徐 文 閆 俊 張愛云 鄒立勇

湖北宜昌市第二人民醫(yī)院 三峽大學第二人民醫(yī)院 宜昌 443000

腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的腫瘤，發(fā)病率占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40%～50%，且具有較高復發(fā)率病死率，嚴重威脅患者的生命安全［1］。腦膠質(zhì)瘤起病于神經(jīng)細胞病變，好發(fā)于20歲以下的青少年及40歲以下的青壯年，臨床上通過手術(shù)治療為主，輔以放療與化療結(jié)合的方法進行治療［2］。研究指出［3］，腦膠質(zhì)瘤患者在確診后常出現(xiàn)沮喪、悲觀、焦慮、抑郁等其不良心理狀態(tài)。由于患者對手術(shù)過程及預后效果的擔憂，多數(shù)患者在圍術(shù)期存在嚴重的負性情緒，這些負性情緒將會導致腦膠質(zhì)瘤的惡化。因此，本研究選取2012-06—2014-05在我院進行治療的腦膠質(zhì)瘤患者92例為研究對象，采用強化心理護理對其中46例圍術(shù)期患者進行干預，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2012-06—2014-05在我院進行治療的腦膠質(zhì)瘤患者92例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，實驗組46例，男25例，女21例；年齡14～47歲，平均（38．68±3．52）歲，對照組46例，男24例，女22例；年齡13～45歲，平均（37．13±4．65）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較 （n）

1．2 研究方法 2組患者均接受常規(guī)藥物治療，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予強化心理護理干預。

1．2．1 心理評估：患者入院后由責任護士向患者介紹醫(yī)院及科室的概況，使患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，減輕陌生環(huán)境對患者的不良刺激，通過舒適的環(huán)境使患者得到心理上的安慰。護士應主動與患者交流，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的敘述，通過護患間溝通，對腦膠質(zhì)瘤患者的心理狀態(tài)有初步的了解。手術(shù)前由責任護士對患者的心理狀態(tài)進行詳盡評估，掌握患者存在的心理問題，向患者及家屬解釋患者目前存在的不良心理狀態(tài)及解決的方法。

1．2．2 心理支持：密切注意患者心理狀態(tài)的改變，關(guān)注患者所關(guān)心的問題，運用護理專業(yè)知識向患者解釋術(shù)前如何進行配合，安慰患者的緊張情緒。指導家屬疏導患者存在的心理問題，包括耐心傾聽患者的自述，對其焦慮情緒表示充分理解，運用鼓勵性的語言增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者時刻體會到家屬在身邊的支持與陪伴，減輕其圍術(shù)期的心理負擔［4］。

1．2．3 強化干預：由責任護士及手術(shù)醫(yī)生術(shù)前做好手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的介紹，消除患者疑慮，增加其對醫(yī)護人員的信任感。由手術(shù)醫(yī)生向患者詳細介紹腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的過程，使其在術(shù)前有充足的心理緩沖時間，避免在手術(shù)前期集中出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒。術(shù)前發(fā)放手術(shù)患者注意事項，詳細介紹手術(shù)的方式及需要患者注意的問題，采用書面教育與口頭講解相結(jié)合的方式增加患者對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)相關(guān)知識的了解。術(shù)前半小時由病房責任護士、手術(shù)室巡回護士及患者家屬陪同患者前往手術(shù)室，通過與患者溝通及鼓勵減輕其術(shù)前的緊張心理。

1．3 評價指標 （1）焦慮情緒評定：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）［5］評價患者焦慮癥狀。該量表由Zung于1971年編制，包含20個條目，采用Likert 4級評分，得分越高，表明患者焦慮程度越高。其中標準分≥50分表示存在焦慮癥狀，50～59分表示存在輕度焦慮癥狀，60～69分表示存在中度焦慮癥狀，＞70分表示存在重度焦慮癥狀。（2）抑郁情緒評定：采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）［5］評價患者抑郁癥狀。該量表由Zung于1965年編制，抑郁自評量表由Zung于1965年編制，包含20個條目，采用Likert 4級評分。（3）護理滿意度評定：采用研究者自制護理滿意度問卷評價患者對護理工作的滿意度，該問卷采用Likert 5 級評分，從“非常不滿意”到“非常滿意”，滿意率為滿意與非常滿意人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)之間的比值。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17．0軟件統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組焦慮、抑郁情緒得分比較 2組患者護理干預后焦慮、抑郁得分比較，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。

