陳秋鳳

（中共安徽省宣城市委黨校，安徽 宣城242000）

一、問題的提出

當(dāng)前，我國人口結(jié)構(gòu)的少子化、老齡化和高齡化引發(fā)的人們“老何以依、老何以養(yǎng)”的危機(jī)感比以往任何時候都強(qiáng)，盡管近些年來中央積極進(jìn)行頂層設(shè)計并出臺一系列養(yǎng)老方面的政策文件，各級地方政府都在紛紛貫徹落實(shí)，但養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)讓人們依然擔(dān)心。 對此，發(fā)展社會化居家養(yǎng)老不失為一個很好的應(yīng)對之策，社會化居家養(yǎng)老能讓“五有”老人（老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂）的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)成為可能，是實(shí)現(xiàn)中國絕大多數(shù)人“養(yǎng)老夢”的一種養(yǎng)老模式。 目前許多發(fā)達(dá)國家都提倡居家養(yǎng)老，如美國、英國、德國、荷蘭、日本等，他們居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%，其中日本高達(dá)96.9%。全國老齡委一項關(guān)于中國老年人居住方式的調(diào)查顯示，90%的老年人愿意居家自我照料。

根據(jù)中國社科院發(fā)布的數(shù)據(jù)，2013 年中國老齡人口達(dá)到2.02 億，首破2 億，占總?cè)丝?4.8%。 其中，80 歲以上高齡人口規(guī)模已居世界第一，2013 年已達(dá)2300 萬；失能失智老年人超過3300 萬；空巢老人數(shù)量破一億，占老人總數(shù)一半。 國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2012 年末，全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.2 萬個，每千名老人擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位21.5 張， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家50 到70 張床位。

安徽的宣城市是人口輸出大市，人口老得快，是典型的“未富先老，未備先老”。 宣城市為滿足人口日益老齡化的需要，在貫徹落實(shí)十八屆三中全會、國務(wù)院和省委省政府有關(guān)養(yǎng)老文件精神的基礎(chǔ)上，在2014 年5 月制定了《宣城市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施辦法》，《辦法》 中明確提出：到“十二五”末，全市基本建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，布局合理、規(guī)模適度、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)新格局。 政策上有了保障，但面對“銀發(fā)浪潮”，私人養(yǎng)老院費(fèi)用高昂，公辦養(yǎng)老院沒有家的感覺，家庭養(yǎng)老問題諸多等等，解決“老何以養(yǎng)”問題依然迫切，探索一條既堅持居家養(yǎng)老又保證老年人生活質(zhì)量，既經(jīng)濟(jì)又可行的養(yǎng)老模式已刻不容緩。鑒于此， 本文以宣城市為樣本， 以60 周歲以上戶籍人口50.3 萬人為單位，通過實(shí)地調(diào)查，發(fā)放近1000 份調(diào)查問卷，對老年人養(yǎng)老意愿、家庭結(jié)構(gòu)、健康狀況和養(yǎng)老金情況進(jìn)行分析，并探究了發(fā)展社會化居家養(yǎng)老的制約因素，提出了相應(yīng)的政策建議， 力求在理論和實(shí)踐上證實(shí)社會化居家養(yǎng)老是實(shí)現(xiàn)中國絕大多數(shù)人“養(yǎng)老夢”的一種養(yǎng)老模式。

二、宣城市老年人對社會化居家養(yǎng)老需求的分析

（一）老年人主觀意愿分析

從表1 看，宣城市“六普”與“五普”相比，65 歲及以上達(dá)28.97 萬人，占比11.44%，上升百分點(diǎn)達(dá)3.66，上升速度明顯高于15-64 歲的年齡段。 同時在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分老年人擁有自己的產(chǎn)權(quán)住房， 城鎮(zhèn)老年人擁有自己產(chǎn)權(quán)住房的占75.7%， 農(nóng)村擁有自己產(chǎn)權(quán)住房的為71.2%，有81.3%的老人選擇居家養(yǎng)老。 可見居家養(yǎng)老作為老年人從內(nèi)心深處愿意接受的養(yǎng)老方式具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢。

