安賢軍215413江蘇省太倉經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫臨床觀察

安賢軍
215413江蘇省太倉經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：分析切開引流加基底閉合治療肛周皮下膿腫的治療效果。方法：收治肛周皮下膿腫患者28例，將所有患者分為兩組，試驗組給予切開引流加基底閉合治療，對照組給予常規(guī)方式治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：試驗組總有效率85.7％明顯優(yōu)于對照組的35.7％（P＜0.05）。試驗組疼痛狀況明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：切開引流加基底閉合在肛周皮下膿腫患者中具有非常好的療效。

切開引流；基底閉合；肛周皮下膿腫；療效

肛周皮下膿腫是一種常見的肛腸外科疾病，患者臨床中多表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛、排便困難癥狀。本病臨床中多采用切開引流方式進(jìn)行治療，但此種方式治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率非常高、術(shù)后復(fù)發(fā)幾率也非常高，因此治療效果并不理想。有研究表示，切開引流加基底閉合在肛周皮下膿腫患者中具有非常好的治療效果。為進(jìn)一步對此觀點進(jìn)行證實，2011年11月-2014年11月收治肛周皮下膿腫患者28例，對切開引流加基底閉合的治療效果進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年11月-2014年11月收治肛周皮下膿腫患者28例，將所有患者分為兩組，每組14例，試驗組采用切開引流加基底閉合治療，對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療。試驗組男8例，女6例，平均年齡（36.5±14.2）歲，平均病程（6.7±3.2） d，其中高位膿腫3例，低位膿腫11例；對照組男8例，女6例，平均年齡（37.1±13.9）歲，平均病程（6.5±3.1）d，其中高位膿腫3例，低位膿腫11例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

治療方法：①對照組：采用切開引流方式進(jìn)行治療。術(shù)前常規(guī)備皮，采用生理鹽水灌腸。患者采取截石位，骶管裂孔麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。采用聚維酮碘液消毒肛門及直腸下段，在膿腫波動感明顯的部位做放射性切口，切開皮膚黏膜以及黏膜下層組織，使用雙氧水對患者膿腫腔進(jìn)行清洗，清洗完畢后進(jìn)行止血，將凡士林紗條填在肛門膿腔內(nèi)，將砂條固定后進(jìn)行包扎。②試驗組：術(shù)前常規(guī)備皮，采用生理鹽水灌腸?；颊卟扇〗厥?，骶管裂孔麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。采用聚維酮碘液消毒肛門及直腸下段，在膿腫波動感明顯的部位做放射性切口，切開皮膚黏膜以及黏膜下層組織，使用雙氧水對患者膿腫腔進(jìn)行清洗，清洗完畢后進(jìn)行止血，探查無活動性出血后采用全層縫合方式將膿腔基地進(jìn)行縫合，而后置入凡士林紗條，包扎固定。兩組患者術(shù)后均予以流質(zhì)飲食，術(shù)后1 d禁止排便，常規(guī)抗生素進(jìn)行防感染治療。每天更換紗條，治療2 d后將凡士林紗條改為紫草油紗條。試驗組治療3 d后拆除基底部縫線，保持引流通暢。

效果觀察：對兩組患者治療后的效果進(jìn)行觀察，同時觀察兩組患者治療后疼痛狀況。治療效果主要從患者臨床表現(xiàn)改善程度進(jìn)行評價。疼痛主要根據(jù)患者主觀感受以及患者止痛藥使用狀況進(jìn)行評價。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者治療后臨床表現(xiàn)消失，病灶消除，無感染表現(xiàn)；②顯著：患者治療后臨床表現(xiàn)消失，但病灶依舊存在，無感染狀況；③有效：患者治療后臨床表現(xiàn)有所改善，病灶未清除；④無效：或可存在感染：患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+顯著率。

疼痛評價：①Ⅰ級：輕度疼痛，疼痛可耐受；②Ⅱ級：肛門疼痛，影響患者休息，服用常規(guī)止痛藥即可；③Ⅲ級：疼痛不耐受，需要服用哌替啶等藥物。

統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用％表示，資料采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，資料采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療痊愈5例，治療效果顯著7例，總有效率85.7％；對照組治療痊愈2例，治療效果顯著3例，總有效率35.7％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

兩組患者疼痛評級：試驗組患者疼痛狀況要明顯好于對照組，P＜0.05，見表2。

討論

肛周皮下膿腫是一種常見的肛腸科疾病，本病會給患者帶來嚴(yán)重的疼痛感。采用保守治療雖然能夠達(dá)到治療的目的，但患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率非常高，因此本病多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[1-2]。目前臨床中最常見的手術(shù)方式為切開引流術(shù)、切開引流縫合術(shù)，但切開引流術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷，加重患者的疼痛感，延長患者治愈時間，若術(shù)后處理不當(dāng)還會增加創(chuàng)面的感染風(fēng)險，因此治療效果不理想[3]。而將2種治療方式結(jié)合則能夠縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，減輕創(chuàng)面損傷程度，減少患者術(shù)中出血量，降低患者疼痛程度，且2種方式結(jié)合后還能夠有效降低患者感染幾率[4]。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示，試驗組的疼痛程度要明顯低于對照組，進(jìn)一步證實了上述觀點。對我院患者情況進(jìn)行總結(jié)后認(rèn)為，術(shù)前對患者進(jìn)行灌腸非常有必要，灌腸能夠達(dá)到清理腸道的目的，進(jìn)而降低患者術(shù)后感染幾率[5]。此外在術(shù)后也要做好創(chuàng)面換藥，并要嚴(yán)格遵循無菌原則，防止患者出現(xiàn)感染。

總的來說，切開引流加基底閉合在肛周皮下膿腫患者中的治療效果非常顯著[6-7]，其能夠有效改善患者臨床表現(xiàn)，降低患者痛苦，且能夠降低患者術(shù)后感染幾率，是一種安全可靠的治療方式。

表2 兩組患者疼痛評級（例）

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表1 兩組患者臨床療效比較[例（％），n=90]

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（x±s，n=90）

綜上所述，膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床效果良好，有利于促進(jìn)患者及早恢復(fù)，具備臨床實際應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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Clinical observation of incision drainage and basal closure in the treatment of perianal subcutaneous abscess

An Xianjun
The Community Health Service Center of Taicang Economic Development Zone，Jiangsu Province 215413

Objective：To analyze the treatment effect of incision drainage and basal closure in the treatment of perianal subcutaneous abscess.Methods：28 patients with perianal subcutaneous abscess were selected.All patients were divided into two groups.The experimental group was given incision drainage and basal closure treatment.The control group was given conventional method treatment.The treatment effects were compared between the two groups.Results：The total effective rate（85.7％）of the experimental group was better than 35.7％of the control group（P＜0.05）.The pain condition of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The incision drainage and basal closure in the patients with perianal subcutaneous abscess has the very good curative effect.

Incision drainage；Basal closure；Perianal subcutaneous abscess；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.30