張 莉

(江蘇省響水縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院224600)

牙髓炎是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是由于齲壞、隱裂、外傷漏髓、牙周炎等因素引起，患者發(fā)病后主要以牙齦部疼痛為主，影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)于牙髓炎尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以分次根充法治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療時(shí)需要多次復(fù)診，療程長(zhǎng)，容易增加患者負(fù)擔(dān)，有的甚至中途中斷治療，臨床療效欠佳。近年來，一次性根充法在牙髓炎患者中廣為使用，并取得理想療效［1］。為了探討一次性根充法在牙髓炎患者中的臨床治療效果。對(duì)2010年12月至2014年12月我院收治的88例牙髓炎患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料對(duì)我院收治的88例牙髓炎患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者44例，男26例，女18例，年齡為(21．6～62．7)歲，平均年齡為(39．6 ±1．4)歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為(1．1～17．9)天，平均病程為(5．1 ±0．8)天;對(duì)照組有患者44例，男25例，女19例，患者年齡為(18．9 ～63．5)歲，平均年齡為(39．6 ±1．4)歲，患者從發(fā)病到入院護(hù)理時(shí)間為(1．2～16．8)天，平均病程為(5．2±0．7)天。患者對(duì)護(hù)理方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均符合牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者發(fā)病在20天內(nèi)，患者發(fā)病后并未接受其他治療，且患者具備表達(dá)溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;排除有牙髓炎病史者;排除合并其他口腔疾病者;排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者［2］。

1．3 方法入選患者在手術(shù)前均給予X線檢查，了解患者解剖特征，并采用2%的利多卡因注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022313)進(jìn)行局部麻醉，對(duì)照組采用分次根充法治療，方法如下:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進(jìn)行常規(guī)根管減壓、引流，并在治療第二天進(jìn)行牙髓炎失活治療，一周后進(jìn)行根管預(yù)備和根管消毒治療后第二周進(jìn)行根管填充治療。

實(shí)驗(yàn)組采用一次性根充治療法治療，方法如下:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用常規(guī)去腐、開髓、髓腔消毒。并采用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行清洗，干燥后對(duì)根管進(jìn)行測(cè)量，待根管完成后使用碘仿糊劑以及牙膠尖進(jìn)行根管填充，然后拍攝牙片，確定符合永久根管治療［3］。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀、體征等消失，咬合功能完全恢復(fù)正常，且X線下填充密度合適;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀、體征等得到改善，溫和功能基本恢復(fù)正常;無效:患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化，且患者需要二次根充。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡房檢驗(yàn)，采用n(%)表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用(均數(shù)±方差)表示，P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組90．9%對(duì)護(hù)理方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組(療效有效率為70．5%)(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組90．9%對(duì)療效滿意，顯著低于對(duì)照組(滿意率率為65．1%)(P ＜0．05)。見表1

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組癥狀徹底消失時(shí)間為(5．2±1．2)天、牙齒功能恢復(fù)正常時(shí)間為(8．9±1．6)天、治療時(shí)間為(11．7 ±2．3)天，顯著短于對(duì)照組(P ＜0．05)。見表2

表2 兩組患者牙髓炎癥狀徹底消失時(shí)間、牙齒功能恢復(fù)正常時(shí)間以及治療時(shí)間比較(天)

3 討論

牙髓炎是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)于牙髓炎尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是有的療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來，一次性根充療法在牙髓炎患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。只要嚴(yán)格把握它的適應(yīng)癥，這種治療方案和其他方法相比優(yōu)勢(shì)較多，患者治療過程中采用根管治療術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，經(jīng)過根管預(yù)備和沖洗2個(gè)主要治療過程能夠?qū)⒏軆?nèi)存在的大部分感染物質(zhì)進(jìn)行清除，并且治療時(shí)采用氫氧化鈣作為根充糊劑，它是一種強(qiáng)堿性化學(xué)劑，具有殺菌、中和以及炎性物質(zhì)，能夠最牙本質(zhì)和骨組織生長(zhǎng)發(fā)揮重要的促進(jìn)作用［4］。糊劑中所含有碘仿能夠慢慢溶解組織液，并且游離出碘從而形成持續(xù)性藥效作用，對(duì)根尖周病灶修復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。而糊劑中的氫化潑尼松糖皮質(zhì)激素則屬于是一種安全性較高的抗感染制劑類藥物，能夠有效的抑制炎性反應(yīng)，且患者治療時(shí)牙膠尖則能夠堵塞根管從而對(duì)外界產(chǎn)生一種隔絕，從而能夠有效的改善患者癥狀，縮短患者炎癥消失時(shí)間，提高臨床療效［5］。

綜上所述，牙髓炎患者采用一次性根充法治療效果理想，能夠提高臨床療效和患者滿意度，縮短患者牙髓炎消失時(shí)間等，值得推廣使用。

［1］盧華，王志剛．急性牙髓炎一次性根管治療臨床體會(huì)．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2011，13(10):130～131．

［2］袁銘陽．急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，18(2):556 ～559．

［3］聶華．急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，27(22):869 ～872．

［4］劉英霞，歐陽東，劉克禮．碧蘭根充糊劑一次性根充竇2道8型慢性根尖周炎療效觀察［J］．口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，(5):483～484．

［5］李曉梅，王鎮(zhèn)．左旋布比卡因應(yīng)用于急性牙髓炎開髓的麻醉的臨床．觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(17):2130～2131