謝先龍 劉 菊 陳 輝

武漢市第一醫(yī)院老年病科 武漢 430022

本文對我科2011-10—2013-05收治的96例老年失眠患者，采用我院自制中藥制劑安神合劑治療，療效良好，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我科2011-10—2013-05收治的96 例老年失眠患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）規(guī)定失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有下列情況之一者均排除在外：（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，肝、腎功能不全等者；（2）重型精神病，酒精及藥物依賴者和對本藥過敏者；（3）其他精神疾病的并發(fā)癥，藥物中毒、腦器質(zhì)性疾病、顱腦外傷后綜合征及治療前1～3周內(nèi)使用過精神藥物者；（4）未按規(guī)定服藥，無法判定療效或資料不全者。96例患者按治療時(shí)間的先后順序編號，隨機(jī)分為2組。治療組48例，男27例，女21例；年齡60～92歲，平均（71．6±5．3）歲；病程1．0～7．1a。對照組48例，男25例，女23例；年齡61～89歲，平均（74．1±4．7）歲；病程0．5～6．5a。2 組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 治療組予以安神合劑（我院自制制劑）30 mL／次口服，3次／d；對照組予艾司唑侖片1mg睡前口服，若療效差可改為2mg。治療期間禁用咖啡、煙、酒、濃茶、辛辣溫燥食物及其他有助睡眠的藥物，并保持心情舒暢。所有入組病例按組口服藥物治療8周。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 用睡眠障礙量表（SDRS）對入組的96例患者進(jìn)行治療前及治療后的第1、2和8周末時(shí)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行療效評定。以SDRS總分的減分率作為療效判定指標(biāo)。減分率＝（治療前總分—治療后總分）／治療前總分。減分率＞80%為痊愈，減分率＞50%為顯效，25%～49%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效［3］，痊愈與顯效之和為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較，見表1。由表1可知，2組1周后治療失眠的總有效率分別為65．2%和67．7%，2周后總有效率分別為69．3%和68．6%，8周后總有效率分別為78．4%和70．2%，療效差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。但2組在治療失眠各階段SDRS總分與治療前總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

失眠是老年人常見疾病，且失眠嚴(yán)重影響著老年人的日常工作和生活，本文運(yùn)用安神合劑和艾司唑侖對老年失眠患者進(jìn)行治療，艾司唑侖是起效快和半衰期中等的苯二氮卓艸類藥物，在縮短患者睡眠潛伏期，減少覺醒次數(shù)和時(shí)間，增加睡眠總時(shí)間，提高睡眠效率等方面均有明顯改善作用，但其只能控制癥狀，不能從根本上治療失眠，且不良反應(yīng)較大，容易造成生理性藥物依賴，影響患者的日常功能如反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知功能受損、動作協(xié)調(diào)性差、免疫力降低等，不適合長期失眠患者使用。安神合劑乃我院自制中藥制劑，具有安神調(diào)志、疏肝養(yǎng)血的功效，其主要由浮小麥、石菖蒲、合歡花、大棗、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、茯神、白芍等組成，方中浮小麥固表止汗、益氣、除熱；酸棗仁、石菖蒲、合歡花寧心、安神、定志；遠(yuǎn)志安神益智、祛痰開竅；柏子仁養(yǎng)心安神、潤腸通便；茯苓健脾、化痰、安神；大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神；白芍養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽。諸藥合用，共奏養(yǎng)血、化痰、除煩安神之效，有標(biāo)本兼治之功。且未出現(xiàn)頭暈、口干、心悸、困倦、肝損害等不良反應(yīng)，但其起效相對慢，長期服用無依賴，停藥、中斷治療無戒斷癥狀，且療效與艾司唑侖相當(dāng)。安神合劑無不良反應(yīng)，不產(chǎn)生依賴性，且易被老年失眠患者接受，為治療老年失眠癥的一種較好選擇。

表1 2組1、2、8周末臨床療效比較 （%）

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．3版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：94．

［2］國家中醫(yī)管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：6．

［3］趙忠新．臨床睡眠障礙學(xué)［M］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：239-241．