宣城市第六次全國人口普查數(shù)據(jù)公布（表1）

（二）老年人家庭結(jié)構(gòu)、健康狀況分析

1、老年人個體形態(tài)分析

從表2 看，全市共有老人50.3 萬，其中，低保老人、殘疾老人、“空巢”老人、享受高齡津貼老人共計38.2 萬，占老年人口的76%，他們是老年群體中最需要照料、最需要保障的一部分。 值得注意的是，其中空巢家庭所占的比重已接近50%。 另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分獨(dú)居老人平均一年及以上才能與子女見一次面， 農(nóng)村所占比例更高，他們絕大部分時間一個人生活，心靈比較孤單，精神贍養(yǎng)缺乏。 如宣州區(qū)的溪口鎮(zhèn)（2.5 萬人口）基督教布點(diǎn)有8-9 個，達(dá)600 多人，其中60 歲及以上老人占94%。 而社會化居家養(yǎng)老能為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)，這也正是廣大低保老人、殘疾老人、“空巢”老人、享受高齡津貼老人所需要的。

老年人個體形態(tài)（市民政局公布數(shù)據(jù)，單位：人）（表2）

2、家庭戶人口數(shù)、農(nóng)民工年齡結(jié)構(gòu)、流動地分布分析

第六次全國人口普查顯示， 全市常住人口中共有家庭戶82.14 萬戶，家庭戶人口為236.84 萬人，平均每個家庭戶的人口為2.88 人，比第五次全國人口普查的3.30 人減少0.42 人。 從表3、表4 看，農(nóng)民工正處于二十到五十歲的年齡段，有過一半的農(nóng)民工選擇跨省工作，只有五十歲以上農(nóng)村居民愿意選擇在家鄉(xiāng)工作。 說明家庭戶人口減少，家庭結(jié)構(gòu)小型化，同時農(nóng)村年輕人口向外流動，這就意味著平均每個家庭中和老年人同住的年輕人越來越少，老年贍養(yǎng)比加重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。 而社會化居家養(yǎng)老揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老忽視精神贍養(yǎng)的弊端，又不脫離家庭，還能保證老年人生活質(zhì)量，更重要的是有利于增強(qiáng)老年人的安全感、親情感、歸屬感，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新。

農(nóng)民工年齡結(jié)構(gòu)（回收調(diào)查問卷統(tǒng)計）（表3）

農(nóng)民工工作地點(diǎn)分布（回收調(diào)查問卷統(tǒng)計）（表4）

3、 老年人健康狀況分析

從表5 看，絕大多數(shù)老年人患有一種或多種慢性病，包括高血壓、糖尿病及心臟病等，未患慢性病的老年人很少；且隨著年齡的增長，老人患慢性病的比例不斷上升?？梢?，老年人的身體機(jī)能不斷下降，健康狀況不容樂觀。而社會化居家養(yǎng)老有助于子女隨時了解老人的健康狀況并及時給與支持和照顧，可減輕老人對疾病的心理壓力和恐懼感，增強(qiáng)抵抗疾病的心理素質(zhì)，提升健康狀況。

各年齡段老年人患慢性病的比例（回收調(diào)查問卷統(tǒng)計）（表5）

（三） 老年人養(yǎng)老金分析

從表6 看，宣城市現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)123 所，床位13451 張， 全市每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到32 張。這是不低的，可是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，全市現(xiàn)有的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位總利用率在50.8%,閑置率達(dá)49.2%。其中18 所社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率只有48%。 從表7 看，全市各類退休人員加城市低保對象共計156077 人，平均養(yǎng)老金1822 元?？墒?，除此以外，全市還有346940 個老年人，而這些老年人中絕大部分的養(yǎng)老金是60 元。 從表8 看，大部分進(jìn)城務(wù)工者每月收入并不高，若除去必要的生活開支（包括租房）所剩不多，再加上子女教育， 幾乎很少能提供家中父母的養(yǎng)老金。 據(jù)調(diào)查在宣城一名半失能老人入住一個條件中等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按經(jīng)營成本收費(fèi)每月需1800 元左右。 以上說明全市絕大部分老年人是無力承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費(fèi)用，這也是各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率不高的原因。 在政府無力兜底，社會辦的太貴，公辦的找不到“家的感覺”的情況下， 社會化居家養(yǎng)老成本低彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)高，投資大等缺陷，有利于節(jié)約老人的養(yǎng)老支出和社會養(yǎng)老成本，無疑是目前破解這個難題最經(jīng)濟(jì)、最可行的模式。

宣城市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（宣城市民政局公布數(shù)據(jù)）（表6）

