月至2013年10月期間來(lái)我院就診并確診為AP的患者60例，分別入選試驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組20例。對(duì)照組進(jìn)行一般傳統(tǒng)治療，如使用抗生素、膽堿能藥物、對(duì)癥支持治療等。實(shí)驗(yàn)組在一般治療基礎(chǔ)上，加用己酮可可堿靜滴治療。結(jié)果試驗(yàn)組臨床癥狀緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，且該組重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組的重癥患者(P＜0.05)。結(jié)論己酮可可堿在急性胰腺炎綜合治療中可提高治療效果，且在一定程度上可以控制病情的進(jìn)展。

己酮可可堿；急性胰腺炎；治療

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）作為臨床常見(jiàn)急腹癥，并發(fā)癥多，病死率高，可達(dá)30%～40%，一直是國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)之一。臨床上，己酮可可堿（PTX）具有抗炎，抑制炎性細(xì)胞因子的作用，可作為重癥急性胰腺炎治療的藥物[1-2]。本課題通過(guò)對(duì)比一般治療組與己酮可可堿治療組的治療效果，確定己酮可可堿的治療作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2013年10月收治的60例急性胰腺炎患者。其中男28例，女32例，年齡23～63歲，平均年齡41.5歲。分為試驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（20例），兩分組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床處理，包括胃腸道的減壓，補(bǔ)液保持電解質(zhì)的穩(wěn)定，給予抗生素滴注減少感染的發(fā)生，保持患者正常的循環(huán)狀況，給予患者低分子右旋糖酐或復(fù)方丹參溶液滴注改善循環(huán)、擴(kuò)容處理，給予腸外營(yíng)養(yǎng)。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，經(jīng)靜脈予PTX(600 mg/d)治療。分別觀察兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治愈時(shí)間以及重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 臨床治愈出院標(biāo)準(zhǔn)：癥狀，體征消失，血、尿、淀粉酶正常，胰腺囊腫等并發(fā)癥得到治療，CT或彩超檢查胰腺正常，恢復(fù)普食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)病率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的癥狀緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組臨床治愈時(shí)間(22+15)d亦比對(duì)照組（36+16)d明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。試驗(yàn)組重癥胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)病率為24.7%，而對(duì)照組為62.5%。試驗(yàn)組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展受到多種生理和病理過(guò)程的影響，其主要變現(xiàn)為炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)引起胰腺細(xì)胞的廣泛損傷以及組織的水腫，其實(shí)質(zhì)是胰腺的自我消化。在這其中，中性粒細(xì)胞是為炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的主要表現(xiàn)，影響了疾病的進(jìn)程。MPO是中性粒細(xì)胞釋放一種多功能酶，具有殺菌作用和細(xì)胞毒性，血MPO水平可被認(rèn)為是中性粒細(xì)胞活性的標(biāo)志。MRO在活性氧的生理代謝中發(fā)揮重要作用，有促進(jìn)其發(fā)生發(fā)展的作用，其可與消化酶共同作用與損傷的胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致?lián)p傷加大。PTX為甲基黃嘌呤衍生物和磷酸二酯酶抑制劑，具有明顯的抗炎特性，可使得IL-6的合成減少和TNF-α水平降低，嗜中性粒細(xì)胞的活性的減少。研究表明，在SAP中，PTX能夠顯著降低肺組織損傷，降低肺嗜中性粒細(xì)胞活性和炎性細(xì)胞因子的水平[3-8]。靜脈給藥時(shí)，其可降低血清MPO水平[4]，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明PTX可以縮短癥狀緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、臨床治愈時(shí)間，以及減少重癥胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)病率，因此在AP的綜合治療中應(yīng)用PTX可以提高療效，也為今后急性胰腺炎的治療提供了新途徑。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、臨床治愈時(shí)間比較（d）

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