魯玉苗

摘要：目的：探討綜合設計性實驗考評方式在護理學基礎教學中的應用效果。方法：選取2010級學生112名作為實驗組，采用綜合設計性實驗教學模式進行考評;72名點評員為觀察組，不參與綜合設計性實驗，兩組進行問卷調(diào)查及考試成績比較。結果：學生對護理學基礎技能綜合設計性實驗總體評價中，在專業(yè)情感評價方面具有顯著性差異。兩組學生期末考試成績（理論、技能）具有顯著性差異。結論：學生喜歡生動、靈活、豐富的綜合設計性考評方式，能提高學生分析和解決復雜問題的能力、處理問題和查閱文獻的能力、創(chuàng)新能力。

關鍵詞：綜合設計性試驗;護理教學;教育

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）44-0086-02

綜合設計性試驗是以護理學知識為基礎，與臨床實踐有機結合，以案例設計為基礎和以解決問題為特征，對學生實驗技能和方法進行綜合訓練的復合性教學模式[1]。目的在于鍛煉學生臨床綜合能力，培養(yǎng)學生分析和解決復雜問題的能力、處理問題和查閱文獻的能力及創(chuàng)新能力，是現(xiàn)代人才觀的具體體現(xiàn)[2]。為了探索在護理學基礎綜合設計性實驗實施的效果及學生綜合設計性試驗考評方式評價，為綜合設計性實驗教學在護理學基礎中的應用提供了依據(jù)。

一、對象與方法

1.對象。選取2010級學生護理本科生184名，其中女生175名，男生9名。年齡18～24歲，平均年齡20.33±1.054歲。

2.方法。選取112名學生為實驗組，每6～7人為一組，共18組。第一步：每組成員下臨床學習，收集臨床資料，根據(jù)臨床病例編寫案例。內(nèi)容包括：護理問題、護理技術，其中護理技術涵蓋基礎護理技術和?？谱o理技術。第二步：指導教師提出意見或建議。第三步：組內(nèi)討論、策劃、查閱文獻，按護理程序形成預方案。第四步：根據(jù)預方案進行預實驗練習，采用真人真做、角色扮演、場景對白等方法自主演練。第五步：考評。選取72名點評員，每組3名，共18組。觀摩后點評員對學生的表現(xiàn)、技能、知識程度、情境設計予以點評。最后，兩組進行問據(jù)調(diào)查和考評成績的比較。

3.考評方式。病例編寫的合理性、邏輯性，表演者角色適應程度，技術操作的正確性，實驗設計的合理性，觀察員的評判，最后得分?？偡?00分。

4.評委組合。護基教研室主任、參與護理學基礎技能課程的教師、實驗室主任、臨床教學教師、學生點評員。

5.點評。學生點評和評委組合一起點評

6.問卷調(diào)查。考評后對112名實驗組學生和72名觀察組學生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放184份問卷，收回有效問卷184份，有效收回率為100%。

7.統(tǒng)計方法。所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件進行處理，數(shù)據(jù)以“均數(shù)±標準差”來表示。

二、結果

1.學生一般情況資料年齡為18～24歲，平均年齡為20.33±1.054歲，均無統(tǒng)計學差異（P﹥0.05）。

2.兩組對護理學基礎技能綜合設計性實驗考評方式的比較

3.兩組對護理學基礎技能綜合設計性實驗總體評價比較。

4.兩組對護理學基礎技能綜合設計性實驗教學模式評價。

三、討論

護理學專業(yè)學生必須具備核心能力，包括分析和解決問題能力、自主學習能力、綜合運用知識能力、溝通能力及創(chuàng)新能力。[3]傳統(tǒng)護理實驗采取教師嚴格按操作流程演示，護生機械性模仿的“灌輸式”教學。[4]應用綜合設計性實驗教學，教師根據(jù)并按要求設置涵蓋相關操作技能的應用環(huán)境，使護生研究和查閱各種疾病的病案，提出疑難問題，評估實施操作。

1.從表1可以看出，學生在兩種考評方式中，還是喜歡綜合設計性實驗的考評方式，實驗組占55.4%，觀察組占93.05%。與傳統(tǒng)的模仿教師的動作標準進行演示的考評方式相比學生還是喜歡生動、靈活、豐富的綜合設計性考評方式。從設計病例、模擬情景、病人存在的問題、選擇最佳的護理方案和實際操作，培養(yǎng)學生溝通交流的能力、綜合分析的能力、解決問題的能力、應變能力以及學生用所學的知識進行重組、融會貫通的能力。綜合設計性實驗促進了操作技能的形成、保持、遷移，使學生知其然更知其所以然，有利于培養(yǎng)護生的綜合能力[5]。而傳統(tǒng)考核學生重復、單調(diào)的模仿和反復演練教師示范的動作會感覺枯燥無味。

2.從表2可以看出，學生對護理學基礎技能綜合設計性實驗總體評價中在專業(yè)情感評價方面具有顯著性差異（p﹤0.05）。絕大多數(shù)學生認為綜合設計性實驗能夠激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，提高學習的積極性和課堂主動參與意識。但在專業(yè)知識鞏固和提高綜合能力方面沒有差異性。分析原因：在病例準備、情景設計、操作演練等工作上，學生課程緊密，空閑時間少，與醫(yī)院作息時間不吻合，沒有太多時間準備和練習，以設計性實驗為例，只有短短4學時的時間，一個班的學生只有一半?yún)⑴c其中，實驗設計受到時間、場地、團隊的溝通和合作等方面的限制，準備倉促，模擬時間少，表演生硬并且不太熟練。

3.從表3可以看出，兩組學生期末考試成績（理論、技能）具有顯著性差異（p﹤0.05）。實驗組期末考試成績明顯優(yōu)于觀摩組。贊可夫曾說過：對所學知識內(nèi)容的興趣，可能成為學習的動機[6]。學生根據(jù)已有的醫(yī)學知識設計病例，利用網(wǎng)絡查找相關資料，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，從而提高自學能力，也鞏固了所學知識，所以參加綜合設計考核的學生成績比觀摩組學生的成績優(yōu)異。這表明綜合教學方式對學生理論知識、操作技能的掌握不會造成影響，更體現(xiàn)在學習的同時培養(yǎng)學生學習的綜合能力。

四、結語

護理學基礎是一門護理基礎理論、技能的課程，內(nèi)容枯燥、相對膚淺，不能調(diào)動學生學習的情緒，通過和臨床相似設計和舞臺表演相近的形式提升學生的學習興趣，提升他們的求知欲，提升感知性和活躍思維，學生的形體表演和表演語言能夠使記憶效果更好[7]。綜合設計性實驗也存在一些問題，由于學時和時間的限制，只有一部分學生參加，多數(shù)學生建議增加學時，這樣可以讓每個學生參與其中。另外在角色扮演方面，有學生不夠投入、情景布置受限等問題需要改進。綜合設計性實驗教學要求教師充分發(fā)揮主動作用，對學習過程中給予必要的監(jiān)控與指導，以保證教與學的有效實施，提高學生主動參與意識、參與熱情和積極性，提高學生的動手和自學能力，最終掌握技能技巧和學習成績。

參考文獻：

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