宣城市退休金（2013 年宣城市統(tǒng)計年鑒）（表7）

進(jìn)城務(wù)工人員收入水平（回收的800 份有效調(diào)查問卷統(tǒng)計）（表8）

總之， 社會化居家養(yǎng)老既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、 縮小國家養(yǎng)老資金的投入、 有效節(jié)約社會資源，是具有中國特色、適應(yīng)我國“未富先老”，特別是宣城市人口老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老新模式。

三、宣城市發(fā)展社會化居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

面對人口老齡化不斷加劇的新形勢， 宣城市把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列為政府為民辦實(shí)事的“民生工程”，結(jié)合本市的實(shí)際情況， 并借鑒其他地區(qū)的經(jīng)驗， 將全方位打造“9064”模式，即到2020 年實(shí)現(xiàn)90%的老年人居家養(yǎng)老，6%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，4%的老年人機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。 目前，全市共計72 個城市社區(qū)居委會（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居委會），674 個村委會（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居委會），2014 年計劃新建、改擴(kuò)建城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施33 個，新建、改擴(kuò)建農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施167 個。 為推動社會化居家養(yǎng)老發(fā)展，市政府啟動了政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，加大了對養(yǎng)老專業(yè)隊伍的技能培訓(xùn)， 建立了高齡津貼制度。 宣城市在社會化居家養(yǎng)老方面做了一些有益的探索，也取得了一點(diǎn)成就，但社會化居家養(yǎng)老是一項復(fù)雜而龐大的社會工程，在發(fā)展的初期，難免會出現(xiàn)一些問題和不足。 其主要表現(xiàn)：

（一）從政府角度看：重要性認(rèn)識不足，宣傳力度不夠

宣城市各級政府對社會化居家養(yǎng)老問題還未真正擺上議事日程，沒有形成一個統(tǒng)一的社會化居家養(yǎng)老建設(shè)的總體規(guī)劃和詳細(xì)規(guī)劃，僅停留在民政部門的部門推動上，對文件政策仍停留在號召造勢層面，導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于自發(fā)的、 無序的初始階段。 即使已著手興辦的，因各種配套政策沒跟上，持續(xù)的經(jīng)費(fèi)也難以到位。 另一方面， 宣城市社會化居家養(yǎng)老尚未在社會上形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍，社區(qū)(村)居民對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)(村)養(yǎng)老的積極性不夠，設(shè)施完好的村養(yǎng)老院入住率也僅50%左右。

（二） 從投資主體看：投資主體單一，社會化程度不夠

老年福利設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。 政府投入占絕對位置， 社會化居家養(yǎng)老投入的經(jīng)費(fèi)主要是民政局，民間資本并沒有實(shí)質(zhì)性地進(jìn)入社會化居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，社會化程度不夠。

（三） 從運(yùn)行機(jī)制看：不夠健全和完善

目前雖然成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是民政部門熱， 其他部門冷，各部門往往從自身的利益出發(fā)，沒有形成合力，社會力量參與較少，志愿者服務(wù)不足，相關(guān)配套政策缺乏。 如宣城錦城社區(qū)常住人口9000 多人， 其中60 歲以上老人有2000 多人，占比超22%。 而由省民政工程款建成的老年人日間照料中心，45 個床位，社區(qū)一切設(shè)施配套完備，卻大門緊閉， 無人問津。 原因就是沒有引入社會力量的參與，同時后續(xù)各種配套和補(bǔ)貼政策尚未出臺，如人員工資、培訓(xùn)，老人安全保險、就餐，水電費(fèi)等各種配套政策未出臺、落實(shí)。

（四）從護(hù)理員看：專業(yè)護(hù)理員缺少，服務(wù)質(zhì)量和福利待遇較低

宣城市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員約878 人， 然而獲得各類資質(zhì)證書人員數(shù)僅有232 人， 專業(yè)護(hù)理人員的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。 近70%的護(hù)理人員均是5060 人員或退休人員，他們未經(jīng)過保健、護(hù)理等有關(guān)方面的知識培訓(xùn)，只能從事一些打掃衛(wèi)生、燒飯買菜等簡單家政類的服務(wù)，而對老年保健、慢性病護(hù)理等所知甚少，出現(xiàn)突發(fā)性事件不能很好地處理。 護(hù)理員的福利待遇偏低，人員工資每月為1500元—1800 元，僅市社會福利中心一家為護(hù)理員繳納五險一金，這對于穩(wěn)定社會化居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍非常不利。

