杜 潔

鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450006

健康教育對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)和依從性的影響

杜 潔

鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450006

腦梗死；健康教育；心理狀態(tài)；依從性

腦梗死是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，起病急且發(fā)展迅速，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，可能出現(xiàn)緊張焦躁等不良情緒，不僅需要及時(shí)有效的治療，有效的護(hù)理干預(yù)也十分必要，其中健康教育作為護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，可以滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，更好地配合治療，并可積極消除危險(xiǎn)因素，樹立正確防治意識(shí)，對(duì)幫助患者緩解消極情緒、提高生活治療及改善預(yù)后都有重要作用，已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，并逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理中［1-2］。本文對(duì)腦梗死患者護(hù)理過程進(jìn)行健康教育，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013-07—2014-06收入我院住院的腦梗死患者168例，均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)CT和MRI確診。排除一過性缺血性發(fā)作、心肝腎等嚴(yán)重異常、惡性腫瘤患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組86例，男51例，女35例；年齡38～77歲，平均（52.47±11.78）歲；發(fā)病時(shí)間8～46h，平均（26.69±5.89）h。對(duì)照組82例，男52例，女30例；年齡40～76歲，平均（53.01±11.90）歲；發(fā)病時(shí)間7～45h，平均（26.74±5.81）h。2組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組入院后均給予病因治療和對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，按照醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)病情，被動(dòng)回答患者及家屬咨詢的問題。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加健康教育工作，包括入院、住院期間以及出院健康教育［4-5］。（1）入院健康教育：護(hù)理人員在記錄基本信息的同時(shí)，熱情主動(dòng)與患者及家屬溝通，幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)了解患者需求并盡可能滿足，以緩解其緊張和焦慮心情，增強(qiáng)相互信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（2）住院期間健康教育：針對(duì)患者病情及文化程度的差異，制定有針對(duì)性健康教育計(jì)劃，內(nèi)容包括腦梗死病因、臨床表現(xiàn)、藥物知識(shí)、活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食、預(yù)防以及注意事項(xiàng)，并配合手冊(cè)、宣傳欄和專題講座等方法提高患者接受信息程度。同時(shí)密切觀察患者心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，多接近、安慰并鼓勵(lì)患者及其家屬，并可讓治愈患者現(xiàn)身說教，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒影響，提高治療依從性。（3）出院前健康教育：與患者及家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)出院后服藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)以及預(yù)防等內(nèi)容。由于腦梗死患者一般年齡較大，所以護(hù)理人員要向患者發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)叮囑患者定期復(fù)查，護(hù)理人員也要定期跟蹤隨訪，提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)向患者及家屬了解護(hù)理工作存在的問題及建議，以便更好地進(jìn)行后期護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者于入院及出院時(shí)分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估；記錄治療期間2組依從性人數(shù)，出院時(shí)根據(jù)自制試卷對(duì)2組進(jìn)行腦梗死疾病知識(shí)測(cè)評(píng)，包括病因、用藥、飲食、預(yù)防以及康復(fù)訓(xùn)練等方面，滿分100分，并對(duì)2組進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組SAS和SDS評(píng)分比較 2組入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院時(shí)2組SAS和SDS評(píng)分均有明顯降低，且觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組SAS和SDS評(píng)分比較（分，ˉx±s）

2.2 2組治療依從率、疾病知識(shí)以及滿意度比較 觀察組治療依從性以及滿意度均明顯高于對(duì)照組，疾病知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 2組療效與并發(fā)癥比較［n（％）］

3 討論

腦梗死通常起病較急且病程長，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，可能降低治療依從性，影響治療效果及預(yù)后，這就要求在及時(shí)治療的同時(shí)，護(hù)理人員也要進(jìn)行積極的健康教育工作，為患者及家屬普及疾病、用藥、預(yù)防、護(hù)理以及后期康復(fù)訓(xùn)練等各方面知識(shí)，有利于緩解患者消極情緒，提高治療依從性，并樹立健康的生活方式以及行為觀念，有效提高護(hù)理質(zhì)量［6］。首先，積極主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，建立信任關(guān)系；其次，在患者住院期間根據(jù)患者不同的病情及其他情況，提供針對(duì)性健康教育服務(wù)，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)，并積極配合治療進(jìn)行功能恢復(fù)，有效消除不良因素的影響；最后，在患者出院前給予教育指導(dǎo)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后具有積極作用［7］。同時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，還激發(fā)其不斷學(xué)習(xí)更多臨床、用藥及預(yù)防等新知識(shí)，全面提高綜合素質(zhì)，所以，健康教育已成為臨床護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)［8］。

本文發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者心理上會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張和焦躁情緒，護(hù)理過程中給予健康教育可以真正滿足患者及家屬需求，減輕心理壓力［9］。另外，護(hù)理人員通過健康教育，可以提高患者對(duì)疾病知識(shí)全方位了解，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，積極配合治療，對(duì)促進(jìn)治療效果以及預(yù)后十分重要，且護(hù)理人員更加主動(dòng)熱情地與患者溝通，也更進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度［10］。

綜上所述，健康教育可以極大改善腦梗死患者不良心理狀態(tài)，提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度，是腦梗死護(hù)理工作的重要組成部分。

［1］楊永枝，彭秀麗.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（13）：139-140.

［2］劉繼紅，張喜維，魏淑霞.醫(yī)護(hù)合作單元在腦梗死患者健康教育中的應(yīng)用與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12（12）：897-898.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［4］張立梅，鄭秀芬，尹曉斐.不同健康教育方式對(duì)腦梗死患者自我護(hù)理能力及療效的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）：2 866-2 867.

［5］孟利芳，何令敏.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分及生活質(zhì)量的影響［J］.河北中醫(yī)，2014，36（4）：602-603.

［6］倪英，朱光霽，楊慧穎，等.探討對(duì)腦梗死老年患者實(shí)施套餐式健康教育的效果［J］.上海護(hù)理，2012，12（2）：35-37.

［7］丁品榮，許紅.認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：36-38.

［8］周春玲，劉麗娜.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者健康教育中的運(yùn)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：1 789-1 790.

［9］周建玲，張桂蘭.循證護(hù)理對(duì)提高腦梗死患者健康教育及生活質(zhì)量的臨床價(jià)值分析［J］.北方藥學(xué)，2013，10（7）：144-145.

［10］何靜，王霞，宋桂香，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)首次腦梗死患者進(jìn)行健康教育的效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（21）：96-97.

（收稿2014-03-24）

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