2．2 2組護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表3。

表2 2組焦慮、抑郁得分比較 （±s）

表2 2組焦慮、抑郁得分比較 （±s）

注：與對照組相比，P＜0．05

評分 實驗組 對照組 t值 P值SAS評分 52．46±6．18 58．34±7．16 4．22 ＜0．001 SDS評分 51．19±5．51 55．26±5．34 3．60 ＜0．001

表3 2組患者護理滿意度比較 （n）

3 討論

腦膠質(zhì)瘤患者普遍承受著手術(shù)、后續(xù)治療、預后效果等方面壓力，長時間承受巨大壓力會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒［6］。研究顯示［7］，惡性腫瘤的發(fā)生與情緒的突然變化存在一定的相關(guān)性，負性情緒能夠降低機體免疫力，促進突變細胞的增殖，誘發(fā)組織產(chǎn)生癌變。圍術(shù)期患者的負性情緒是手術(shù)患者常出現(xiàn)的心理問題，緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒會引起患者交感神經(jīng)的興奮，促使患者的心率增加，血壓升高，不利于手術(shù)的開展，而對疾病的擔憂也會是影響患者術(shù)后恢復的因素之一。因此，應對腦膠質(zhì)瘤圍術(shù)期患者采取必要的心理干預，改善患者不良心理狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量。

強化心理干預的過程是在評估患者的心理問題后，護士采取心理護理措施，運用護患溝通技巧，與患者及家屬進行有效溝通，再結(jié)合患者的理解力與疾病情況，提供針對性的干預內(nèi)容［8］。本研究進行強化心理護理干預后，由表2、表3可知，實驗組患者的焦慮、抑郁得分明顯低于對照組，實驗組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組。這可能是由于接受心理疏導及手術(shù)相關(guān)的知識講解后，患者能夠正確認識疾病，了解手術(shù)過程，不再擔憂疾病的治療，能夠積極配合手術(shù)治療。通過增加護患間的溝通頻率也增加了患者對護士的理解，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，對腦膠質(zhì)瘤圍術(shù)期患者實施強化心理護理干預能夠能夠有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者對護理工作的滿意度，對于提高保障腦膠質(zhì)瘤患者的手術(shù)效果，提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

［1］徐國政，袁先厚．腦膠質(zhì)瘤靶向治療新進展［J］．中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（9）：568-572．

［2］姚成軍，吳勁松，莊冬曉，等．術(shù)中磁共振實時影像導航手術(shù)切除腦膠質(zhì)瘤：158 例臨床體會［J］．中國神經(jīng)腫瘤雜志，2010，（4）：221-227．

［3］廖珩，魏君，宋鑫，等．老年腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后心理狀況及其影響因素［J］．中國老年學雜志，2013，33（23）：5 971-5 972．

［4］曾曉琴，黃燕梅，成慧．116例腦膠質(zhì)瘤病人圍術(shù)期護理［J］．全科護理，2010，8（23）：2 105-2 106．

［5］張作記．行為醫(yī)學量表手冊［J］．中國行為醫(yī)學科學，2001，10（10）：19-24．

［6］張志濤，韓艷珍，王建英．系統(tǒng)化心理干預在腦膠質(zhì)瘤病人圍術(shù)期中的應用［J］．護理研究：中旬版，2013，26（11）：2 989-2 990．

［7］宮安靜，李新鋼，孟慶海，等．腫瘤干細胞致敏的樹突狀細胞對腦膠質(zhì)瘤細胞免疫的影響［J］．中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（2）：136-139．

［8］林軍華，李曉萍，吳永明，等．強化心理治療聯(lián)合萬拉法新對卒中后抑郁患者神經(jīng)缺損的影響［J］．中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2011，10（5）：524-526．