四、發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系的政策建議

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大政府扶持力度

1、加大資金投入和建立專項財政制度

（1）成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立專項財政制度。 為推行社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作， 要把發(fā)展社會化居家養(yǎng)老列入各級政府議事日程，納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，各縣市區(qū)要專門成立社會化居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 主要任務(wù)是完善區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）三級養(yǎng)老服務(wù)體系。為保證每年都有固定的資金支持社會化居家養(yǎng)老各項建設(shè)的順利進(jìn)行，要盡快建立社會化居家養(yǎng)老專項資金，專項經(jīng)費(fèi)要列入本級財政年度預(yù)算， 并做到逐年有所增長，以確保政府對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、 老年人日間服務(wù)中心、“托老所”、“老年活動中心”等服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金投入，增加數(shù)量，完善功能。

（2）落實(shí)優(yōu)惠政策和加大補(bǔ)貼力度。興建老年服務(wù)設(shè)施，在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用地、用水、用電等方面要落實(shí)優(yōu)惠政策，要加大建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營補(bǔ)助、意外責(zé)任險補(bǔ)助及床位利用補(bǔ)助等。 宣城市財政在省財政補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上一次性給予建設(shè)補(bǔ)貼3000 元/床，運(yùn)營補(bǔ)貼100 元/人/月，應(yīng)提高到5000 元/床，200 元/人/月。

（3）“因類而異”定期發(fā)放服務(wù)券（養(yǎng)老券）。養(yǎng)老券的發(fā)放不應(yīng)當(dāng)“一刀切”，要“因類而異”，根據(jù)老齡群體的不同需求，提供“無償”、“低償”、“有償”不同類型的社會化服務(wù)。 對于失能老人、空巢老人、獨(dú)居老人實(shí)現(xiàn)政府購買服務(wù)，對于那些普通老人，即收入比較穩(wěn)定的老人，則可以提供有償或低償服務(wù)，對于收入較高的老人，則鼓勵他們參加各種保險，從福利市場中獲取更高水平的服務(wù)。

2、 制定落實(shí)相關(guān)政策和加強(qiáng)監(jiān)管

（1）出臺相關(guān)文件和完善財政補(bǔ)貼政策。對全市社會化居家養(yǎng)老建設(shè)進(jìn)行總體規(guī)劃布局， 加緊擬定出臺比較完善的、系統(tǒng)的發(fā)展社會化居家養(yǎng)老的相關(guān)文件，要把社會化居家養(yǎng)老建設(shè)納入“十三五”規(guī)劃，盡快制定相關(guān)的政策措施培育和鼓勵非政府組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與社會化居家養(yǎng)老服務(wù)。 同時， 應(yīng)當(dāng)盡快出臺完善相關(guān)財政補(bǔ)貼措施， 對從事社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，按照其服務(wù)活動的數(shù)量和質(zhì)量，每年給予不同的財政補(bǔ)貼，提高社會化居家養(yǎng)老上門服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提高養(yǎng)老護(hù)理人員待遇。

（2）制定教育培養(yǎng)計劃和改善待遇。政府應(yīng)加快制定護(hù)理員的專業(yè)教育培養(yǎng)計劃，可逐步在中等職業(yè)院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高技能的養(yǎng)老護(hù)理人才；結(jié)合就業(yè)促進(jìn)工程等其他培訓(xùn)，加大對現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)力度；可以多渠道開展臨時培訓(xùn)，如聘請醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員講解護(hù)理專業(yè)知識、不定期播放護(hù)理知識宣傳片等；人社部門每年對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面急需的護(hù)理人員進(jìn)行短期的免費(fèi)培訓(xùn)， 力爭提高從事人員的專業(yè)素養(yǎng)； 社區(qū)老年人服務(wù)中心可針對一些常見問題開展培訓(xùn)，另外，還可以編印《社會化居家養(yǎng)老護(hù)理》手冊，發(fā)放到各家各戶的“家庭護(hù)理員”手中。 另外，護(hù)理員待遇低是招不進(jìn)人、留不住人的根本原因，要提高社會化居家養(yǎng)老護(hù)理員的待遇和工資水平。

