黃 宇

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) 梧州 543002

近年來(lái)，缺血性腦血管病的發(fā)病率逐年攀升，臨床上缺血性腦血管病作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙性疾病，主要分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作以及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作，臨床表現(xiàn)為單眼突然出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙、視野缺損-側(cè)肢輕度偏癱以及站立行走不穩(wěn)定等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-2］。為進(jìn)一步研究血清尿酸水平及血脂與缺血性腦血管病的相關(guān)性，本次研究回顧性分析42例缺血性腦血管病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-02—2014-05在我院接受治療的缺血性腦血管病患者42例作為實(shí)驗(yàn)組，以在我院體檢的42例健康人為對(duì)照組。對(duì)照組男22例，女20例，年齡54～78歲，平均（66±9．5）歲；實(shí)驗(yàn)組男24例，女18例，年齡55～76歲，平均（64±9．9）歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 檢測(cè)2組血清尿酸及血脂水平。首先，2組患者分別于入院第2天清晨采集空腹肘靜脈血2．5 mL，放入3 mL的試管中，室溫下靜止20min后離心處理。血清血尿酸的測(cè)定選用酶定量分析法，血脂水平的測(cè)定采用化學(xué)選擇抑制法。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組血清尿酸水平及總膽固醇、甘油三酯、膽固醇脂、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等血脂水平，并進(jìn)行分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組血清尿酸水平比較 實(shí)驗(yàn)組血清尿酸水平（374．5±99．6）μmol／L，對(duì)照組為（212．4±74．5）μmol／L，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8．4461，P＜0．05）。

2．2 2組血脂水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者總膽固醇、甘油三酯、膽固醇脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等血脂水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組血脂水平比較 （±s，mmol／L）

表1 2組血脂水平比較 （±s，mmol／L）

組別 n 總膽固醇 甘油三酯 膽固醇脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對(duì)照組42 3．2±1．3 1．1±0．4 3．3±1．1 1．2±0．4 2．3±0．8實(shí)驗(yàn)組42 5．3±1．8 2．5±0．7 5．1±1．7 2．2±0．6 3．4±1．0 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

目前，臨床上引發(fā)缺血性腦血管病的病因并不十分清楚，但主要與腦動(dòng)脈粥樣硬化、微栓塞、腦血流動(dòng)力學(xué)及心臟疾病有關(guān)，該病對(duì)患者神經(jīng)功能影響十分嚴(yán)重，威脅患者的身心健康［3］。本研究中，患者血清尿酸水平與缺血性腦血管疾病之間存在一定的相關(guān)性，分析其主要原因及可能機(jī)制如下：（1）由于患者發(fā)生腦血管疾病，使其胰島素抵抗能力不同程度下降，血管內(nèi)皮因而遭到一定程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的核酸分解速度加快，分解量增多，促進(jìn)患者血清尿酸含量不斷升高［4］；（2）當(dāng)患者出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，能夠引發(fā)體內(nèi)部分內(nèi)膜組織出現(xiàn)炎癥性病變，因此，患者部分腦動(dòng)脈出現(xiàn)血管粥樣硬化［5］；（3）患者血清尿酸含量持續(xù)增多時(shí)，對(duì)其血管的內(nèi)膜組織有直接損害作用，故而誘發(fā)甚至使患者的動(dòng)脈粥樣硬化癥狀加重，提高了患者腦血管栓塞發(fā)生率，增加了患者的缺血性腦血管疾病及腦血管栓塞的形成［6］；（4）患者血清尿酸出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶時(shí)，對(duì)血液中血小板有相應(yīng)程度的激活作用，使患者的血小板不斷聚集在一起，因而尿酸進(jìn)一步促進(jìn)了體內(nèi)的血液凝聚［7］；（5）患者體內(nèi)隨時(shí)隨刻進(jìn)行氧化與還原反應(yīng)，而患者機(jī)體中尿酸含量過(guò)多時(shí)，使患者發(fā)生不同的氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，使動(dòng)脈出現(xiàn)硬化現(xiàn)象［8］。本研究結(jié)果表明，患者體內(nèi)血清尿酸水平升高是引發(fā)缺血性腦血管病的重要原因之一。因此，血清尿酸水平與患者缺血性腦血管疾病發(fā)作的相互聯(lián)系明確，血清尿酸水平升高可促使患者發(fā)生缺血性腦血管?。?］。

綜上所述，臨床上患者血清尿酸水平及血脂與缺血性腦血管病存在密切的相關(guān)性，患者發(fā)生缺血性腦血管病時(shí)，血清尿酸及血脂水平明顯升高，可根據(jù)患者血清尿酸及血脂水平變化對(duì)缺血性腦血管病作出診斷，臨床意義重大。

［1］顧曉蘇，沈麗華，周永．缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈斑塊與血脂、炎性標(biāo)志物、高同型半胱氨酸水平的關(guān)系［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（24）：4 773-4 775．

［2］張艷梅，劉太珍，田軍．血清尿酸水平與缺血性腦血管病關(guān)系的分析［J］．中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：878．

［3］劉菲，王一沙．缺血性腦血管病患者血清尿酸水平與頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的關(guān)系［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：23-24．

［4］孟秀君，胥麗霞，林巧，等．一氧化氮合酶堿基多態(tài)性與缺血性腦血管病的關(guān)系［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1 567-1 569．

［5］馬建華，周君，郝晨光，等．缺血性腦卒中患者的數(shù)字減影腦血管造影的研究［J］．中華腦血管病雜志（電子版），2010，4（5）：343．

［6］方毅，袁良津，蔣嗚坤，等．88例腦梗死患者數(shù)字減影腦血管造影分析［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（9）：1 035．

［7］趙旭，李波，曲松濱．慢性牙周病與動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦血管病的關(guān)系［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：274-276．

［8］Mijaljica D，Prescott M，Devenish RJ．Association between Uric Acid Level and Intracranial Artery Stenosis［J］．Chin J Stroke，2013，8（6）：437-442．

［9］曾獻(xiàn)忠，馮謝琳，馬俊．缺血性腦血管病患者數(shù)字減影全腦血管造影分析［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5 816-5 818．