（3）充分利用資源和加強(qiáng)監(jiān)管。政府應(yīng)當(dāng)利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道轄區(qū)內(nèi)閑置的企業(yè)廠房、校舍、商業(yè)設(shè)施、農(nóng)家院等場所和設(shè)施，采取購置、置換、租賃等方式統(tǒng)籌資源，為開展居家養(yǎng)老服務(wù)提供場所，要把落實(shí)發(fā)展社會化居家養(yǎng)老規(guī)劃的力度、質(zhì)量列入各級政府考評體系，對新建居住（?。﹨^(qū)要將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用，大型住宅開發(fā)項目的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可以適當(dāng)分散布局，小型住宅開發(fā)項目可在相鄰住宅區(qū)適當(dāng)集中配置。

3、各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合

社會化居家養(yǎng)老工作除充分發(fā)揮民政部門的主體作用外， 更需要各部門的密切配合。 衛(wèi)生部門和民政部門要相互溝通， 把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，在社區(qū)(村)層面搞好民政福利服務(wù)資源與衛(wèi)生健康服務(wù)資源的整合；勞動與社會保障部門要和街道、社區(qū)(村)協(xié)調(diào)配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉(zhuǎn)到社區(qū)(村)的管理服務(wù)工作，為他們養(yǎng)老、就業(yè)提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開展健身活動，豐富他們的文化生活；地方財政部門要在財力和政策上給予扶持；社區(qū)(村)內(nèi)的社會福利服務(wù)設(shè)施和公共活動場所要對社區(qū)(村)老人開放，實(shí)行資源共享。 各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)配合，形成合力。

（二）充分利用社區(qū)（村）資源，搭建整體聯(lián)動服務(wù)平臺

1、設(shè)立網(wǎng)絡(luò)熱線服務(wù)系統(tǒng)。 社區(qū)要專門設(shè)立網(wǎng)絡(luò)熱線服務(wù)系統(tǒng)，通過這一系統(tǒng)將老人的需要傳達(dá)到相關(guān)服務(wù)商，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)商派人上門開展針對性服務(wù)，一般設(shè)立緊急救援、生活照料、家政服務(wù)等。 社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)中心的值班人員要24 小時監(jiān)控這套熱線系統(tǒng)，一旦老人出現(xiàn)緊急的特殊需要就能立即服務(wù)到家， 情況嚴(yán)重就迅速轉(zhuǎn)呼120 急救中心，同時向老人親屬發(fā)送急救短信，做到協(xié)調(diào)指揮救助。

2、建立為老服務(wù)團(tuán)隊。 社區(qū)（村）社會化居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)建立為老服務(wù)團(tuán)隊， 為老服務(wù)團(tuán)隊要負(fù)責(zé)定期對本社區(qū)（村）內(nèi)的老年人進(jìn)行普查，建立老年人信息檔案，依據(jù)這些信息檔案，對社區(qū)（村）居家養(yǎng)老的老人家庭實(shí)行分片分區(qū)管理，并針對這些信息檔案，通過科學(xué)評估，確定重點(diǎn)服務(wù)人群和不同服務(wù)方式，確定后，每個聯(lián)系點(diǎn)的為老服務(wù)團(tuán)隊要定期上門料理服務(wù)。 服務(wù)內(nèi)容分為家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，家務(wù)型服務(wù)可無償或低償，護(hù)理型服務(wù)可以按照老人的經(jīng)濟(jì)情況以及身體狀況收取一定費(fèi)用。

3、提供托老服務(wù)。 托老所是政府或非政府組織在社區(qū)內(nèi)設(shè)的，為部分有需要的老年人提供的全托、日托、臨托等服務(wù)。 社區(qū)小飯桌可以讓老人就近的餐飲單位來承擔(dān)，由政府購買一部分，老人出一部分，老人就餐就解決了。

4、 整合養(yǎng)老志愿服務(wù)力量。社區(qū)要鼓勵和引導(dǎo)大家積極參與養(yǎng)老熱心公益事業(yè)， 并培訓(xùn)參與服務(wù)的黨員志愿者，實(shí)施一名黨員志愿者和幾名老人結(jié)對活動，黨員志愿者要定期開展探望問候、生活料理、心理撫慰、法律援助等一系列規(guī)范有序、積極有效的為老服務(wù)，幫助老年人排憂解難，這一活動要常態(tài)化，要把這一活動的成效作為黨員的黨性考核， 并納入年終單位和個人的考核體系。另外，可效仿社區(qū)（村）計生部門的“悄悄話”室，為空巢老人開辟“傾訴空間”室，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，聘請一批德高望重的老人志愿者成為老人“傾訴空間”室的“咨詢師”，為老人們提供了一個情感傾訴的平臺，同時社區(qū)（村）還能從中了解民情。

5、監(jiān)督與評估。 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、 社區(qū)（村）要成立監(jiān)督與評估小組， 小組成員由街道、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)三四個工作人員組成，全權(quán)負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)情況的監(jiān)督與評估，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行量化評估，只有在達(dá)標(biāo)后，才能從政府獲得相應(yīng)資金。 每天至少有兩名小組成員深入各片區(qū)掌握服務(wù)動態(tài)、了解反饋信息與更進(jìn)一步的服務(wù)需求。

（三）引導(dǎo)社會力量參與，推動居家養(yǎng)老服務(wù)社會化

1、競爭投標(biāo)開展服務(wù)。各類社會養(yǎng)老服務(wù)商是社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施主體，社會養(yǎng)老服務(wù)商要通過競爭投標(biāo)來開展服務(wù)，中標(biāo)后的服務(wù)商要接受政府委托，用政府購買公共服務(wù)支付的費(fèi)用來完成政府要求的服務(wù)內(nèi)容。

2、服務(wù)貼近老年人需求。針對行動不便的老人，要提供購物、做飯、衛(wèi)生清掃、洗澡、洗衣等家政服務(wù)；針對獨(dú)居孤寡老人，要定期派專業(yè)心理醫(yī)生或志愿者到老人家中進(jìn)行精神慰撫、心理疏導(dǎo)等；針對不同文化水平的老人設(shè)計不同的服務(wù)項目，如組織書畫、音樂、文學(xué)、攝影、棋類、 健康講座和比賽等。 還應(yīng)為身體健康的老人提供力所能及的工作崗位，滿足他們發(fā)揮余熱的需求。

3、推動服務(wù)工作上臺階。 各類為老服務(wù)商是一個企業(yè)法人或民非法人，無營業(yè)執(zhí)照的小商小販不能成為為老人提供服務(wù)的主體。 為老服務(wù)工作要再上臺階：（1）各類為老服務(wù)商為老服務(wù)的價格要低于市場，低于其他群體；（2）要能夠給老年人提供更多的附加服務(wù)，如能把貨物、服務(wù)送上門，讓老年人得到更多更放心的服務(wù)；（3）能提供給老年人的產(chǎn)品或服務(wù)是老年人特別需要的，而市場上這類服務(wù)很少，且無法提供的。

（四）發(fā)揮家庭核心作用，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德

社會化居家養(yǎng)老從一定程度上減輕了家庭的養(yǎng)老壓力， 但并沒有減輕家庭的養(yǎng)老責(zé)任。 以血緣為基礎(chǔ)的養(yǎng)老關(guān)系必將長期成為整個社會化居家養(yǎng)老體系的核心，只有發(fā)揮了家庭的核心作用，這個體系才可能具備可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

1、加強(qiáng)輿論宣傳，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德。廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育，對開展的“愛老敬老家庭表彰和獎勵”的活動還要深化，可在全市推廣“三個一”親情關(guān)懷活動，即每天一次問候電話，每周一次上門探望，每月一次家庭聚會，使社會化居家養(yǎng)老的老年人體會到家庭的溫暖。 同時，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，應(yīng)通過媒體予以揭露，使其受到輿論的譴責(zé)，對觸犯刑律的，要依法予以追究。

2、提供政策援助，為社會化居家養(yǎng)老創(chuàng)造條件。對贍養(yǎng)老人的子女， 每年增加一定的休假； 在房屋建筑設(shè)計上，提供適合“兩代居”的住房，或兩代相鄰而居的住房；對與老人同住的家庭買房提供方便，并給予政策優(yōu)惠；對將要退休的老人的住宅各單位要協(xié)助進(jìn)行適老化改造，以達(dá)到通行、操作、信息感知無障礙。

3、更新養(yǎng)老觀念，培養(yǎng)興趣愛好。在全社會通力合作的情況下，老年人也需要更新養(yǎng)老觀念，多培養(yǎng)自己的興趣愛好，積極參加一些文化娛樂活動，避免讓自己的精神生活過于空虛。有條件也可以到子女所在的城市去生活，變子女“?；丶铱纯础睘槔夏耆恕俺３鋈タ纯础?，既不耽誤子女工作，又可讓子女近距離盡孝，還可以開闊老年人視野，與子孫共享天倫之樂，豈不一舉多得。

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